《漢藥研究綱要》~ 第三章、和漢藥與新藥 (7)
第三章、和漢藥與新藥 (7)
1. 二、鎮咳祛痰藥
據其後之研究。Ephedrin，亦非只一種。又可以合成製造之。近來商人有輸入廉價之合成Ephedrin。巧裝自家制品。然後發售者。
如前所述。麻黃之莖謂有發汗之效。而其根則反有止汗之作用者。往昔陶弘景亦有記載。李時珍贊同之。根用於盜汗、虛汗、前年餘在教室研究麻黃根之結果。發見含有Ephedrin，之莖有血壓上升作用。其根則反有降下血壓之作用。然其成分如何。又與Ephedrin，之關係如何。則仍未解決。古人已知莖與根之作用相反。其發見亦奇。
Adrenalin，有效於氣管枝喘息者。乃Caplan及Jajack，氏等所提倡。其後經東西多數臨床家之實驗。其作用雖屬一過性。大多數確認有效力。Ephedrin，之作用雖不若彼之強烈。由藥理推之。應有約略同樣之效力。其實凡Adrenalin可用者。Ephearin亦大抵可以應用之。
麻黃劑對氣管枝炎、肺炎以及其他呼吸器疾患之帶咳嗽喀痰諸症之大有鎮咳祛痰之效者。諒為Ephedrin有如次之藥理所致也。即今若氣道有加答兒以及其他刺戟時。則以反射的刺戟咳嗽中樞而發咳嗽。咳嗽頻發則氣管枝黏膜面之蒸發旺盛。痰愈濃厚。自黏膜愈難離。
然Ephedrin，能弛緩氣管枝筋。去其痙攣。一面起血壓上升。血行旺盛。同時增高氣管枝黏膜之分泌。緩解其痰。又使氣管枝筋之蠕動運動旺盛。由是而得容易喀出其痰。咳嗽自息。而見症狀輕快。元氣恢復。此際以麻黃為茶劑之形式與多量之液體同飲之為有利。雖少有如他種Saponin，劑之消化障礙、嘔心、頭痛等之副作用。
若用過量則稍有「上逆」之概者。又如喘息等之久時運用者。因慣於藥性。效力漸弱。故宜但於發作時用之為佳。現時在新藥界所宣傳之祛痰藥之中、連有效成分與藥理全然不明者有之。蓋麻黃劑之所以卓越於他種製劑者實在茲也。
以Ephedrin或麻黃為主成分之新藥。有種種如次。
Ephedrin，Nagai（純鹽酸Ephedrin），三共Ephedrin（同），Ephedrin，Merck（同）Ephedrin（合成品），Hustol（桔梗，麻黃製劑），Kasmatol（麻黃，桔梗，遠志製劑），Asthmatol（麻黃成分合Saponin製劑），Tuidorin，（Ephedrin合Papaverin製劑）。
（四）遠志，遠志之原植物乃屬遠志科之Polygaloa，tenuifolia，Willd;自生於山野。其根為藥用。自古似用為健腦強精之目的。本草經曰「主咳逆、傷中、補不足、除邪氣、利九竅、益知慧、耳目聰明不忘、強志倍力、久服輕身不老。」
白話文：
根據後續研究發現，麻黃鹼（Ephedrine）並非只有一種，還可以通過化學合成製造。最近有些商人進口廉價的合成麻黃鹼，巧妙地偽裝成自家產品來販售。
如同之前所說，麻黃的莖有發汗的功效，而它的根反而有止汗的作用。過去陶弘景也有記載，李時珍也贊同這個說法。麻黃根可以用於治療盜汗、虛汗等症狀。前幾年我在實驗室研究麻黃根的結果發現，麻黃莖有升高血壓的作用，而麻黃根反而有降低血壓的作用。但是它們的成分是什麼？又跟麻黃鹼有什麼關係？這些問題都還沒有解決。古人早就知道麻黃莖和根的作用相反，這種發現真的很奇特。
腎上腺素（Adrenalin）對支氣管哮喘有效，這是Caplan和Jajack等人提出的觀點。後來經過許多國內外臨床醫生的實驗，雖然它的作用是一時性的，但大多數人認為它確實有效。麻黃鹼的作用雖然不如腎上腺素那麼強烈，但從藥理上推斷，應該有大致相同的效果。事實上，凡是可以使用腎上腺素的情況，大致上也可以使用麻黃鹼。
麻黃製劑對於支氣管炎、肺炎以及其他呼吸道疾病引起的咳嗽、痰多等症狀，有很好的鎮咳祛痰效果，這應該是麻黃鹼的藥理作用所致。當呼吸道受到卡他性炎症或其他刺激時，會反射性地刺激咳嗽中樞而引起咳嗽。咳嗽頻繁會使支氣管黏膜表面的水分蒸發旺盛，導致痰液越來越濃稠，難以從黏膜上排出。
然而，麻黃鹼能鬆弛支氣管平滑肌，解除其痙攣。同時，它也能升高血壓，使血液循環旺盛，並增加支氣管黏膜的分泌，稀釋痰液。此外，它還能增強支氣管平滑肌的蠕動，使痰液更容易咳出，咳嗽自然停止，症狀也隨之減輕，精神恢復。此時，將麻黃製成茶劑，並與大量液體一同飲用，效果更佳。雖然麻黃製劑不像其他皂苷類藥物那樣容易引起消化不良、噁心、頭痛等副作用。
如果過量使用麻黃製劑，可能會產生「上逆」的感覺。另外，對於哮喘等長期使用麻黃製劑的人，由於身體習慣了藥性，藥效會逐漸減弱，所以最好在發病時才使用。現在市面上宣傳的祛痰藥中，有些連有效成分和藥理都完全不清楚。麻黃製劑之所以比其他製劑優秀，原因就在這裡。
以麻黃鹼或麻黃為主要成分的新藥，種類繁多，例如：
麻黃鹼Nagai（純鹽酸麻黃鹼）、三共麻黃鹼（同）、麻黃鹼Merck（同）、麻黃鹼（合成品）、Hustol（桔梗、麻黃製劑）、Kasmatol（麻黃、桔梗、遠志製劑）、Asthmatol（麻黃成分與皂苷類製劑的混合物）、Tuidorin（麻黃鹼與罌粟鹼的混合物）。
（四）遠志，遠志的原植物屬於遠志科的植物，學名為Polygaloa tenuifolia Willd，它生長在山野中，以根部入藥。自古以來，它似乎就被用作健腦強精的藥物。《本草經》記載，遠志「主治咳逆、傷中、補不足、清除邪氣、疏通九竅、增益智慧、使耳聰目明、增強記憶力、強化意志力、長期服用可使身體輕盈不衰老。」