周學海

《脈簡補義》~ 卷上 (31)

1. 表裡脈三

（論尺寸為表，關為里，並論病之表裡。）

有脈之表裡，有病之表裡。脈之表裡，如上二篇是也。病之表裡，陰陽臟腑是也。然《脈經》曰：脈有表無里，邪之所止，得鬼病也。何謂有表無里？尺寸為表，關為里，兩頭有脈，關中絕不至也。寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕，死不治。又曰：審切寸口之脈，知絕不絕，前後去為絕。

前後去者，上下分絕也。此皆以尺寸為表，關為里也。病之表裡，亦有異者。《內經》曰：在內者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，肌肉為陽。吾謂外感之六淫，在經絡為表，在臟腑為里；內傷之五味，在腸胃為表，在肌肉筋骨為里，謂敗氣敗血流於骨節筋會者也。劉河間謂：身表為遠，里為近是也。

總以初傷者為表，輾轉漸入者為里而已。而脈以尺寸為表，關為里，其義難曉，不敢強解。豈以脾胃中焦為上下之樞，故為里耶？又有出為表，入為里，此即《難經》所謂呼者隨陽出，吸者隨陰入也。

白話文：

這段文字討論的是脈象和疾病的表裡關係。在脈象方面，寸和尺部的脈象被視為表，關部則視為裡。如果寸脈或尺脈不能達到關部，這代表陽或陰的極度虛弱，是無法治療的情況。

在疾病方面，表裡的概念有所不同。根據內經，體內的五臟屬陰，六腑屬陽；體外的筋骨屬陰，肌肉屬陽。對於外感疾病，如果影響到經絡，那就是表證；如果影響到臟腑，那就是裡證。對於內傷疾病，如果影響到腸胃，那就是表證；如果影響到肌肉和筋骨，那就是裡證。

劉河間認為，身體表面的問題是較遠的，而裡的問題是較近的。總的來說，剛開始的傷害屬於表，隨著時間推移，病狀逐漸深入則屬於裡。

在脈象上，寸和尺部的脈象被視為表，關部的脈象被視為裡，這種定義有些難以理解，可能因為脾胃中焦是身體上下的中心，所以被視為裡。此外，還有「出為表，入為裡」的概念，這與難經中提到的呼吸與陰陽出入相應的概念相符。