《絳雪丹書》~ 胎症上卷 (2)
胎症上卷 (2)
1. 衰翁弱婦求嗣辨
男子八八六十四而天癸絕，遇此而生子者，稟厚異常也；女子七七四十九而天癸絕，遇此而能受胎者，衝脈旺而血充也。然衰年而欲求嗣亦有道，而衰翁必息心寡欲，再假藥味以助精氣，候經期以種子，乾元資始之本也。弱婦孕成當月服固胎飲（方載後），二十多帖，以培衰弱之天真，此坤元資生之源流也。後云補弱夫弱婦不足先天之二法，經驗極多。
白話文：
這段文字的大意是：男性在六十四歲時，體內的生殖能力通常會停止，如果這個年齡還能生育，那麼一定是身體素質異常地好；女性則是在四十九歲時，生殖能力通常會結束，如果這個年齡還能懷孕，那可能是因為她的任脈特別旺盛，血液充足。然而，對於年老的夫婦想要有孩子，還是有方法的。年長的丈夫必須控制自己的慾望，再輔以藥物來增強精氣，把握妻子的月經週期進行受孕，這是乾元資始的根本。
對於體弱的妻子，一旦懷孕，在懷孕初期就應該服用固胎飲（具體配方在後面），大概要服用二十帖以上，用來滋養她虛弱的身體，這是坤元資生的源頭。後面提到的補充體弱夫妻先天不足的兩種方法，實踐經驗非常豐富。
2. 補陽育子丸（大補老年人。）
北五味，白朮，黃耆，茯苓，川芎，甘草，白芍，巴戟，川牛膝，山萸肉，肉蓯蓉，天冬，黃柏，山藥，知母，杜仲，虎骨，生地，熟地，麥冬，人參，當歸，枸杞，煉蜜為丸，桐子大。先用十年老母雞一隻，去骨、皮、油，取肉焙乾為末，入蜜共丸，早晚空心服四五十丸。
白話文：
【補陽育子丸（大力補充老年人體力。）】
配方包含北五味子、白朮、黃耆、茯苓、川芎、甘草、白芍、巴戟、川牛膝、山萸肉、肉蓯蓉、天冬、黃柏、山藥、知母、杜仲、虎骨、生地、熟地、麥冬、人參、當歸、枸杞。將這些藥材與煉製的蜂蜜混合製成丸狀，大小如桐子。
首先，取一隻養了十年的老母雞，去除其骨頭、皮和油脂，只保留肉並烘烤至乾燥後磨成粉末。然後，將此粉末與蜂蜜一同混合製成丸狀。每日早晨和晚上，在空腹時服用四五十粒。
這便是「補陽育子丸」的製作與服用方式。
3. 補陰大造丸
（方載後。治氣血虛弱不能攝元成胎，或子不壽，或孕後虛熱盜汗，食少帶多，俱宜服。）
白話文：
（這份處方在後面有記載。主要治療因為氣血虛弱，無法留住精元形成胎兒的情況，或是胎兒無法長壽，亦或是懷孕後出現虛弱的熱象、盜汗，食慾不佳，以及白帶過多等症狀，都適合服用此藥。）
4. 妊娠食忌
雞肉糯米同食，子生寸白蟲；
食山羊肉，子多病；
豆腐雀肉同食，子生雀斑；
食羊肝，子多危；
食鱉肉，子項短，損胎；
食犬肉，子無音；
食野禽，子無恥，多淫；
鴨蛋桑椹同食，倒生；
食鯉鱠及雞子，子生疳；
食驢馬肉，坐草艱難；
食姜椒，痘毒盛，子氣促；
食姜多，子指生瘡；
食冰水，絕胎；
食蟹，橫生；
食田雞鱔魚，子瘖啞；
食兔肉，子缺唇；
食燒酒多，子禿頭或瞽；
食鹽多，子解顱。
白話文：
[懷孕飲食禁忌]
如果雞肉和糯米一同食用，孩子出生後可能會有寄生蟲感染。
食用山羊肉，孩子將來可能身體較弱，容易生病。
豆腐和麻雀肉一起吃，孩子可能會有雀斑。
