《王樂亭指要》~ 卷四 (8)

1. 噎膈

宗左，不能下咽，噎也。用進退黃連湯，加開肺順氣之品。

洋參（三錢），川連（三分），乾薑，黃芩（一錢），半夏（一錢五分），瓜蔞仁（二錢），枳實（炒，八分），竹茹（八分），枇杷葉（三錢）

某，陰勝則陽病，清涎渥渥，納食不能下咽，脈見遲滯，氣血亦滯塞。擬用人參附子加味，取離照當空以消陰翳之意。

黨參（五錢），乾薑（四分），附子（五分），半夏（二錢），炙草（六分），沉香汁（三匕），木香汁（三匕），薑汁，大銅鎖匙（一枚）

某，酒客中虛，此本之病，飢飽失時，冷熱不均，以致凝瘀胃口，更兼怒氣傷肝，胸脘痞痛而嘔血。今血雖止，而痛不減，漸成噎膈，先為止痛行瘀，續商培補。

葛花（一錢），鬱金（一錢），生熟延胡（二錢），生熟香附（各一錢），桃仁（一錢五分），韭菜根（五錢），藕節（二個）

沈左，酒客中虛，而濕鬱化火，脾土傷而濕失運，飲食不化精氣而化痰，肺受灼而失降，氣逆咳嗽而吐，紅膈症也，非肺癰也。

洋參（八錢），茯苓（二錢），冬朮（三錢），苡米（一兩），川連（三分），枳實（一錢），乾薑（三分），杷葉（一），紫菀（一錢），砂仁（八分），葛花（二錢），降香（一錢），荸薺（四），竹茹（一錢），五穀蟲（一錢），藕（連節，一兩）

某，年及四旬有五，納穀輒嘔，大便維艱，肌肉消瘦，六脈遲軟。此元陰元陽俱虧，噎膈之症以重更兼三陰大瘧，亦屬陰盛陽衰。先以急要者治之。

黨參（一兩），半夏（二錢），乾薑（四分），附子（五分），枳實（炒，七分），薑汁（三匕），白蜜（五分）

某，氣血枯槁，而成關格。

製附子（一錢），熟地（一兩），半夏（二錢），柏子仁（一錢），蘇子（一錢），懷膝（酒炒，三錢），姜（二），淡蓯蓉（四錢）

陸右，養育過多，氣血兩虧，腎陰肺液枯涸，譬之河水斷流，舟楫難行。咽喉不利，胸口不寬，便堅如慄，非液涸津虧之微乎？噎膈之症將成，急宜寬懷靜養，無慮無憂，乃是症之急要。破氣燥烈，決不可投。即滋填，亦須後用。擬五仁加減，取其香而不燥，淫而不膩。

柏子仁（二錢），松子仁（二錢），叭杏仁（二錢），棗仁（四錢），大麥仁（炒，五錢），紅棗（五），大胡麻（三錢）

另，用人參煎湯，沖人乳（一杯），服之。

又，當歸（二兩），豬油（四兩），蜜（四兩），燉熱去渣置碗內，白滾湯沖服。

胡右，氣血枯槁，關格已成。

另，用竹茹（炒，一錢），杷葉（一張，煎一杯，合後汁同服。）

人乳，牛乳，雪梨汁，薑汁，共隔湯燉溫

杜左，濕鬱痰滯，納食維艱，噎膈成也。

半夏（一錢），蔻仁（三），丁香（四粒），蓽澄茄（二分），雞嗉（一個，連殼袋炙）

白話文：

噎膈

宗左，吞嚥困難，屬噎膈症。用進退黃連湯，並加入疏通肺氣的藥物。

藥方：西洋參3錢，川連3分，乾薑，黃芩1錢，半夏1錢5分，瓜蔞仁2錢，枳實（炒）8分，竹茹8分，枇杷葉3錢

某患者，陰盛導致陽氣虛弱，唾液多，吞嚥困難，脈象遲滯，氣血瘀滯。擬用人參附子湯加味，以溫陽散寒，消除陰寒。

藥方：黨參5錢，乾薑4分，附子5分，半夏2錢，炙甘草6分，沉香汁3匕，木香汁3匕，薑汁，大銅鎖匙一枚

某患者，嗜酒損傷身體，飲食無度，寒熱失調，導致胃部瘀滯，更因怒氣傷肝，胸脘痞痛並嘔血。現出血已止，但疼痛未減，漸成噎膈。先止痛化瘀，再調理滋補。

藥方：葛花1錢，鬱金1錢，生熟延胡各2錢，生熟香附各1錢，桃仁1錢5分，韭菜根5錢，藕節兩個

沈左，嗜酒損傷身體，濕邪鬱結化火，脾胃受損，運化失常，飲食不能化生精氣而化為痰濁，肺受熱邪而氣機下陷，氣逆咳嗽吐痰，這是紅膈症，而非肺癰。

藥方：西洋參8錢，茯苓2錢，白術3錢，薏苡仁1兩，川連3分，枳實1錢，乾薑3分，枇杷葉1錢，紫菀1錢，砂仁8分，葛花2錢，降香1錢，荸薺4個，竹茹1錢，五穀蟲1錢，藕（連節）1兩

某患者，四十五歲，進食即嘔吐，大便秘結，肌肉消瘦，脈象遲緩無力。這是元陰元陽俱虛，噎膈症狀嚴重，並伴有嚴重的三陰瘧疾，屬於陰盛陽衰。先以急救為主。

藥方：黨參1兩，半夏2錢，乾薑4分，附子5分，枳實（炒）7分，薑汁3匕，白蜜5分

某患者，氣血枯竭，導致食道阻塞。

藥方：炮附子1錢，熟地1兩，半夏2錢，柏子仁1錢，蘇子1錢，懷牛膝（酒炒）3錢，生薑2片，淡蓯蓉4錢

陸右，過度營養，氣血雙虛，腎陰肺液枯竭，猶如河水斷流，船隻難行。咽喉不利，胸悶，大便堅硬如栗子，這是津液虧虛的表現，噎膈將要發生，應當保持心情舒暢，避免憂慮，這是治療的關鍵。破氣燥烈的藥物不可使用，即使滋補，也應在後期使用。擬用五仁湯加減，使其芳香而不燥烈，滋潤而不膩滯。

藥方：柏子仁2錢，松子仁2錢，杏仁2錢，棗仁4錢，大麥仁（炒）5錢，紅棗5個，黑芝麻3錢

另用人參煎湯，沖入人乳一杯服用。

另用當歸2兩，豬油4兩，蜂蜜4兩，燉熱去渣，置於碗內，用滾水沖服。

胡右，氣血枯竭，食道阻塞已成。

另用竹茹（炒）1錢，枇杷葉一張（煎一杯水，與藥汁混合服用）。

人乳、牛乳、雪梨汁、薑汁，隔水溫燉。

杜左，濕邪鬱結，痰濁阻塞，吞嚥困難，噎膈已成。

藥方：半夏1錢，肉豆蔻仁3個，丁香4粒，蓽澄茄2分，雞內金（連殼袋炙）一個