孫鼎宜

《脈經鈔》~ 卷二 (22)

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卷二 (22)

1. 平婦人脈二十四

上分男女法(九條。《病源》、《千金》或有或無,敘次不同)。

婦人懷妊離經(離經謂脈來洪急,異於平人。見《難經》),其脈浮,設腹痛引腰脊,為今欲生也(《千金》二作為「今出也」)。但離經者不病也。

又法,婦人慾生,其脈離經,半夜覺(《千金》作「夜半覺痛」),日中則生也(《脈經》九)。

上平將產脈法。

診婦人(三字《病源》三十七作「又」,置下條後)漏血下赤白,日下血數升,脈急疾者死,遲者生。

診婦人漏下赤白不止,脈小虛滑者生(《病源》有「脈」字),大緊實數者死。

診婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實大堅弦急者死。

診婦人疝瘕積聚(《病源》三十八「積聚」二字作「其」),脈弦急者生,虛弱小者死。

診婦人新生乳子,因得熱病,其脈弦小,四肢溫者生,寒清者死。

診婦人生產,因中風傷寒熱病,喘鳴而肩息,脈實大浮緩者生,小急者死。

診婦人生產之後,寸口脈焱疾不調者死(焱,大。見前老人脈弱條。或云當作猋,形誤。《楚詞》雲中君注:猋,去疾貌),沉微附骨不絕者生。

金創在陰處,出血不絕,陰脈不能至陽者死,接陽而復出者生(《脈經》九)。

上婦人雜病生死脈法(八條)。

白話文:

區分男女脈象的方法(九條,出自《病源》、《千金方》,有些書有,有些沒有,敘述順序也不一樣):

婦女懷孕時的脈象會與平常不同(所謂「離經」,是指脈象來得洪大而急促,與一般人不同。見《難經》)。脈象浮取,如果又感到腹痛牽引到腰部和背部,這是即將生產的徵兆(《千金方》記載為「即將生產」)。但脈象離經並不代表生病。

另一種方法,婦女即將生產時,脈象會離經,半夜感覺到陣痛,到中午就會生產(《脈經》記載為「九」)。

以上是診斷婦女即將生產的脈象方法。

診斷婦女(《病源》三十七作「又」,放在下一條之後),如果陰道出血,流出紅、白分泌物,一天內出血好幾升,脈象急促的會死亡,脈象遲緩的可以存活。

診斷婦女陰道流出紅、白分泌物不止,脈象細小、虛弱而滑順的可以存活(《病源》有「脈」字),脈象洪大、緊實而急促的會死亡。

診斷婦女生產後正在哺乳,脈象沉取、細小而滑順的可以存活,脈象浮取、洪大、堅硬、如琴弦般急促的會死亡。

診斷婦女有疝氣、腹部腫塊(《病源》三十八將「腫塊」二字寫成「其」),脈象弦急的可以存活,脈象虛弱細小的會死亡。

診斷婦女生產後正在哺乳,又因發熱生病,脈象弦細,四肢溫熱的可以存活,四肢冰冷的會死亡。

診斷婦女生產時,因感染風寒導致發熱生病,呼吸急促並伴隨喘鳴聲,脈象洪大、浮取而緩和的可以存活,脈象細小而急促的會死亡。

診斷婦女生產後,寸口脈(手腕處的脈)跳動快速且不規律的會死亡(「焱」是大,見前面關於老人脈象虛弱的描述。有人說應該寫成「猋」,是形近字的錯誤。《楚辭》雲中君的注釋中,「猋」是急速的意思),脈象沉微,貼近骨頭而且微弱不絕的可以存活。

陰部有外傷出血不止,陰部脈象無法到達陽部(指手腕處脈象沒有力量)的會死亡,脈象可以連接到陽部並且能再次出現的可以存活(《脈經》記載為「九」)。

以上是診斷婦女雜病時判斷生死的方法(共八條)。

2. 平小兒脈二十五

小兒脈呼吸八至者平,九至者傷,十至者困。

診小兒脈法多雀鬥(雀鬥,謂脈來急如雀之斗然也),要以三部脈為主(言一部不足憑),若緊為風癇,沉者乳不消,弦急者客忤氣。

小兒是其日數應變蒸之時,身熱脈亂,汗不出,不欲食,食輒吐觀者(《說文》哯,不嘔而吐也。《廣韻》:小兒嘔乳也),脈亂(當從《病源》,作「脈和者」三字)無苦也(變蒸日數詳見《病源》。無苦,言不須治)。

小兒脈沉而數者,骨間有熱,欲以腹按,冷清也。

小兒病困,汗出如珠,著身不流者死。

小兒病而囟陷入,其口唇乾,目皮反,口中氣出冷,足與頭相抵,臥不舉身,手足四肢垂,其臥正直,如得縛,其掌中冷皆死,至十日不可復治之(《脈經》九)。

上小兒雜病生死脈法。

白話文:

【對於兒童的脈搏,每呼吸一次跳動八次算是正常,九次表示有輕微的病狀,十次則代表病情嚴重。

在診斷兒童的脈象時,常會遇到像麻雀鬥爭一樣急速的脈象,然而最重要的還是要以寸、關、尺三部脈象為主要判斷依據,不能只依賴一部脈象。如果脈象緊,可能是風癇;脈象沉,可能是消化不良;脈象弦急,可能是受到外邪的影響。

在兒童成長的特定日子,即所謂的變蒸之時,他們可能會出現身體發熱、脈象混亂、不出汗、不想吃東西、吃東西後就嘔吐的情況,但只要脈象和緩,就不必過於擔心,因為這是正常的生理現象。

如果兒童的脈象沉而頻繁,那可能是骨骼之間有熱度,他們可能希望用腹部按壓以求舒緩,這時候可以使用一些冷敷的方式來幫助降溫。

如果兒童病情嚴重,汗如雨下,但汗珠黏在身上而不滑落,這可能是死亡的前兆。

如果兒童生病,囟門凹陷,嘴脣乾燥,眼皮翻轉,口中呼出的氣息冰冷,腳和頭互相碰觸,躺著時不動身體,手腳四肢下垂,睡覺姿態僵硬,手掌冰冷,這些都是死亡的徵兆,在十天內都無法再治療了。

以上是關於兒童各種疾病的生與死的脈象診斷方法。】