泄瀉門（附論）

《素問》說：春天被風邪所傷，夏天必然會發生飧泄，邪氣留連不去，就會成為洞泄。

叔和說：濕氣多會形成五種泄瀉，腸道蠕動如同雷鳴般奔馳，這是因為氣血虛弱，肌膚疏鬆不密，邪氣侵入腸胃，趁虛而襲擊，於是形成這種證候。然而泄瀉看似只是單一的證候，豈知「泄」是緩慢泄漏的意思，時而糞便稀溏，時而康復或發作；「瀉」則是糞便一時如水流傾瀉般湧出。

泄瀉的名稱有五種：胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。

胃泄的症狀是飲食不能消化，大便呈黃色；脾泄的症狀是腹部脹滿、瀉下如水，進食後立即嘔吐上逆；大腸泄的症狀是進食後急於大便，大便呈白色，腸鳴陣陣且疼痛劇烈；小腸泄的症狀是小便時大便帶膿血，小腹疼痛；大瘕泄的症狀是腹部急迫而肛門墜重，想上廁所卻無法順利排便，陰莖疼痛。

泄瀉又有飧泄、腎泄、洞泄、滯泄、胃寒腸熱泄、鶩溏的分別。

飧泄的成因是：在春季初始之時，風木之氣盛行，脾土受到風木邪氣的侵犯，加上夏天潛伏的陰氣在內，或者貪涼吹風、過度食用生冷之物，再次損傷脾胃，脾胃不能運化水穀，飲食和水穀完整排出，大便完穀不化，脈象弦細，這就叫做飧泄；腎泄是由於腎虛，每當五更天時就腹瀉一二次，如此接連數月甚至經年都不能停止；水泄是指臟腑虛寒，四肢冰冷，突然大量腹瀉如水；洞泄的症狀是手足冰冷，心腹疼痛，小腿抽筋；鶩溏是因為少腹生寒，就會形成這種證候。

陰中之至陰是脾臟，脾胃虛弱被風寒侵襲，就會導致陰氣太盛，陰氣盛則臟腑寒冷，臟腑寒冷則糟粕不能消化，大便呈黑色，形狀像鴨糞一般，大腸有寒證也會出現同樣的症狀。

又說：濁寒之氣停留在上部，清熱之氣下沉到下部，就會導致腹部脹滿而腹瀉。

大腸是傳送糟粕的器官，胃是容納水穀的海洋，水穀的精華部分流通布散用來滋養五臟，糟粕部分則傳送而下歸於大腸。

又比如傷食這一證候，是因為飢餓過度或過飽，胃不能消化就會脹滿，大便瀉下酸臭，可以據此驗證是此證，應當用疏導通利的方 法來消食導滯。

上述各種泄瀉證候，從脈象來論述，大致上泄瀉不只專屬於脾胃經，也有應當根據各種類型來治療的情況。

治療方法以分利水濕為首要原則，強健脾土，補益元氣，用藥沒有不見效的。