膈噎門（附論）

膈噎是一種疾病，巢氏（巢元方）將憂、思、勞、食、氣五種因素稱為五噎，將憂、恚、寒、熱、氣稱為五膈。

然而膈噎雖然分為兩種，卻沒有說治療的方法，《內經》說三陽結稱為膈，三陽是指大腸、小腸、膀胱，結是指熱結。

小腸有熱就會血脈乾燥，大腸有熱就大便不通暢，膀胱有熱就津液枯竭。

三陽積熱，就會前後閉塞不通暢，氣反而向上逆行，食物吞嚥不下去，這都是熱證。

《內經》又說：各種氣都屬於陽，氣結就會脈結，脈結在陽部，必定寸關緩澀而沉伏，這叫做陽結，結是結聚的意思。

膈是指在心脾之間，上下不通，像格擋阻拒的樣子，有的結在咽喉，時常感覺有障礙，嘔吐不出，吞嚥不下，是由於氣鬱結、痰相互搏擊而造成的，久了就逐漸妨礙飲食而成為膈。

噎是在飲食的時候，氣突然阻滯，食物飲料不能咽下去而成為噎。

大凡憂愁憤怒，大概都出於思慮，思慮就會損傷神志，氣不舒暢，氣聚結不能消散，成為結、痞、膈、噎，這是正氣虛弱，使氣道咽喉阻塞，大便自然凝結。

結就會氣向上而不下行，食物不能進入，進入反而吐出，使得腸道乾涸胃中空虛，上面嘔吐下面凝結，就形成結腸反胃。

氣膈這種病，胸中氣機痞塞煩悶，飲食咽不下去，或者心下苦悶脹滿，噯氣吞酸，時常聞到食物的氣味，大小便閉塞澀滯，不時嘔吐，都由於憂思損傷氣機，所以陽脈結而稱為膈氣。

喜就會氣散，怒就會氣逆，憂就會氣聚，思就會氣結，悲就會氣急，恐就會氣怯，驚就會氣亂，這七種氣不和諧就會產生百病。

膈噎的證候，遇氣更盛，氣噎的脈象緩澀，食噎的脈象短澀，治療方法是透膈疏導氣機，化痰調和胃氣。

後來的學者，希望能仔細分辨它，治療的證候和藥物分類，列在後面。