傷寒門（附論）

傷寒這種疾病，經書上說：冬天受到寒邪侵襲，春天就會變成溫病，夏天就會變成熱病，都是因為六淫邪氣，合并為四氣。所謂四氣，就是風、寒、暑、濕。這四種氣相互交織，最能傷害人體。

風和寒的性質，快速傳遍六經；暑和濕的性質，偏重停留在五臟。體質強壯的人，氣血暢行就能康復，體質虛弱的人，邪氣就會停留下來而形成疾病。

如果風寒侵襲人體，首先會進入皮毛，這是肺的外在反映，肺主宰氣，向上與鼻子相通，向下連接膀胱。皮毛受到邪氣侵犯時，肺最先受到傷害，肺氣虛弱而與邪氣相抗，疾病就產生了。

肺氣充實時，邪氣無處容身，邪氣就不能造成危害。如果病邪深入，才開始傳到膀胱，屬於足太陽膀胱經，邪氣侵入這條經脈，與肺相連，所以右手寸脈浮弦而洪，讓人毫毛豎直，皮膚閉塞而發熱，身體疼痛頭痛，氣逆咳嗽喘息，風邪傷人會自汗怕風，寒邪傷人會無汗怕寒。況且太陽是州都之官，不能自我保衛，需要用藥物治療，藥物如果不能戰勝邪氣，即使發汗也不能解除，邪氣留連不去，必定會損耗水谷之氣，難道不會損傷脾胃嗎？

邪氣趁虛侵入胃，屬於足陽明胃經，胃經主宰肌肉，鼻子的兩側絡於眼睛，所以身體發熱眼睛疼痛，鼻乾不能入睡。病從太陽傳到陽明，或許還有怕冷的情況，知道邪氣還在太陽經，傳變還沒有完全，特別適宜用發汗的方法來解除。

如果不怕冷，反而想要嘔吐，煩躁脈象數而急的，邪氣完全在陽明經，津液已經先耗竭了，胃部實熱乾燥，大便困難，適宜用瀉下的方法驅除邪氣，邪氣去除後脈象平靜，知道不再傳經就可以康復了。

如果瀉下沒有完全清除，邪氣停留在胃，胃是倉廩之官，倉廩空虛之後，榮衛失去營養，經絡已經衰弱，不能戰勝邪氣，就傳入膽，屬於足少陽膽經，循行於耳朵絡於脅肋，讓人脅痛耳聾，口苦咽乾，寒熱往來而嘔吐，邪毒在體內，而不是在體表，要按照方法來治療。

如果病不能解除，膽是中正之官，卻沒有決斷能力，任由邪氣停留轉移到脾，屬於足太陰脾經，絡於咽喉，讓人咽乾腹脹有時疼痛，手腳微微寒冷，或者腹瀉而口不渴。

脾虛受到邪氣侵襲，就會變成內寒，用溫補的方法扶助脾氣的根源，充實倉廩，使正氣戰勝邪氣，或許才能康復。

如果治療不當而邪氣戰勝正氣，又傳入腎，屬於足少陰腎經，腎經絡於膀胱，連於舌根，貫穿肝臟進入肺臟，腎的性質厭惡燥熱，所以口渴想要喝水，邪氣從三陽傳到少陰，已經經過發汗和瀉下，津液枯竭，讓人口燥舌乾而渴，虛證適宜溫補，嚴重的要攻下。

腎是作強之官，不能自我維持，就傳到肝，屬於足厥陰肝經，絡於舌根，循行於生殖器，滋養筋脈，稱為厥陰，厥就是盡的意思，三陰三陽到此就完了。

肝是將軍之官，不能與邪氣相抗，導致六經傳遍，邪毒深入，榮衛失調，經絡已經虧損，以至於手足冰冷，筋脈緊急陰囊收縮，六經傳遍後，通過激烈發汗而康復的，或者不發汗也康復的，或者六七天不能康復的，又再次傳變，這個病已經很危急了。

又有兩感傷寒的情況，大概是因為表裡同時傳變，臟腑都生病，很難治療。

第一天太陽和少陰同時生病，就會頭痛舌乾，煩躁脹滿而口渴；第二天陽明和太陰同時生病，就會腹脹身體發熱，不能飲食言語；第三天少陽和厥陰同時生病，就會耳聾陰囊收縮，水漿不能入口，不知道人事，到第六天就危險了。

這是說三天六經都生病，榮衛之氣不能運行，內外臟腑上下不能相通，到第六天氣息都斷絕了，所以不能治療而死亡。

論述說：人生活在天地之間，依靠氣血來保全真元，所以天沒有一年不寒冷炎熱，人沒有一天不憂愁苦惱，所以有天行瘟疫的疾病，而且傷寒在冬季是殺伐凜冽的邪氣，善於調養的人，在嚴寒的時候，行住坐臥，保護身體周密，不觸犯寒毒；或者房事過度的人，辛苦的人，應當讓陽氣閉藏，反而擾動，導致這個病發作。

治療傷寒的方法，從漢代張仲景開始，分辨六經相傳的規律，制定了發汗、湧吐、瀉下三種方法，在表的適宜發汗，在裡的適宜瀉下，在上的用湧吐法，半表半裡用和解法。應當發汗反而瀉下，應當瀉下反而發汗，變化的證候千百種，不能說完。

又說：服用桂枝湯，陽氣旺盛就會死亡，服用承氣湯，陰氣旺盛就會死亡，毫釐的差錯，就會造成千里的損失。

正是所說的對實證用補法、對虛證用瀉法，損耗不足的、增益有餘的，像這樣死亡的，是醫生殺死的啊。

完全在於認識經絡，明白表裡，區分虛實，用藥就差不多不會有差錯了。

這只是說個大概，所有六經傳變的用藥，應當從傷寒書中尋求。