濕門（附論）

丹溪說：濕是土的氣息，土是火的子女，所以濕病大多從熱產生，因為火熱能夠生土濕。

有人說：有濕溫、風濕、寒濕，卻沒聽說有所謂的濕熱病。

由六氣之中，濕熱為病的，十之八九，所以《內經》說：濕氣上蒸則潤澤，與熱相合。

又說：因受濕邪，頭部像被包裹一樣昏沉，濕熱不及時祛除，大筋就會軟弱短縮，小筋就會鬆弛延長，短縮形成拘攣，弛長形成痿證。又說：溫熱在其中。又說：濕熱在其中。這是古人論述其中細微之處。

世間患濕病的人，或者居住在地勢低窪潮濕之處，或者遭受雨露浸淋，或者睡臥在陰暗潮濕的地方，或者衣物被汗水浸濕，都能造成危害。

這種病關節疼痛而煩躁，肢體頑固麻木而沉重，脈象沉細的稱為濕痹；如果小便不利，大便反而通暢，應當通利小便；或者身體疼痛而煩躁，脈象沉而緩，稱為重濕。患有一身全部疼痛、面目發黃，小便通利的，應當燥濕健脾。

如果肢體沉重明顯的可以轉側，額頭微微出汗，不願掀開被子，身體微微浮腫，或者脈象浮的，稱為風濕，這是真實的風濕二氣相互搏結導致如此，治療應當微微發汗，使風濕都從汗出。

如果大發汗，就會風去而濕存留，兩小腿逆冷，胸腹脹滿，頭自然疼痛，多汗而胡言亂語，脈象陽部濡弱、陰部急促而小，這稱為濕溫。

因傷濕而又傷暑的，濕熱相互搏結而形成此病，不可發汗，發汗就必定不能說話以及耳聾，不知道痛癢，這是重暑。濕病患者寒多的，發為疼痛發為腫脹。

凡是濕病患者不可大下，攻下後額頭出汗，微微喘息，小便通利的難治，大便泄瀉不止的也難治。

又有脾胃向來虛弱的，內部蓄積痰飲，外面遭受雨露，痰濕相互搏結，上衝心胸使人痰涎潮湧而壅塞，口眼歪斜，半身不能隨意活動，昏迷不省人事，與中風相似，但脈象沉澀或沉而細，不可按中風治療，因為脾土喜燥惡濕，被濕邪侵犯，就會有這些疾病；如果按中風治療，脾元更加虛弱，痰濕更加旺盛，必定導致危重。

戴人論述濕的證候，以濕熱為根源，風寒為兼夾，深刻契合《內經》的旨意。

治療濕病使用行氣法就會渙然消散，而濕行氣就又散開，只是暫時緩解罷了。

不知道濕病用行氣法，就會豁然收斂，濕得衛氣，或者從針灸而得到安寧，有人因為行氣法開通而使壅滯加重，不知道濕病得開通而壅滯得以通行，如此用權宜之法也有可以緩解的病，應當區分上下內外的由來，從外感而得的，或者因為霧氣露水陰雨所侵，洗澡沐浴被風所侵，趟水過河被寒所阻，汗出時受風而坐臥不當，低窪之地清氣侵襲虛處，從下而起，向上就表現為頭重，鼻塞而煩悶，表氣鬱滯就發寒發熱，身體顏色如同熏黃，浸入骨節，成為沉重疼痛，腳背浮腫，脈象浮緩。

《內經》說：地上的濕氣，感受就會損害人的皮肉筋脈。又說：被濕邪所傷的人下半身先受侵，這不是外感造成的嗎。大法是腰以上的適宜發汗，腰以下的適宜通利小便。

東垣說：濕邪偏盛，用助風來平定它，不是用風藥表散的意思嗎？

經書說：濕氣上甚而兼熱，用苦味溫熱的藥物治療，佐以甘味辛味，以出汗為原則而停止。這是治上治外的方法。

從內部造成的，或者因為酒的面積多，過度飲用湯液停滯油膩之物，甘甜滑膩陳久，燒烤香辛，膏粱過度，氣熱熏蒸，濁液不行，湧溢於中焦，濕從內生，重的就發痙攣強直，霍亂上吐下瀉，輕的就胸膈痞悶脹滿，怠惰嗜睡，沉重無力，流濫關節就煩躁疼痛，灌注絡脈，屈伸不能轉側。

水性潤下，氣不能溫煦，停滯於經絡，發腫肌肉柔軟如泥，按壓不能彈起，脈象多沉潛。《內經》說：濕氣在中。

又說：脾厭惡濕，不是內生所造成的嗎，治法是脾苦於濕，應急吃苦味來燥濕。又說：濕淫在內，用苦味燥濕，用淡味滲泄。

這種濕是從內生成，所以適宜燥濕適宜通利小便，不是表散所能去除的，這是內治下的方法。

現在濕分上下內外，大概可以知道了，用藥也有所依據嗎？

《金匱》方用發汗藥來發散濕邪，古方用熱藥來燥化寒濕，東垣用風藥來戰勝濕邪，河間用涼藥來治療濕熱。

大略說淡味滲利的藥物，是通利濕邪的，諸家的發明，互相補充借鑒。

前人所述的每一證候，各有各的立論，完全在於醫生認識病情，或者是內因外因，或者是虛證實證，感受六淫七情，確定在哪一經受病導致，治療沒有不見效的。