《太平惠民和劑局方》~ 附：指南總論 (13)
附：指南總論 (13)
1. 論中風證候
論傷寒得病之由，凡傷寒初得病，便不進飲食，發熱一向不止，頭痛或渾身痛，或自汗惡風，憎寒壯熱者，乃是傷風傷寒證也。便須問病得幾日，有汗無汗，惡風不惡風，或渴或不渴，或嘔逆或不嘔逆，小便通或不通，得幾日，須用仔細審問，方可用藥。傷寒證與雜病不同，若不對證，妄投藥餌，罪犯非輕，誤人多矣。
論傷寒傷風證候，凡傷風者，皆因脫衣感冒，被風吹霎著，則灑然骨寒毛起，惡風自汗者，乃是傷風證也。凡風吹則體自寒，惡風無汗者，是傷寒證也。
論傷寒表證，傷寒初得病一、二日。頭痛身體痛，惡寒或微喘者，體虛及老人，可與五積散、聖散子。此二藥，病多日及不惡風者，不可服，並夏、秋之間，亦不可輕服。緣中暑似傷寒，若中暑人誤服此二藥，如抱薪救火，其害非輕，切宜審實仔細用藥。少壯者，夏、秋宜用金沸草散、來蘇散、人參輕骨散、蔥白散、和解散、神朮散之類可服也。
初得病一、二日，頭痛發熱，身體痛，惡寒無汗者，可與蔥白散、八解散、金沸草散、人參輕骨散。初得病一、二日或三日，自汗頭痛，惡風或嘔者，可與升麻葛根湯、敗毒散、香蘇散、蔥白散、人參輕骨散、和解散、神朮散之類皆可用。若發汗後熱已退了，可與和氣藥嘉禾散、正氣散。
論傷寒重證，病人四、五日至六、七日，不惡風寒，及發熱煩渴嘔逆，手掌中及腋下微有汗出，大便不通，小便赤，得三、四日，腹中滿，微喘，狂言譫語者，切不可妄投熱藥，只可與小柴胡湯一貼，先進一服。如人行十餘里未通，候半日久，可又進一服，以大便通出燥糞則愈，此里證也。
煩渴者，與五苓散。或手足冷，吐瀉，不可與小柴胡湯，只服參苓白朮散、四君子湯之屬。如調理通後，恐虛、老人須用平補藥，可與嘉禾散、四君子湯、參苓白朮散。
論和解證候，傷寒傷風，往來寒熱，胸脅間痛，乾嘔及大便秘者，可用小柴胡湯一貼，病重者再服半貼方效。或言渴者，或小便澀，兼服五苓散。傷風四、五日，身發熱，惡寒項強，而手足溫，及大便不通者，多用小柴胡湯、敗毒散、秦艽鱉甲散之類。婦人傷寒三、五日至七、八日，月經當行，或經水才去，作寒熱，忽然譫語，如見鬼神狀，日可夜甚，此乃熱入血室也，用四物湯等分，加柴胡煎服。如不退，用小柴胡湯，兼入生地黃捶碎煎。
傷寒陽證嘔逆發熱，兼參苓白朮散、和解散輩，乃和解證也。
論傷寒陽證，傷寒陽證，面赤作熱發渴，至五、六日不止，或服熱藥過多，熱甚發狂煩躁，或瀉赤汁膿血者，可服三黃丸、四順飲、洗心散。或大便秘結，與小柴胡湯之類。
論傷寒陰證，傷寒三、二日，五、七日，身體疼痛不可轉側，自汗四肢厥冷，瀉而不渴，或吐逆泄瀉，臍腹痛，或有咽喉痛者，可與理中丸、理中湯。四肢冷甚，腹痛氣急者，與姜附湯，多加甘草煎，及附子理中丸並服。更重者，用法煉黑錫丹、金液丹、二氣丹之類，隨輕重而用之。
白話文：
論中風證候
傷寒初期，病人往往拒絕飲食，持續發燒，伴隨頭痛或全身疼痛，或自汗怕風，寒熱交替，這就是傷風傷寒。需詳細詢問病程天數，是否有汗，是否怕風，是否口渴，是否嘔吐，大小便是否通暢，以便準確用藥。傷寒與其他疾病不同，若用藥不對症，後果不堪設想，誤診誤治的案例屢見不鮮。
傷風多因衣著不當受寒，受風吹襲後，感到渾身冰冷，毛髮豎起，怕風自汗，這是傷風。若受風後，身體發冷，但無汗，則為傷寒。
傷寒初期（一、二日）頭痛、身體疼痛、惡寒或輕微喘息，體質虛弱者或老人，可服用五積散、聖散子。但此二藥不適用於病程較長或不畏風者，夏季和秋季也應慎用。因為中暑症狀與傷寒相似，若中暑病人誤服此二藥，如同火上澆油，後果嚴重，必須謹慎用藥。年輕體壯者，夏秋季節可服用金沸草散、來蘇散、人參輕骨散、蔥白散、和解散、神朮散等。
初期（一、二日）頭痛發熱、身體疼痛、惡寒無汗者，可服用蔥白散、八解散、金沸草散、人參輕骨散。初期（一、二日或三日）自汗頭痛、怕風或嘔吐者，可服用升麻葛根湯、敗毒散、香蘇散、蔥白散、人參輕骨散、和解散、神朮散等。若發汗後熱退，可服用和氣藥嘉禾散、正氣散。
病情嚴重時（四、五日至六、七日），不畏寒，發熱煩渴嘔吐，手掌和腋下輕微出汗，大便秘結，小便赤黃，持續三、四日，腹部脹滿，輕微喘息，胡言亂語，切勿濫用溫熱藥物，宜先服用小柴胡湯一劑，觀察效果。若服藥十餘里（指藥效已達腸胃）後仍未通便，可再服半劑，待排出乾硬大便後即可痊癒，這是裡證。
煩渴者，服用五苓散。若手腳冰冷，嘔吐腹瀉，則不可服用小柴胡湯，應服用參苓白朮散、四君子湯等。調理通便後，體虛者或老人需服用平補藥物，如嘉禾散、四君子湯、參苓白朮散。
和解證候：傷寒傷風，寒熱往來，胸脅疼痛，乾嘔便秘者，可服用小柴胡湯一劑，病情嚴重者可再服半劑。若口渴或小便不利，可同時服用五苓散。傷風四、五日，發熱惡寒項強，手腳溫暖，便秘者，多用小柴胡湯、敗毒散、秦艽鱉甲散等。婦女患傷寒三、五日至七、八日，正值經期或經期剛過，出現寒熱交替，突然胡言亂語，如見鬼神，白天輕夜間重，這是熱入血室，可用四物湯等分，加柴胡煎服。若不見效，用小柴胡湯，再加生地黃搗碎煎服。
傷寒陽證嘔吐發熱，可配合參苓白朮散、和解散等，屬於和解證。
傷寒陽證：面紅發熱口渴，持續五、六日不愈，或服用溫熱藥過多，熱盛發狂煩躁，或瀉出赤色膿血者，可服用三黃丸、四順飲、洗心散。若大便秘結，可服用小柴胡湯等。
傷寒陰證：傷寒病程三、二日或五、七日，身體疼痛難以翻身，自汗四肢厥冷，腹瀉但不口渴，或嘔吐腹瀉，臍腹疼痛，或咽喉疼痛者，可服用理中丸、理中湯。四肢冰冷嚴重，腹痛氣急者，服用附子理中湯，多加甘草煎服，並服用附子理中丸。病情更重者，可服用煉黑錫丹、金液丹、二氣丹等，根據病情輕重調整用藥。