暑門（附論）

夏季三個月，炎熱暑氣大為流行，山林河澤如同被火燒烤，林木津液流溢，正是因為火熱到了極點，熏蒸萬物，才導致這樣。在人身體上也相應地多汗，這是由於火氣浮越泄散於體表的緣故。

這個時節，濕熱之氣隆盛，大多數人肢體睏倦，精神短少，如果調理不當，輕則出現氣虛身熱、頭重腳軟、脾弱少食的症狀，這就是所謂的注夏病。

暑氣在天為熱，在地為火，在人體臟腑為心，而且暑邪傷人時，首先侵犯心臟，潛伏在三焦腸胃之間。

凡是中了暑邪的人，大概是熱邪損傷元氣而不損傷形體，這是六淫中的無形之火，通常用五行中有形的水來制約。症狀輕微時，與前述症狀大致相同；症狀嚴重時，則會昏厥不知人事，或嘔吐或腹瀉，或眩暈頑固麻木，丹溪認為是陰虛所致，嚴重的會神志昏悶懊惱而死，這是因為外來邪氣旺盛而體內正氣衰弱，導致熱邪損傷元氣。

古人訂立法則，夏季適宜進補的，是補益人體先天的真元之氣，而不是補充炎熱的火氣。使用人參、五味子、麥門冬命名為生脈散，大概是因為這味藥能補益肺腎之水，用來抵禦心火脾土的旺盛；又讓人在夏天食用寒涼的食物來扶助陰氣，調養人體的陽氣。

這是說陽氣亢盛於外，陰氣微弱於內，肺金在上面受到牽累，清新肅降的源頭在下面衰竭了。

丹溪又辯解說：世人說夏季伏陰在內，這個「陰」字有虛損的意思。如果當作陰冷來理解，那錯誤就大了。

有人說用手撫摸腹部，明明感覺到冷，但為什麼說人的腹部屬於地氣，這時浮現在肌表，散布到皮毛，腹中的陽氣已經虛了呢？如同子月一陽生發，寅月三陽生發，這是陽氣上升的緣故。

巳月六陽生發，陽氣全部浮出地面之上，這是陽氣浮越的緣故。經典說：夏季經脈充滿，陽氣滿溢，進入孫絡接受血液，皮膚充實；長夏時節孫絡都旺盛，陽氣內溢於肌肉之中。

又說：陽氣在孫絡，長夏之氣在肌肉，所以表證實的人裡面必然是虛的。

又說春夏保養陽氣，王太僕說春天吃涼性食物，夏天吃寒性食物，是用來保養陽氣的。為什麼用溫熱的方法來取得效果，這個道理是必然的。

又如涼亭水榭，迎著風取涼，因為寒泉水果等食物所傷，或嘔吐或腹瀉，或腹痛從內到外，應當用溫熱的藥劑。前賢又說升降浮沉要順從天道，寒熱溫涼要避免悖逆。夏天火熱當令的時候，不可隨意使用溫燥的藥物，要看患者的虛實情況，這樣才不會造成危害吧？

有人說巳月是純陽，五日一陰生，六月二陰生，陰氣已經萌動，難道沒有陰冷嗎？這是陰氣剛開始在地下萌動。

四陽浮越在上，焚燒熾烈，熔化金石，哪裡有寒冷呢？而且潔古治療中暑的藥物，有中暑和傷暑的分別。

如果說人或者傷暑或者中暑的意思，只是說在深堂大廈中避暑乘涼，稱為安靜而得的叫做中暑，其病症必然頭疼怕冷，身形拘攣緊急，關節疼痛而心煩，皮膚高熱無汗，是被房屋的陰寒所阻遏，使周身陽氣不能伸展升發，這是陰證，所以用大順散來治療，取其辛甘發散的意思。後人不明察使用溫熱的意思，又來辯解傷暑的證候。

如果人或農夫，在烈日下勞作，稱為動而得的叫做傷暑，其病症必然頭疼發躁發熱，觸摸肌膚感覺滿悶，大熱大渴，大量飲水大量出汗，元氣已經擾動，這就是大熱，是外傷肺氣，用人參白虎湯治療，這是陽證，熱邪損傷元氣，不是形體受病。

白虎湯治療熱邪傷風，是說元氣不是很虛弱，暑邪去除後氣機清朗就平安了。《脾胃論》中說，長夏濕熱，胃氣困頓尤其嚴重。

又有暑風這種證候，因為它在夏天發病抽搐痙攣，所以有這個名稱，不是真正的風病，而是暑熱亢盛到了極點，火旺金衰，沒辦法制約，正氣與邪氣相互抗爭，汗液閉阻於外，痰濁鬱結於內，風勢妄動，脾必然受到邪氣侵襲，所以手足陽明經脈為之動搖，內部擾亂心神，神志意識不清而昏悶，什麼都不知道了，千萬不要用治風的藥物來治療。

治療用兼化之法，只要清瀉時令的火熱，那麼心經的熱邪也能泄出，肺金清朗氣機通行，肝木的邪氣就能受到制約，風就不會妄動了。開通鬱悶的疾病，就能使神志意識和氣機安寧，應當用黃連香薷飲加羌活。又比如有人在路途中傷暑的，沒有湯藥，就把人攙扶到陰涼的地方，用當道路上熱的泥土包裹，在臍腹的上下位置熱熨，或者用布浸沾熱湯來熨敷，冷了就頻繁更換，等他甦醒清醒後，用溫熱的米湯，慢慢灌下去，切不可用剛燥的藥物，能不謹慎嗎？