黃元御

《傷寒說意》~ 卷四 (1)

1. 熱入血室

婦人中風，發熱惡寒，而值經水適來，得病七八日後，脈遲熱退身涼，似乎表解矣，乃胸脅之下滿如結胸，而作譫語者，此為熱入血室，蓋其經熱乘血海方虛之時，離表而歸里也。宜涼血清肝，瀉其相火。又如中風七八日，續得寒熱往來，而值經水適斷者，此亦為熱入血室，其血必結。

血結經瘀，遏閉少陽之氣，陽陷則陰束而為外寒，陰升則火炎而生內熱，故使寒熱如瘧，應時發作。宜小柴胡湯，清其經熱也。又如傷寒發熱，而值經水適來，晝日明瞭，夜則譫語，如見鬼狀者，此亦為熱入血室。蓋血為陰，夜而陽氣入於陰分，血熱發作，故譫妄不明。宜瀉熱清肝，以瀉相火。

但邪熱在下，治之毋犯胃氣及上焦清氣，則自愈也。

白話文：

婦女中風後，出現發燒怕冷，又剛好遇到月經來潮，生病七八天後，脈象變慢，發燒也退了，身體也涼了，看起來好像是表證解除了，但是胸部和脅肋下卻覺得脹滿，好像結胸一樣，而且開始胡言亂語，這就是熱邪進入血室。這是因為經絡的熱邪，趁著血海（子宮）正虛弱的時候，離開體表而進入體內。應該用涼血、清肝的方法，來瀉掉體內的相火。

另外，如果中風七八天後，又持續出現忽冷忽熱的症狀，剛好遇到月經剛結束，這也是熱邪進入血室，體內的血一定會凝結。

血凝結，經絡瘀阻，就會阻礙少陽之氣的運行，陽氣下陷就會造成陰氣收束而產生外寒，陰氣上升就會導致火熱上炎而產生內熱，所以會像瘧疾一樣忽冷忽熱，定時發作。應該用小柴胡湯，來清除經絡的熱邪。

還有，如果傷寒發燒，又剛好遇到月經來潮，白天意識清楚，晚上就開始胡言亂語，好像看到鬼一樣，這也是熱邪進入血室。因為血屬於陰，晚上陽氣進入陰分，血中的熱邪發作，所以會產生胡言亂語、意識不清的症狀。應該用瀉熱、清肝的方法，來瀉掉體內的相火。

但熱邪在下，治療的時候不要傷到胃氣和上焦的清氣，這樣自然就會痊癒。