1燥屎宿食八道
燥屎宿食之為匹也。其候之目，凡八道焉。而其治法則一也。熱之入於胃，即是燥屎宿食之所成也。熱之入於胃，其熱但熾而未成物，此之謂白虎。既已成物而有形，此之謂承氣也。論曰：陽明病，讝語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。此其一也。曰不大便五六日，繞臍痛，煩躁發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。此其二也。曰小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也。此其三也。曰傷寒五六日，脈沉而喘滿，汗出讝語者，以有燥屎在胃中也。此其四也。曰大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。
所以然者，本有宿食故也。此其五也。曰下利讝語者，有燥屎也。此其六也。曰下利脈滑而數者，有宿食也。此其七也。曰下利不欲食者，以有宿食故也。此其八也。皆宜大小承氣湯。燥屎宿食之為匹也，雖分為八，而其治法則一也。治法之雖一，而八者不可不分焉。燥屎本是因宿食之為熱所焦而成焉者也。
蓋素有宿食，而熱入於胃，則為其勢所扇激，而津液必走乎外涸乎內，宿食遂焦，此燥屎之所以成也。而其所以為匹也，而其所以一治法也。若夫熱之獨恣其勢於內，則亦能足焦胃也。誰謂屎之益燥，獨能不焦胃乎？二者不或食養之繼，終將繫於命期。是故屎之燥，不可不下也。
熱之勢，不可不挫也。承氣以下之，白虎以挫之，是之為治法也。屎之成燥也，熱之恣勢也，唯在其緩急，而本非有二途，則其於治法，亦當一之而已。此何以二之耶？夫屎之物而有形，熱之邪而無形，不可得而一也。有形之故，下而去之於外也。無形之故，挫以御之於內也。
此其所以二之也。熱之雖二乎？其未得物之初，孰與其得物之熾耶？譬猶火之連就其燥焉。當其未得物之初也，溉之以水，則鮮其不滅矣。此即白虎湯之挫之也。及其得物之熾也，溉之未足以滅，不若急徹去夫燥之物，不使其連就也。此即承氣湯之下之也。或溉以水，或徹去物，
至其救火則一也，乃挫之，乃下之。及其除熱則一也。惟仲景氏之術為然。仲景氏之於術，獨具於其候之目與其治法，則其可據以行於今者，亦惟此而已。故燥屎宿食之為匹也，於其候之目與其治法，豈可不審焉矣哉？豈可不審焉矣哉？
【燥屎與宿食的八種徵候】
燥屎與宿食的表現共有八種徵候，但治療方法是一致的。熱邪侵入胃部，便會形成燥屎或宿食。若熱邪僅在胃中熾盛而未形成有形物質，稱為「白虎證」；若熱邪已凝結成有形物質，則稱為「承氣證」。
具體八種徵候如下：
- 陽明病：出現譫語、潮熱，卻無法進食，表示胃中有五六枚燥屎。
- 五六日未排便：伴隨繞臍疼痛、煩躁且發作有規律，是因燥屎阻滯導致便秘。
- 小便不利：大便忽難忽易，偶有輕微發熱、氣喘頭暈且難以平臥，是因燥屎內結。
- 傷寒五六日：脈象沈而喘滿、汗出譫語，是因胃中有燥屎。
- 大幅瀉下後：六七日未排便，持續煩悶、腹脹痛，是因宿食未消而形成燥屎。
- 腹瀉伴隨譫語：表示腸中有燥屎。
- 腹瀉脈象滑數：表示體內有宿食停滯。
- 腹瀉且食慾不振：是因宿食未消所致。
以上皆適合以大、小承氣湯治療。燥屎與宿食雖分八種表現，但治法相同；而相同治法的前提下，仍需區分八種不同徵候。
燥屎的本質，是宿食被熱邪煎熬而成。若胃中本有宿食，再受熱邪激擾，津液外洩或內耗，宿食便會焦結成燥屎。兩者緊密相關，故治法一致。然而，單純熱邪熾盛也能灼傷胃腑，並非只有燥屎會損害胃腸。若不及時調理飲食，終將危及生命，因此必須瀉下燥屎、清洩熱邪——「承氣湯」用於攻下燥屎，「白虎湯」用於清熱，兩者相輔相成。
燥屎形成與熱邪熾盛的程度有關，本質上同屬一源，治法亦當一致。但兩者為何需分而治之？因燥屎為有形實邪，需從外部瀉下；熱邪為無形病氣，需從內部清解，這才分為兩種治法。
