《王樂亭指要》~ 卷二 (8)

1. 虛證

殷左，過午發熱，舌赤無苔，此陰虛也。厥陰無制，乘脾則動氣於臍，築築不寧，犯胃則不思納穀。以脈症合參，似當培土。但培土之藥，辛香燥烈者多，施於陰虛而陽動不潛者，均非所宜。以育陰制陽，介類潛陽一法。

北沙參（四錢），大冬（一錢），白芍（炒，三錢），扁豆（二錢），甘草（三分），大生地（八分），萸肉（一錢），牡蠣（煅，五錢），五味（三分），烏梅炭（一個）

管右，但熱不寒，而甚於夜，脈見細數，此肝腎之陰虧。面色淡黃無神，納穀漸減，脾肺氣分亦衰矣。據述自熱以來，從未有汗，此乃血不足，氣不充，所謂蒸而不化，顯然虛象，若是風寒束縛之無汗，則當頭痛怯寒，百節煩痛，脈來浮緊，毫無此等見象，不可作客寒為用。商八珍益母湯加味，以調和營衛。

川芎（一錢），當歸（三錢），白芍（一錢），熟地（五錢），黨參（三錢），冬朮（一錢五分），茯苓（一錢五分），炙草（六分），丹皮（一錢），陳皮（一錢），楂炭（一錢五分），青蒿（一錢），生熟穀芽（四錢），姜皮（六分），銀柴胡（一錢），一母花（一錢）

吳右，據述起病之因與脈症合參，昨而先傷脾肺氣分，今則肝腎之陰竭矣，胃又衰而納少，脾又敗而便泄不止。症屬吉少凶多，樹皮草根焉能挽回元氣於無何有之鄉？勉為陰為陽守，陽為陰護法。

洋參（一兩），麥冬（一錢），黃耆（六錢），熟地（一兩），懷藥（二兩），白芍（八錢），遠志（七分），生熟甘草（六分），巴戟（三錢），龍骨（煅，二錢），牡蠣（煅，六分），川連（一分），肉桂（一分），建蓮（炒，五錢），香粳米（一撮）

徐左，時當風木之令，人身內應乎肝，體弱用強，金衰不能制木，水虧無以涵木。橫無制則升愈升，肺主降而失降，腎司納而不納。左脅刺痛，鼻孔煽張，嗆咳，不能右臥，身面為浮腫之形，胸口虛黑，部位振躍如梭，脈見浮洪數大，無非氣不歸根，且木旺土衰受克，脾不健運，則食減便溏。症屬險重，脈症合參，純乎虛象。

商以生脈散合六味加減，取其清金平木，壯水涵木之議。

洋參（三錢），麥冬（三錢），五味（三分），生地（一兩二錢），懷藥（一兩），丹皮（一錢五分），茯苓（二錢），白芍（三錢），玉竹（炒，六錢），沙參（三錢），牡蠣（煅，六錢），蓮肉（六錢），桑葉（五錢）

蔣左，內熱者，無不由於陰虧。今脈來弦數，舌心光赤，共為內熱顯然。急當清陰制陽。

生地（六錢），萸肉（一錢五分），懷藥（四錢），丹皮（一錢五分），澤瀉（一錢），天冬（一錢），元參（一錢），穭豆衣（二錢），蓮子青心（十粒），甘蔗皮（四錢），石榴子（五錢）

白話文：

虛證

殷左：午後發燒，舌頭紅而無苔，這是陰虛。厥陰失調，影響脾臟則氣體在肚臍處活動不安，胃受影響則不想吃東西。從脈象和症狀綜合判斷，應該補益脾土。但是補脾土的藥物大多辛香燥烈，用於陰虛陽亢的人是不適合的。因此採用滋陰制陽，潛陽的方法。

處方：北沙參(4錢)、大冬蟲草(1錢)、白芍藥(炒，3錢)、扁豆(2錢)、甘草(3分)、生地黃(8分)、吳茱萸肉(1錢)、牡蠣(煅，5錢)、五味子(3分)、烏梅炭(1個)

管右：只發熱不畏寒，但晚上更嚴重，脈象細數，這是肝腎陰虛。面色淡黃無神，食慾逐漸減少，脾肺功能也衰弱了。據說發熱以來從未出汗，這是血不足，氣不充盛，屬於蒸騰不出汗的虛象。如果這是風寒束縛引起的無汗，則應頭痛怕冷，渾身疼痛，脈象浮緊，但並沒有這些症狀，不能用治療風寒的藥物。選用八珍益母湯加味，來調節營衛。

處方：川芎(1錢)、當歸(3錢)、白芍藥(1錢)、熟地黃(5錢)、黨參(3錢)、白朮(1錢5分)、茯苓(1錢5分)、炙甘草(6分)、丹皮(1錢)、陳皮(1錢)、山楂炭(1錢5分)、青蒿(1錢)、生熟麥芽(4錢)、薑皮(6分)、銀柴胡(1錢)、益母草(1錢)

吳右：根據病因、脈象和症狀綜合判斷，先前損傷了脾肺，現在肝腎陰液耗竭，胃功能衰弱，食慾不振，脾臟受損，大便稀溏不止。病情危急，藥物難以挽回元氣。只能盡力滋陰護陽。

處方：西洋參(1兩)、麥冬(1錢)、黃耆(6錢)、熟地黃(1兩)、淮山藥(2兩)、白芍藥(8錢)、遠志(7分)、生熟甘草(6分)、巴戟天(3錢)、龍骨(煅，2錢)、牡蠣(煅，6分)、川連(1分)、肉桂(1分)、蓮子(炒，5錢)、香粳米(少許)

徐左：正值春季肝旺的季節，身體內應於肝臟，體弱卻用強，金(肺)衰不能制木(肝)，水(腎)虧不能涵木(肝)。肝氣橫逆不制，則氣機上逆，肺主降而失其降，腎司納氣而不納。左脅疼痛，鼻孔煽動，咳嗽，不能右側臥，面部浮腫，胸口發黑，胸部跳動如梭，脈象浮洪數大，都是氣不歸根的表現，且肝木旺盛，脾土衰弱受克，脾臟運化功能不好，導致食慾減退，大便溏薄。病情危急，從脈象和症狀綜合判斷，純屬虛證。

處方：用生脈散合六味地黃丸加減，以清肺平肝，滋陰補腎。

處方：西洋參(3錢)、麥冬(3錢)、五味子(3分)、生地黃(1兩2錢)、淮山藥(1兩)、丹皮(1錢5分)、茯苓(2錢)、白芍藥(3錢)、玉竹(炒，6錢)、沙參(3錢)、牡蠣(煅，6錢)、蓮子肉(6錢)、桑葉(5錢)

蔣左：內熱都是由於陰虛引起的。現在脈象弦數，舌尖紅，都是內熱的明顯表現。應當急用滋陰制陽的藥物。

處方：生地黃(6錢)、吳茱萸肉(1錢5分)、淮山藥(4錢)、丹皮(1錢5分)、澤瀉(1錢)、天冬(1錢)、玄參(1錢)、扁豆衣(2錢)、蓮子心(10粒)、甘蔗皮(4錢)、石榴皮(5錢)