食用羊肝，孩子出生後可能健康狀況不佳。
食用甲魚肉，孩子頸部可能較短，且對胎兒有不良影響。
食用狗肉，孩子可能無法發聲。
食用野生禽類，孩子可能行為不檢，性慾旺盛。
鴨蛋和桑葚一起食用，可能導致難產。
食用生魚片和雞蛋，孩子可能會有消化系統疾病。
食用驢肉或馬肉，分娩時可能遇到困難。
食用太多薑和辣椒，孩子長出的痘疹可能更嚴重，呼吸也可能會急促。
食用太多薑，孩子的手指可能會長瘡。
食用冰冷的水，可能會導致流產。
食用螃蟹，孩子可能橫位出生。
食用田雞或黃鱔，孩子可能會是啞巴。
食用兔子肉，孩子可能有脣裂。
喝太多燒酒，孩子可能會禿頭或視力不佳。
食用太多鹽，孩子可能會有先天性的頭骨縫隙未閉合。
5. 妊娠藥忌歌
蚖斑水蛭地膽蟲，烏啄側子與虻蟲，
躑躅螻蛄野葛類，大戟蛇退與蜈蚣，
牛黃水銀同巴豆，金銀錫粉黃雌雄，
牛膝藜蘆合薏米，蜥蜴飛生與䗪蟲，
牙硝芒硝牡丹桂，芫花薇蓹草三稜，
代赭蚱蟬胡粉麝，烏頭附子及天雄，
槐子牽牛並皂角，蠐螬桃仁茅根共，
欓根硇砂與乾漆，䒽草傷胎一樣能，
瞿麥䕡茹蟹爪甲，蝟皮赤箭赤豆紅，
馬勃石蠶衣魚輩，半夏南星通草同，
凡遇胎前除各味，又能活潑號良工。
白話文：
[懷孕期間應避開的藥物]
有如蚖、斑蝥、水蛭、地膽蟲等，以及烏啄、側子、虻蟲， 還有躑躅、螻蛄、野葛一類的，加上大戟、蛇脫、蜈蚣， 牛黃、水銀、巴豆這三者，和金、銀、錫粉、黃雌、黃雄， 牛膝、藜蘆、薏苡仁，蜥蜴、飛生、蠼螋蟲， 牙硝、芒硝、牡丹皮、肉桂，芫花、薇蓹、草三棱， 代赭石、蚱蟬、胡粉、麝香，烏頭、附子、天雄， 槐子、牽牛、皁角，蠐螬、桃仁、茅根， 欓根、硇砂、乾漆，䒽草對胎兒也有傷害， 瞿麥、䕡茹、蟹爪甲，蝟皮、赤箭、赤小豆、紅花， 馬勃、石蠶、衣魚這類的，半夏、南星、通草， 在懷孕期間遇到這些藥物，都應該避免使用。 能熟記這些並靈活運用，纔算是高明的醫生。
6. 保胎總論
凡孕婦脾胃強而血氣勝，則胎安而產正，生子精神而有壽，何必安胎耶。若夫稟賦不足，氣血虛，脾胃弱，飲食少，則虛症百出，胎成遂墜，或生子不壽，必資藥力以助母，以安胎而壽子。丹溪先生安胎飲，治孕婦虛弱，胎氣不安，飲食無味，或腹痛腰墜等症，後開隨症加減二十餘方，皆可按病擇用。夫精氣凝結而成胎，精氣蒸胃而嘔逆，血少肝虛則愛食酸物，胃氣受傷即嘔吐飲食。
如人素弱嘔吐，本方加橘半（橘皮、半夏。毓注。）；如稟厚嘔吐，再加竹瀝、薑汁。下血不止，名胎漏；小腹墜痛，名胎痛。胎漏宜涼，須加生熟地黃；胎痛宜溫，少加帶殼砂仁。夫若頓僕損胎，而下血者，膠艾宜加。怒氣衝胎而上逆者，木香當用。小便帶血，是膀胱之火，逍遙[散]宜入炒山梔子。
子腫症，多面虛浮，肢體有水氣，全生白朮[散]堪醫。子煩症，則心應驚膽怯而時煩悶，竹葉安胎飲無疑。天仙藤散治足指縫出水，病名子氣，虛人加人參。羚羊角散療項強筋搐拳攣，病名子癇，痰多加竹瀝參歸。至於胃氣虛而胎壓尿胞，則胎墜腹脹而小便淋秘安胎飲服[之]，另法探吐升提。