熱邪的表現雖分兩種，但未凝結成燥屎前的熱勢，與形成燥屎後的熾盛程度不同。好比火勢：初期澆水即可撲滅（白虎湯清熱）；若已引燃乾燥物品（燥屎形成），僅澆水無效，必須迅速移除可燃物（承氣湯瀉下）。無論清熱或瀉下，目的皆是解除熱邪，此即張仲景的治療核心。
張仲景的學問，關鍵在於辨識徵候與確立治法，至今仍可遵循。因此，對於燥屎與宿食的八種徵候與相應治法，豈能不謹慎辨明？豈能不謹慎辨明？
2瘀血二道
瘀血之成，於熱也。其綱凡二道焉。而吐衄及打撲墜損，不與也。熱或入血室，或結膀胱，則能腐其血。血之腐也，由於瘀熱，故命血以瘀也。而或血室，或膀胱，處方之，隨其候而異。此其綱之所以為二道也。乃其入血室也，其候之目，凡四焉。曰：經水適來，胸脅下滿，如結胸狀。讝語，一也。曰：經水適斷，如瘧狀，往來寒熱，發作有時。二也。曰：晝日明瞭，暮則讝語，如見鬼狀。三也。曰：下血讝語。四也。是皆小柴胡湯之證也。其結膀胱也，其候之目，凡八焉。曰：其人如狂，少腹急結，血自下。一也。曰：其人發狂，少腹鞕滿，小便自利。二也。曰：其人善忘，屎雖鞕，大便反易，其色必黑。三也。曰：消穀善飢，不大便。四也。曰：一身手足盡熱，便血。五也。曰：唇萎舌青，口燥但欲漱水，而不欲咽，胸滿無寒熱，腹不滿而言我滿。六也。曰：如熱狀煩滿，口乾燥而渴，反無熱。七也。曰：下利數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿手掌煩熱，唇口乾燥。八也。是即桃核承氣湯、抵當湯之證也。大抵此二湯之於別，在其新久之與其輕重也。血自下與畜血，急結與鞕滿，此為新久輕重之別也。口燥但欲漱水，而不欲咽，此大類乎承氣湯之證。惟無寒熱，腹不滿，為其別也。雖或渴乎，反無熱，此頗異乎白虎湯之證。雖或發熱乎，少腹裡急，亦為其別也。若其入血室與結膀胱，此二者之於別，一則上在於胸脅，一則下在於少腹。經水適來與血自下，經水適斷與久為畜血，是之為其別也。瘀血之於候也，其綱凡二道，而其入血室之目四，其結膀胱之目八，而其於別也若此，不可不審焉。又如經水不利及過多等，則不在此之數也。
瘀血的兩種成因
瘀血的形成與熱有關，主要可分為兩大類，而吐血、鼻血及跌打損傷導致的瘀血不在此討論範圍內。熱邪可能進入血室或結於膀胱，進而導致血液敗壞。血液的敗壞源於瘀熱，因此稱為「瘀血」。至於治療血室或膀胱的病變，需根據症狀不同而區分，這就是瘀血分為兩大類的原因。
一、熱入血室
此類症狀可分為四種：
- 月經來潮時，胸脅部位脹滿，類似結胸症狀，並伴隨譫語。
- 月經剛結束時，出現類似瘧疾的往來寒熱，且發作有規律。
- 白天神志清醒，夜晚則譫語，甚至如見鬼狀。
- 下血並伴隨譫語。
以上症狀皆適合用小柴胡湯治療。
二、熱結膀胱
此類症狀可分為八種：
- 患者如狂躁般，少腹脹急拘結，且自動排出瘀血。
- 患者發狂，少腹硬滿，小便正常。
- 患者容易健忘，大便雖硬卻容易排出，且顏色深黑。
- 消化快且容易飢餓，卻無法排便。
- 全身及手足發熱，並有便血。
- 嘴唇萎縮、舌色青紫，口乾但只想漱口而不想吞嚥，胸悶但無寒熱感，腹部無脹滿感卻自覺滿脹。
- 症狀似有熱象，煩悶口乾，卻無發熱。
- 腹瀉數十天不止，傍晚發熱，少腹內急迫脹滿，手掌煩熱，口唇乾燥。
這類症狀適合用桃核承氣湯或抵當湯治療。
兩者的區別
桃核承氣湯與抵當湯的選擇，主要取決於病程新久及症狀輕重。例如：自動排血與蓄血、急結與硬滿等，皆反映病況的新舊及嚴重程度。
此外，口乾僅想漱水而不願吞嚥的症狀，與承氣湯證類似，但無寒熱且腹部不滿是其區別；雖有口渴卻無發熱，則與白虎湯證不同；發熱伴隨少腹拘急，亦是鑑別要點。
成因辨別
熱入血室與熱結膀胱的主要區別在於：
- 前者病位偏上（胸脅），後者偏下（少腹）。
- 前者多與月經來潮或結束相關，後者則多見於長期蓄血或自動排血。
總結
瘀血的症狀分為兩大類：熱入血室（四種表現）與熱結膀胱（八種表現），其鑑別要點如上所述，需仔細辨明。至於月經不調或經量過多等問題，則不屬於此範疇。