《絳雪丹書》~ 胎症上卷 (3)
胎症上卷 (3)
1. 墜胎辨
丹溪云血以[不]養榮，故其胎墜。猶枝枯而果落，藤萎而墜也。有勞怒動火而墜者，猶風撼其木，人折其枝也。二論極是，然未詳悉。蓋婦[人]衝脈主血海，血旺始成胎；任脈主胞胎，靜養則胎安也。然怒傷肝，勞傷腎，致二臟相火熾盛，耗血而動氣，未有不胎漏胎墜者也。
白話文：
丹溪說：胎兒流產是因為血氣不足，無法滋養胎兒，就像樹枝枯萎果實就會掉落，藤蔓枯萎花朵就會凋零一樣。有些流產是因為勞累、生氣導致體內燥熱，就像風吹動樹木，人折斷枝條一樣。這兩種說法都很正確，但還不夠詳細。女性的衝脈主管血海，血氣充足才能形成胎兒；任脈主管胞胎，保持安靜才能保胎。但是，生氣會傷肝，勞累會傷腎，導致兩臟相火旺盛，消耗血氣，從而導致胎漏或流產。
必凜遵養護之法，如太任競競，愛養坐臥，不偏視聽，遠邪不懷妒忌，不起忿惕，宮事悉委婢妾，至於食物藥餌，一循禁戒而無犯，則相火不動，陰血旺盛，形不勞而氣充寧固，且生子形賦端正，稟全易養者也。況胎墜之症，損血猶倍於生產，怒勞致墜由自己召故。稟弱之人，凡漏血崩淋等症，皆因相火動也。
補母固胎飲（凡弱婦欲壽子須依方日服。）
白話文：
必須嚴格遵守養護的方法，如同太任太后般謹慎，愛惜自己的起居，不偏愛某些事物或聲音，遠離邪惡不懷嫉妒，不起憤恨激動的情緒，宮中事務都委託給侍女去做，在飲食和藥物方面，完全遵守禁忌而不違犯。這樣的話，相火就能得到抑制，陰血就能旺盛，身體不勞累而氣血充盈，胎兒的形體端正且容易養育。況且流產會使血氣損失比分娩還要多，發怒勞累導致流產都是由自己引起的。體質虛弱的人，凡是漏血崩淋等症狀，都是由相火所引起的。
白朮（二錢），當歸（二錢），熟地（二錢），陳皮（二分），紫蘇（二分），甘草（二分），砂仁（三分），人參（三錢），條芩（八錢，疑八分，原注），益母草（五分），棗煎服。忌食鯉魚及莧菜。
白話文：
白朮（兩錢），當歸（兩錢），熟地（兩錢），陳皮（兩分），紫蘇（兩分），甘草（兩分），砂仁（三分），人參（三錢），條芩（八分），益母草（五分），加紅棗煎服。忌食鯉魚和莧菜。
2. 小產辨（再與千金保孕丸、泰山磐石散二方參照而用可也。）
孕婦有常患小產者，多在三月之後，須服藥過三月，又須防五七月。其預防之法，不過以杜仲、續斷加補腎之藥，保胎丸、保胎地黃湯宜常服。若胎經虛弱者，用逍遙散加杜仲、續斷、阿膠。如脾胃虛弱者，五味異功散加杜仲、續斷。
白話文：
對於曾經多次流產的孕婦，大多發生在懷孕三個月後，需要服用藥物超過三個月，還要特別注意懷孕五到七個月時段。預防的方法主要包括：服用杜仲、續斷和補腎的藥物，以及定期服用保胎丸和保胎地黃湯。如果胚胎虛弱，可以服用逍遙散並加入杜仲、續斷和阿膠。如果脾胃虛弱，可以服用五味異功散並加入杜仲和續斷。
保胎丸
杜仲（八錢），續斷（八錢，酒浸），山藥（四兩），為末蜜丸。
保胎地黃湯
即六味飲加阿膠、杜仲、續斷、五味子。
白話文：
保胎丸
材料：
- 杜仲：八錢
- 續斷：八錢，用酒浸泡
- 山藥：四兩
製作方法：
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜做成丸劑。
保胎地黃湯
材料：
- 六味地黃湯 (熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮)