又如脾胃虛弱而運化輸遲，則飲食停滯，而腹脹嘔吐，安胎飲力緩，加人參，而平胃調和。又若胸滿腹脹而便秘，遍身浮腫，名曰胎水，下利宜服鯉魚湯。倘脾胃氣虛，佐以四君[子湯]、五皮[飲]。又若心腹脹滿而作痛，胎氣上攻，名曰子懸，須用順氣飲。若日晡潮熱，兼以加味逍遙[散]。
子淋宜清肺金，怒動肝火，同治柴胡連梅為丸。理骨蒸之勞熱，當歸六黃為湯，療盜汗而晡熱，胎成數墜，是乃母血之弱不能分蔭其子，本方預服可保期生娩。子無氣，由於母氣氣虛，僅可滋榮於己，安胎之方必須日服。
老夫得其少婦，須寡欲，以候經期壯陽，若遇衰陰，必賴藥力以全胎氣，此造化自然之正理，後人保嗣之大端，安胎之方，以補為主，以順氣清涼為佐，參朮條芩乃安胎之聖藥，芎歸熟[地]乃補血之良方，蘇葉陳皮可為常服之藥。胎成六月之前，當未運轉，茯苓性降，不宜多；黃耆肥胎，豈宜多；香附胎喘宜加，無補虛人而反害；砂仁止嘔定痛，多則動血行胎。歷考丹溪安胎之語，不過數言，安胎之方不過三四，若能加減治病則十全八九矣。
妊娠但當清熱養血為主，以四物湯加白朮條芩，其有雜症用加減治之。問曰：「白朮條芩安胎之聖藥，此二味胎前必不可缺乎？」答曰：「未必皆然也。胎莖之繫於脾，猶鍾之繫於梁也。若棟柱不固，棟梁不牢，能安胎乎？所以安胎先固兩腎，使腎和暖，脾有生氣，何必以白朮條芩為安胎之藥耶。」腹中有熱，致胎不安，宜涼藥；腹中有寒，致胎不安必用溫藥，此常法也。
殊不知兩腎之中，具水火之體，衝任之根蒂，胎元之所繫，若非白朮黃耆之可安也。腎中無水致胎不安，用六味地黃丸壯水；腎中無火，胎亦不安，用八味地黃丸益火，故調經當以杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味子等藥出入於六味八味丸中為捷徑，此一以貫之諸書所不及者，余特表而出之也。
白話文：
【保胎總論】
大凡懷孕的女性，如果她的脾胃功能強健，血氣充足，那麼胎兒在腹中會很安全，產程也會順利，出生的嬰兒精神飽滿且有長壽的潛質，根本無需特別安胎。然而，對於那些先天稟賦不足，氣血虛弱，脾胃功能不佳，飲食攝入量少的孕婦，身體就會出現各種虛弱的症狀，導致胎兒易流，或即便孩子出生，也可能短命。這種情況下，確實需要藥物的輔助來幫助母親，確保胎兒的安全，進而讓孩子健康長壽。
丹溪先生創立的安胎飲，主要用於治療孕婦體質虛弱，胎兒不安，對食物沒有胃口，或是腹部疼痛，腰痠下墜等症狀。後續他還根據不同病情開出了二十多種加減方，這些都可以根據實際病情選擇使用。胎兒是由精氣凝結而成，精氣上升到胃部會引起嘔吐，肝臟血少虛弱時會想吃酸的食物，一旦胃氣受到傷害，就會出現嘔吐食物的情況。
對於一直感到疲弱並伴有嘔吐的孕婦，可以在原方基礎上加入橘皮和半夏。如果體質較好，但仍有嘔吐現象，可以再加入竹瀝和薑汁。若是出血不止，被稱為胎漏，小腹下墜疼痛，則被稱為胎痛。胎漏的治療要偏向涼性，需要加入生地黃和熟地黃。胎痛的治療則要偏向溫性，可以加入少量的砂仁。如果因為突然跌倒導致胎兒受損而出血，則需要加入阿膠和艾草。若是因怒氣沖心導致胎兒上逆，應該使用木香。小便帶血的情況，表明膀胱有火，應該使用炒山梔子，可以加入逍遙散中。
