原文
《金匱要略》曰:發汗令陽微,膈氣虛,脈乃數。數為客熱不能消,為胃中虛冷故也。胃氣無餘,則朝食暮吐,為反胃。
《金匱要略》說:發汗會使陽氣微弱,橫膈膜的氣虛弱,脈象於是變成數脈。數脈是因為外來的熱無法消化,這是胃中虛寒的緣故。胃氣衰竭不足,就會早上吃進食物而傍晚吐出,這稱為反胃。
原文
又云:夫陽脈浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨谷,而朝食而暮吐也。暮食而朝吐者,宿食不化,名曰反胃。
又說:凡是陽脈浮而澀,浮表示虛,澀表示脾受損傷,脾受傷就不能磨碎穀物,於是早上吃進食物而傍晚吐出。傍晚吃進食物而早上吐出,是食物隔夜未能消化,稱為反胃。
原文
王冰注云:以晨食入胃,胃虛不能克化,至暮胃氣行里,與邪相搏,則食反出也。
王冰注解說:早晨進食進入胃中,胃氣虛弱不能消化,到了傍晚胃氣運行到體內,與邪氣相互搏鬥,食物就會反逆吐出。
原文
巢氏曰:營衛俱虛,血氣不足,停水積飲,而在胃脘,即臟冷。
巢元方說:營氣和衛氣都虛弱,血氣不足,水濕停滯蓄積在胃脘,就會導致臟腑寒冷。
原文
臟冷則脾不磨而宿食不化,其氣逆而成反胃也,則朝食暮吐,暮食朝吐,甚則食已即吐。
臟腑寒冷就會使脾不能磨碎消化,而隔夜的食物也不能消化,氣機上逆就形成反胃,於是早上吃進食物而傍晚吐出,傍晚吃進食物而早上吐出,嚴重的話吃完東西立刻就吐出。
原文
其脈緊而弦,緊為寒,弦為虛,虛寒相搏,故食已即吐,曰反胃。
這種病的脈象緊而弦,緊代表寒,弦代表虛,虛寒相互搏結,所以吃完東西立刻就吐,稱為反胃。
原文
經曰食不得入,是有火也,食入反出,是無火也。諸書論之詳矣。
經典說:食物不能嚥入,是因為有火;食物嚥入後反而吐出,是因為沒有火。各書論述已經很詳細了。
原文
夫反胃者,本乎胃食物所傷,嘔吐言胃口翻也,多因胃氣先逆,飲酒過傷,或積風寒,或因憂思悒怏,或因蓄怒抑鬱,宿滯痼癖,積聚冷痰,動擾脾虛,胃弱不能消磨穀食,遂成此證。
反胃這個病,根本在於胃被食物損傷,嘔吐是說胃的入口翻轉向上,大多因為胃氣先已上逆,喝酒過度損傷,或者長期累積風寒,或者因為憂愁思慮而抑鬱不樂,或者因為蓄積憤怒而抑鬱,陳舊的積滞頑固的癖好,積聚冷痰,擾動損傷脾的虛弱,胃氣虛弱不能消化磨碎穀物,於是形成這個證候。
原文
原其所自,女人得之,由血氣虛損,男子得之,多因下元冷憊。
推究這個病的來源,女人得到這個病,是由於血氣虛損;男子得到這個病,大多因為下焦元氣寒冷疲憊。
原文
又因喜怒不常,驚恐無時,氣與痰搏,升而不降,留於咽嗌,則成膈噎。
又因為喜怒不穩定,驚恐隨時發生,氣與痰相互搏結,上升而不下降,停留在咽喉,就形成膈塞噎阻。
原文
結於痰者,咯之不出,咽之不下,有大便秘少如羊屎者,名結腸反胃。大抵翻胃未嘗不由膈噎而起。
痰凝結的,咯也咯不出來,咽也咽不下去,有大便硬結量少像羊糞一樣的,稱為結腸反胃。大致上翻胃沒有不是從膈塞噎阻而起的。
原文
《內經》謂陽結謂之膈,蓋氣之與神,併為陽也,逸則氣神安,勞則氣神耗,氣神俱擾,使陽氣先結,陰氣後亂,陰陽不和,臟腑生病,結於胸膈,則成膈氣,留於咽嗌,則成五噎。五膈治之不當,歲月因循,久則反胃。
《內經》說陽氣結滞稱為膈,因為氣和神都是屬陽的,安逸則氣和神安寧,勞累則氣和神損耗,氣和神都受到擾動,就使陽氣先凝結,陰氣隨後紊亂,陰陽不和,臟腑生病,凝結在胸膈,就形成膈氣;停留在咽喉,就形成五種噎證。五種膈證治療不當,隨著時間拖延久了,就會變成反胃。
原文
治法:氣虛者補其氣,血虛者養其血,調順陰陽,化痰下氣,陰陽平勻,氣順痰下,其證自平。
治療方法:氣虛的補足他的氣,血虛的調養他的血,調理使陰陽順暢,化除痰涎使氣下行,陰陽均衡,氣順暢痰下降,這個證候自然就平復了。
原文
王冰又云:食痹者,食已,心下痛陰陰然,不可忍也,吐出痛止,此胃氣逆而不下行也。若脈軟散,當病食痹。又肺病傳肝曰肝痹,膈痛出食者是也。
王冰又說:食痹這個病,吃完東西後,心窩下面疼痛,隱隱約約的,無法忍受,吐出後疼痛停止,這是胃氣上逆而不能下行的緣故。如果脈軟而散,就會患食痹。另外肺病傳變到肝叫肝痹,症狀是膈間疼痛而吐出食物的就是這個。
原文
《金匱要略》又有肝中寒、心中風、厥陰之為病,三者皆以食入即吐,學者全在切脈用藥。醫者人之司命,可不謹乎?
《金匱要略》又有肝中寒、心中風、厥陰病這三種病,三者都是吃完東西就吐,學習的人關鍵在於切脈用藥。醫生是掌管人命的,能不謹慎嗎?
原文
且如十膈氣散,治冷膈風膈氣膈痰膈熱膈憂膈悲膈喜膈水膈食膈,對其脈證,用之取效,用之不當,取禍非輕。
比如十膈氣散,治療冷膈、風膈、氣膈、痰膈、熱膈、憂膈、悲膈、喜膈、水膈、食膈,要對應正確的脈象和證候,使用才能取得效果,使用不當,惹來的禍患不輕。
原文
且翻胃不可峻用香燥之劑,治之不循次序,如抱薪救火。
而且翻胃不可用峻猛的香燥藥物來治療,如果治療不依照次序,就像抱著柴薪去救火一樣。
這個病脈浮緩的預後良好,脈沉澀的預後不良,關鍵在於審慎診察,謹慎對待就可以了。
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