- 阿膠
- 杜仲
- 續斷
- 五味子
製作方法：
將六味地黃湯的藥材加入阿膠、杜仲、續斷、五味子，按照湯劑的製作方法煎煮。
注：
- 古代重量單位與現代有所差異，一錢約等於3.75克，一兩約等於37.5克。
- 現代醫學對於保胎藥物的使用也有一些新的觀點，建議您在使用中藥前咨询專業的医师。
千金保孕丸。懷孕三個月，慣要墜胎，名曰小產，此由氣血兩虛，臟腑多火，血分受熱以致然也。使氣血清和，無火煎燥，則胎自安而固。氣虛則提不住，血熱則溢而妄行，欲其不墜得乎？香附雖云快氣開鬱，用多則損正氣；砂仁快脾氣，多用則亦耗真氣。況香燥之性，氣血兩傷，求以安胎，適所以損胎而墮也，惟此方與泰山磐石散，二方能奪造化之妙，百發百效，萬無一失也。
千金保孕丸
白話文：
千金保孕丸
懷孕三個月時，如果容易流產，稱為小產。這是因為氣血虛弱，臟腑有火熱，熱氣影響到血液導致的。
需要讓氣血調和，沒有火熱燥熱，這樣胎兒才能安穩著牀。氣虛則無法支撐，血熱則容易溢出亂行，這樣能不流產嗎？
香附雖然說能疏通氣機，化解鬱結，但用多了會損傷正氣；砂仁能健脾開胃，用多了也會耗損真氣。而且香附有燥性的特點，會傷氣血，想靠它來保胎，反而會損害胎兒，導致流產。
只有這個方劑和泰山磐石散，這兩個方劑才能發揮造化之妙，治療效果顯著，萬無一失。
杜仲（四兩，糯米炒斷絲），川續斷（二兩，酒洗），共為末。山藥糊為丸，桐子大，每服八十五丸，空心米飲下。忌醋酒，戒惱怒。
泰山磐石散
白話文：
杜仲四兩，用糯米炒斷絲，川續斷二兩，用酒清洗，將這兩種藥研磨成粉末。用山藥糊做成桐子大小的藥丸。每次服八十五丸，空腹時用米湯送服。忌吃醋和酒，控制情緒，避免生氣。
人參，黃耆（炙），當歸，川續斷，條芩（各一錢），熟地，川芎（一作一錢），白芍（酒炒，各八分），白朮（土炒，二錢），炙草，砂仁（各五分），糯米（一撮，一方無當歸），泉水煎服。（此方據《中國醫學大辭典》補。毓注。）
白話文：
人參、黃耆（烘烤過的）、當歸、川續斷、條芩（各1錢） 熟地黃、川芎（另有1錢的），白芍（用酒炒過，各8分） 白朮（用土炒過，2錢），甘草、砂仁（各5分） 糯米（一小撮，有些版本沒有當歸） 用泉水煎服。（此方根據《中國醫學大辭典》補齊。毓的註解。）
3. 孕婦失血類中風症辨
凡孕婦偶患雜症，必要安胎為主，及四五月有患吐衄及損血，忽然口噤項強，手足不能動履，甚至背如角弓反張類中風者，切不可作中風治，宜安胎飲補血為主，而佐以風痰藥可也。
補血安胎理風湯
白話文：
對於懷孕婦女偶爾患上其他疾病，必須以保胎為優先。在懷孕四到五個月出現嘔吐、吐血或失血的情況，突然發生口不能張、脖子僵硬、手腳不能活動，甚至背部像拉弓一樣向後彎曲，類似中風的症狀，千萬不要當作中風治療。應該以保胎補血的藥物為主，同時輔以化解風痰的藥物。
川芎，天麻，條芩（各一錢），羌活（五分），防風（五分），荊芥（五分），白朮，當歸，人參（各三錢），紫蘇，甘草（各四分），水煎服。
白話文：
川芎、天麻、條芩（各6克），羌活（3克），防風（3克），荊芥（3克），白朮、當歸、人參（各18克），紫蘇、甘草（各2.4克），用水煎服
一皋阜沈禹門，妻孕六月，因拜斗受勞，忽然口噤項強，背如角弓，余用安胎飲加化痰藥治之，稍安，又邀苑醫診視，極詆余方之非，用豁痰降火藥服之，心如刺痛，余復用前方倍人參服十二帖，母安，後生男。