對於子腫症，面部和四肢會有浮腫現象，這通常由水氣所致，可以使用全生白朮散來治療。子煩症會讓人感到心慌膽怯，經常煩躁不安，竹葉安胎飲是個不錯的選擇。天仙藤散可以治療腳趾縫隙出水，這種病症被稱為子氣，對於體質虛弱的人，可以加入人參。羚羊角散可以治療頸部僵硬，肌肉抽搐，這種病症被稱為子癇，痰多的情況下，可以加入竹瀝和人參歸心丸。如果胃氣虛弱導致胎兒壓迫膀胱，導致胎兒下墜，腹部脹大，小便困難，可以服用安胎飲，另一種方法是嘔吐以提升胎位。
脾胃虛弱會影響消化吸收，導致飲食停滯，腹部脹滿，嘔吐等症狀，安胎飲的效力可能不足，可以加入人參來調和脾胃。如果胸部和腹部都感到脹滿，並且伴有便祕，全身浮腫，這種情況被稱為胎水，可以服用鯉魚湯來利尿消腫。對於脾胃氣虛的患者，可以輔以四君子湯和五皮飲。如果腹部脹滿並伴有疼痛，胎氣上沖，被稱為子懸，需要使用順氣飲。對於下午潮熱的情況，可以使用加味逍遙散。
子淋需要清肺熱，怒氣引發肝火，可以同用柴胡連梅丸。對於骨蒸勞熱，可以使用當歸六黃湯。對於盜汗和晡熱，如果胎兒多次流產，這是因為母親血氣虛弱，無法提供足夠營養給胎兒，預防服用藥物可以確保安全生產。子無氣，是由於母親氣虛，只能滋養自己，安胎的方子必須每日服用。
年長的男性與年輕的女性結婚，應該減少性生活，等待女性的月經週期，以壯陽。如果遇到陰虛的情況，必須依靠藥物來保護胎兒，這是自然界的基本原則，也是後代保持健康的重要原則。安胎的方子以補為主，以順氣和清涼為輔，人參、白朮、黃芩是安胎的聖藥，川芎、當歸、熟地是補血的良方，蘇葉、陳皮可以作為日常服用的藥物。在胎兒六個月前，胎位尚未穩定，茯苓性質偏降，不宜過量；黃耆可以肥胎，但也不能過多；香附對於胎喘有益，但對於虛弱的人來說，過量反而有害；砂仁可以止嘔定痛，但過量可能會導致出血和胎兒活動增加。經過丹溪先生對安胎的詳細研究，他的言論雖然不多，但安胎的方子只有三四種，如果能根據病情適當加減，成功率可以達到八九成。
懷孕期間，應該以清熱養血為主，可以使用四物湯加上白朮和黃芩。如果有其他雜症，可以根據具體情況加減治療。有人問：「白朮和黃芩是安胎的聖藥，這兩種藥物在懷孕期間是否必不可少？」回答是：「不一定。胎兒通過臍帶與母親相連，就像鐘掛在樑上一樣。如果棟樑不牢固，如何能確保胎兒安全？因此，安胎首先需要鞏固雙腎，讓腎臟保持溫暖，脾胃有活力，何必要用白朮和黃芩作為安胎藥呢？」腹部有熱，導致胎兒不安，應該使用涼性藥物；腹部有寒，導致胎兒不安，必須使用溫性藥物，這是常規做法。
然而，人們往往忽略了兩腎中藏有水火之體，是衝脈和任脈的根本，也是胎兒的生命之源，不是僅僅通過白朮和黃耆就能安胎的。如果腎臟缺乏水分，導致胎兒不安，可以使用六味地黃丸來滋補腎水；如果腎臟缺乏火氣，胎兒也會不安，可以使用八味地黃丸來補充腎火。因此，調節月經週期時，可以使用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味子等藥物，與六味地黃丸和八味地黃丸結合使用，這是快速有效的途徑。這是一種貫穿所有書籍的觀點，我特別提出來強調。