傷寒

卷四 (1)

1熱入血室

婦人中風,發熱惡寒,而值經水適來,得病七八日後,脈遲熱退身涼,似乎表解矣,乃胸脅之下滿如結胸,而作譫語者,此為熱入血室,蓋其經熱乘血海方虛之時,離表而歸里也。宜涼血清肝,瀉其相火。又如中風七八日,續得寒熱往來,而值經水適斷者,此亦為熱入血室,其血必結。

血結經瘀,遏閉少陽之氣,陽陷則陰束而為外寒,陰升則火炎而生內熱,故使寒熱如瘧,應時發作。宜小柴胡湯,清其經熱也。又如傷寒發熱,而值經水適來,晝日明瞭,夜則譫語,如見鬼狀者,此亦為熱入血室。蓋血為陰,夜而陽氣入於陰分,血熱發作,故譫妄不明。宜瀉熱清肝,以瀉相火。

但邪熱在下,治之毋犯胃氣及上焦清氣,則自愈也。

白話文

熱入血室

女性感染風邪,出現發熱、怕冷的症狀,又剛好遇到月經來潮。若發病七八天後,脈搏轉慢、熱退、身體涼爽,看似表證已解,卻出現胸脅脹滿如結胸症狀,並伴隨胡言亂語,此為「熱入血室」。原因是經期時血海空虛,熱邪趁機由表入裡。治療應以涼血清肝、瀉除相火為主。

另一種情況是感染風邪七八天後,出現寒熱交替的症狀,又剛好遇到月經停止,亦為熱入血室,此時瘀血必然凝結。

瘀血閉阻經絡,壓抑少陽之氣,陽氣內陷則陰氣束縛而表現為外寒;陰氣上升則火熱內生而表現為內熱,因此寒熱交替如瘧疾般定時發作。治療宜用小柴胡湯清除經熱。

再有一種情況是傷寒發熱時剛好月經來潮,白天神志清醒,夜晚卻胡言亂語如見鬼狀,這也是熱入血室。因血屬陰,夜晚陽氣進入陰分,血中熱邪發作,導致神識昏亂。治療應瀉熱清肝、調降相火。

需注意:邪熱位於下焦,治療時不可傷及胃氣及上焦清陽之氣,如此方能自愈。