瘧門（附論）

瘧疾這種疾病，名稱有五種：第一種叫癉瘧，第二種叫寒瘧，第三種叫濕瘧，第四種叫牝瘧，第五種叫牡瘧。

名稱雖然不同，其感染都是由於六淫、七情所傷，以及飢飽失度和過度勞逸。

經書上說：夏天被暑邪所傷，秋天必然發生痎瘧，體質虛弱的人容易感染，發作時會打哈欠，發冷發熱並伴有頭疼，有的先發冷後發熱，有的先發熱後發冷，有的只發熱或只發冷，有的發熱多發冷少，有的發冷多發熱少。一天發作一次的人容易治療，也有兩三天發作一次的人難以康復。

至於癉瘧，陰氣單獨微弱，陽氣單獨旺盛，只發熱不發冷，裡實不能泄瀉，煩躁口渴且嘔吐，肌肉消瘦。

寒瘧是自身感受寒邪而得的，沒有汗液且害怕寒冷，痙攣疼痛，面色淒慘，先發冷後發熱。

濕瘧是冒受雨水泥濕，汗出後沐浴而得到的，身體沉重，四肢關節疼痛煩悶，嘔吐呃逆，腹部脹滿。

牝瘧是長期受陰濕之氣侵襲，陰氣偏盛而陽氣虛弱，不能制約陰氣，所以發冷多而不發熱，氣虛而泄瀉，精神淒慘，身體顫抖。

牡瘧是因飲食不節制，飢飽失度造成損傷，表裡都虛弱而導致的，疾病是由於邪氣相互交爭，陰陽二氣交替勝負，邪氣與正氣相互搏擊而發作。衛氣與邪氣分離，所以出汗而解除。

衛氣白天在陽分運行，夜間在陰分運行，獲得陽氣就向外外出，所以在白天發作。獲得陰氣就向內搏擊，所以在傍晚夜間發作。

如果邪氣向內搏擊於五臟，橫向連及募原，其道路遙遠不能與衛氣交會並行，所以有隔日發作的，又有三四天發作一次的。衛氣運行的快慢，疾病發作有早有晚。

嚴重的話內外失守，真氣與邪氣不分辨，陰陽失去平衡，寒熱交替發作，那麼發作和停止就沒有固定的時間了。

《素問》論述六經瘧疾：足太陽經的瘧疾，使人腰痛頭重，寒氣從背部升起，先發冷後發熱，熇熇暍暍地發熱，發熱停止出汗後，病就難以康復了；足少陽經的瘧疾，使人身體懈怠發軟，發冷不明顯，發熱也不明顯，害怕見人，看見人心裡就害怕不安，發熱多而出汗嚴重；足陽明經的瘧疾，使人先感到發冷，陣陣發冷後發冷加重，過很久才發熱，熱退汗出，喜歡見到日光火光，精神才暢快；足太陽經的瘧疾，使人心情不愉快，喜歡安靜休息，不想吃東西，發冷發熱多汗出，發病時就容易嘔吐，嘔吐完病才減輕；足少陰經的瘧疾，使人嘔吐，發冷發熱都很厲害，發熱多而發冷少，想要關門閉窗而居，這種病難以康復；足厥陰經的瘧疾，使人腰痛，小腹脹滿，小便不利，像得了癃閉的症狀，其實不是癃，頻頻上廁所，心意恐懼，正氣不足，腹中抑鬱不暢。雖然有這些區分，都是五臟感受邪氣所致的疾病。

心瘧的症狀，使人心裡煩躁，非常想吃冷水，反而發冷多而發熱不明顯；肝瘧的症狀，使人面色蒼白，不斷地嘆息，樣子像是快要死了一樣；脾瘧的症狀，使人發冷，腹部疼痛，發熱時腸中鳴響，腸鳴完就出汗；肺瘧的症狀，使人心裡發冷，發冷厲害時發熱，發熱時容易驚恐，好像看見了什麼；腎瘧的症狀，使人陣陣發冷，腰脊疼痛轉動不便，大便困難，眼睛眩暈，手腳冰冷；又有胃瘧的症狀，使人将要生病，容易飢餓却不能進食，吃了東西就感到脅下支撐脹滿，腹部變大。

大致的治療方法，瘧疾脈象多見弦數的就是有熱，弦遲的就是有寒，風邪要用消散的方法，寒邪要用溫熱的方法，不虛不實的，按經絡取穴治療，有痰的要滌除痰濁，有停滯的要疏通利導，虛弱的就要補益，不可隨便使用截瘧的藥物，截瘧太早，邪氣會內迫五臟，病邪傳留日久，就會變生多種證候，按照正確的用藥順序治療，没有不見效的。