白話文：
在皋阜沈禹門，有一名妻孕六月婦人，因為拜斗勞累，突然嘴巴緊閉、脖子僵硬、背部像弓一樣彎曲。我用安胎飲加上化痰藥治療，病情稍有好轉。之後婦人又請來苑醫看診，苑醫非常批評我的藥方，改用祛痰降火的藥方給她服用。但服用後，婦人覺得心臟刺痛難受。我又用加倍人參分量的安胎飲給她服用，連續服用了十二劑，婦人病情穩定，後來生下了男嬰。
一上虞趙方橋妻，孕五月，患血衄，去盈升，忽口噤手掉，余亦以安胎飲倍參、歸，加川芎、天麻、犀角、生地而安。錄此二段見孕婦雜症，當以安胎補血為主。
白話文：
浙江上虞的趙方橋的妻子，懷孕五個月時，得了鼻子出血的病，出血量相當於一升。突然間嘴巴不能說話，手腳不能動彈。我給她服用了安胎飲，加倍了人參和當歸的劑量，並添加了川芎、天麻、犀牛角和生地。服藥後，她的病情好轉。
這兩段記載說明，孕婦患有各種疾病時，應以安胎補血為主要治療方法。
4. 胎不安及胎死欲落救母辨
凡孕婦患虛損骨蒸潮熱少力，或崩漏少食，皆致氣血不充胎弱，九月不能鼓動，或胎上攻心，或跌僕損胎不動，疑是胎死，或患熱病損胎；或因誤食動胎之藥及莧菜鯉魚，甚至血來胎逼，亦不可用落胎方，妄議去胎救母，必滋補氣血，力健則胎自然漸動，即或其胎真死自落，可保兩全無害，苟攻弱母之胎，胎落而繼殞矣，慎之哉，慎之哉！
白話文：
凡是懷孕婦女患有氣血虛虧、身體發熱、潮熱、乏力，或流產、食慾不振的情況，都導致氣血不足、胎兒虛弱，無法在九個月時正常分娩。或胎兒向上衝擊心臟，或跌倒損傷胎兒導致胎動停止，疑似胎兒死亡，或患上熱病損害胎兒；或因誤食動胎藥物（如墮胎藥）或莧菜、鯉魚等食物，甚至出現出血、胎兒受壓，也不可用墮胎方，妄圖犧牲胎兒保全母親。一定要滋補氣血，氣血強盛，胎兒自然會逐漸活動。就算胎兒真的死亡自然流產，也能確保母子平安，沒有傷害。如果冒然攻擊衰弱母親腹中的胎兒，胎兒流掉後母親也可能接著死去。務必謹慎啊，務必謹慎啊！
凡孕婦患傷寒及疫症熱久，皆能墮胎，後未免憎寒壯熱，血虛故也，治者切勿用傷寒疫症藥，因熱未除，誤[勿]用梔子豉湯與芩柏等藥。即寒熱往來，柴胡[亦]不必用也。大小便秘，承氣、五苓不可投也。宜頻服生化湯，日兩帖或不拘帖數，服至熱退方止，如虛脫、形色脫或汗多或發渴，兩帖後即加生脈散，方中有人參、麥門冬以防暈厥。
白話文：
凡是懷孕婦女患有傷寒和疫症高燒已久，都會導致流產，之後必定會出現畏寒發熱加重的症狀，這是因為血虛所致。治療時切勿使用治療傷寒和疫症的藥物，因為發熱症狀尚未消除，誤用梔子豉湯和芩柏等藥物會加重病情。即使出現寒熱交替的症狀，也不必使用柴胡。無論是大便還是小便不通暢，承氣湯和五苓散都不可使用。應該頻繁服用生化湯，每天兩帖，服用的帖數不固定，直到發熱症狀退散為止。如果出現虛脫、面色萎黃或多汗、口渴等症狀，服用兩帖後應及時添加生脈散，其中含有人參和麥門冬，可以預防暈厥。
急症且[服]生化湯，[方中]川芎辛而散邪，乾薑助血藥，能除虛火，熱即結燥便秘，多服生化湯，自然津液生而二便利矣。若熱用寒劑，愈虛中氣，大誤矣。
白話文：
發生緊急病症時服用意外生化湯，方劑中的川芎屬辛味能驅散邪氣，乾薑能幫助血藥發揮作用，消除虛火。體內過熱會導致口乾便祕，多服用意外生化湯，自然能生津液，通便利。如果發熱時使用寒涼藥劑，反而會虛損中氣，是大大的錯誤。