霍亂門（附論）

《內經》說：太陰之氣所至，會造成腹部脹滿、霍亂上吐下瀉。劉河間說：霍亂上吐下瀉，是因為濕邪化為停聚的痰飲，阻塞胸膈，使得傳化功能失常，所以嚴重時就會導致霍亂吐瀉。

疾病發生於中焦，都是因為遭受暑熱侵襲，或者因為口渴而大量飲水，或者飲水過量，或者飢餓時暴食，或者進食過多，飲食沒有節制，寒熱失調，清氣與濁氣相互干擾，陰陽之氣乖戾不和，正值夏季，風、濕、暑三種邪氣相應，所以這些病邪就大肆發作了。

風屬木，內應足厥陰肝經；濕屬土，內應足太陰脾經；暑熱屬火，內應手少陰心經，這三條經脈各自產生明顯的病症。經書說：各種痙攣抽搐、水液混濁，都屬於熱邪。

熱邪灼傷筋脈，所以會抽筋疼痛，符合風的特點屬於肝的病變，所以治療各種轉筋用熱湯浸泡，使腠理開通，陽氣散發就能康復，因為湯浸而痊癒，世人反而懷疑是寒證。

又說濕邪偏盛就會導致泄瀉，泄瀉是濕土的表現，而脾主管濕，泄瀉應屬於脾的病變。又說各種嘔吐呃逆，都屬於熱邪。王冰注釋說：炎熱侵蝕灼烤，是心氣的病變。

心火向上燃燒，胃膈熱盛，所以會嘔吐，符合暑熱屬於心的病變，這樣看來風邪引動肝熱就會轉筋，水濕損傷脾就會泄瀉，暑熱侵襲胃就會嘔吐，三種邪氣交雜就會形成霍亂。

霍亂又分為乾霍亂和濕霍亂：嘔吐和泄瀉同時發作，邪氣能夠排出的，名為濕霍亂，十個人中能存活八九個；如果不嘔吐也不泄瀉，病情急劇變化、混亂不堪，邪氣無處可出的，名為乾霍亂，十個人中有九個會死亡。

人既有進食就必有排泄，如今只有進食卻不能排泄的，是痞塞不通，這是氣機鬱結嚴重而不得通暢。東垣先生發揮說的「木鬱則達之」，意思正是指這個道理。如果因飽食受傷，食物填塞胸中，應當嘔吐卻不能嘔吐的，就會死亡。

《內經·五亂篇》說：清氣滯留在陰分，濁氣滯留在陽分，營氣運行順序正常，衛氣運行逆亂，氣機逆亂在胸中，這叫做大悗，逆亂在腸胃，就形成霍亂。

《內經》又說：陰精的生成，根本在於五味，陰精所藏的五臟，也會因五味而受傷，由此看來，雖然五味能滋養五臟，過度也會傷害虛弱的人，於是感染了前面的病證。張仲景論述治療的方法，有所創見了。

如果病邪在上焦就會嘔吐，病邪在下焦就會泄瀉，病邪在中焦就會既嘔吐又泄瀉。

發熱多而想喝水的，用五苓散；發寒多而不喝水的，用理中丸。

《原病式》說：一般原則是嘔吐泄瀉，煩躁口渴的是熱證，不口渴的是寒證；有的熱性嘔吐泄瀉，剛開始也不口渴，這是津液已經耗損，後來一定會口渴。有的寒證本來不口渴，如果津液耗損過多，就會乾燥而口渴。但寒證的脈應當是沉細而遲，熱證的脈應當是實大而數。

張戴人論述這個病，說這是病情危急、死生瞬間轉變的病症，是因為土被風木所克制，脾土運化功能失常，他書寫了治療驗案，反駁巢元方等人認為是寒邪所致的錯誤，以及方士胡亂使用熱性藥物導致誤治死亡，他主張用六一散通用治療脾胃受傷、風濕暑三氣為邪的病證，在當時是非常適宜的。

所以說飲食調養的原則，非常禁忌過早進食，是因為脾胃嚴重損耗，不能傳化運轉，食物進入胃中，就必定危險了。病好了之後，適宜用粥類慢慢調養。

大體來說霍亂病，脈大的能存活，脈沉細而遲、氣息微弱不能說話的，很難治療。