《孫氏醫案》~ 一卷 (30)

1. 三吳治驗

倪二南內人，小產後小腹痛，夜分作熱，作暈。予曰：此氣血虛而惡露未盡也。川芎一錢半，當歸三錢，澤蘭、益母草、香附、丹參各一錢，人參七分，荊芥穗五分，山楂、桂皮各一錢。一帖而小腹痛止，再帖而熱暈悉除。（九十七）

倪少南，右頰車浮腫而疼，直衝太陽，大發寒熱，兩手寸關俱洪大有力，此陽明經風熱交扇所致。以軟石膏三錢，白芷、升麻各一錢，葛根二錢，生熟甘草一錢，薄荷、山梔子、牡丹皮、連翹各七分，天花粉、貫眾各一錢半。兩帖腫痛全消。（九十八）

倪少南內人，行經如崩，勢不可遏，頭暈眼花，脈右寸極軟弱，左近駛，此氣虛血熱之候，由氣虛而血不固也。仲景云：血脫益氣。特用人參、黃耆各三錢，白朮二錢，粉草五分，荊芥穗、蒲黃、側柏葉、薑炭各一錢，三帖全瘳。（九十九）

高仰山內人，痔血，裡急後重，飲食入腹，大便即行，晝夜行五六度，五更咳嗽，喉中痰響，肌肉脫，口作渴。由服痔科涼血之藥過多，致脾虛不能統血也。脈六部皆軟弱無力。以四君子湯加荊芥穗、秦艽、陳皮、炮姜，四帖而飲食進，血全止，嗽定而睡寧。後減炮姜，倍加何首烏，又四帖，而數年不發矣。（一百）

姚娘子小腹疼，飲食及藥入腹皆疼，疼來遍身無力。此由血崩而致，宜急治之。人參、黃耆各二錢，白朮一錢，茯苓、陳皮各八分，白芍藥、貫眾各一錢，薑炭、荊芥穗、蓮蓬殼燒炭各三分，煎服而安。（一百零一）

張五橋先生令政，鄭都諫春寰公令姊也。痰喘不能伏枕，且咳嗽甚則吐痰涎碗余乃止。以旋覆花湯為主治之。旋覆花、紫蘇子各一錢，半夏一錢五分，厚朴、桂皮、粉草各三分，茯苓、陳皮、桑白皮、葶藶子各八分，姜三片，水煎服。臨臥以養正丹二十粒白湯送下。兩帖，痰嗽喘各減十之七，乃去葶藶子，加白芥子、蘿蔔子，二帖而痊。（一百零二）

徐文學三泉先生令郎，每下午發熱直至天明，夜熱更甚，右脅脹痛，咳嗽吊疼，坐臥俱疼。醫以瘧治罔效。延及二十餘日，熱不能退。後醫謂為虛熱，投以參朮為主，痛益增。逆予診之，左弦大，右滑大搏指。予曰：《內經》：左右者，陰陽之道路。據脈肝膽之火為痰所凝，必勉強作文，過思不決，木火之性不得通達，鬱而為疼。

夜甚者，肝邪實也。初治只當通調肝氣，一劑可瘳。誤以為瘧，燥動其火，補以參朮，閉塞其氣。書云：體若燔炭，汗出而散。今汗不出，舌上之苔已沉香色，熱之極矣。設不急治，立見凶危。乃以仲景小陷胸湯為主。大栝蔞一兩，黃連三錢，半夏曲二錢，前胡、青皮各一錢，水煎飲之。

夜服當歸龍薈丸微下之。諸公猶爭之曰：病久而食不進，精神狼狽若此，寧可下乎？予曰：經云肝常有餘。且脈亦為有餘，故有餘者瀉之。前時誤認為虛，投補左矣，豈容再誤哉。服後，夜半痛止熱退，兩帖全安。（一百零三）

白話文：

三吳治驗

1. 倪二南的妻子小產後腹部疼痛，夜裡發熱、頭暈。醫生診斷為氣血虛弱，惡露未盡。處方：川芎、當歸、澤蘭、益母草、香附、丹參、人參、荊芥穗、山楂、桂皮。一劑藥後腹部疼痛止住，再服一劑，發熱頭暈全部消除。

2. 倪少南右臉頰浮腫疼痛，疼痛直達太陽穴，伴有劇烈寒熱，兩手寸關脈洪大有力。醫生診斷為陽明經風熱。處方：軟石膏、白芷、升麻、葛根、生甘草、熟甘草、薄荷、山梔子、牡丹皮、連翹、天花粉、貫眾。兩劑藥後腫痛痊癒。

3. 倪少南的妻子月經量過多，如同崩漏，止不住，伴有頭暈眼花，脈象右寸脈極為虛弱，左寸脈有力。醫生診斷為氣虛血熱，因氣虛導致血不固。根據張仲景的醫案“血脫益氣”，處方：人參、黃耆、白朮、粉草、荊芥穗、蒲黃、側柏葉、薑炭。三劑藥後痊癒。

4. 高仰山的妻子患痔瘡出血，裡急後重，吃東西後馬上大便，一天大便五六次，凌晨咳嗽，喉嚨痰鳴，肌肉消瘦，口渴。因服用過多涼血的痔瘡藥物，導致脾虛不能統攝血液。脈象六部皆虛弱無力。處方：四君子湯加荊芥穗、秦艽、陳皮、炮姜。四劑藥後飲食恢復正常，出血停止，咳嗽停止，睡眠安穩。之後減少炮姜用量，增加何首烏用量，再服四劑藥，多年未再發作。

5. 姚娘子腹部疼痛，吃東西和服藥都會加重疼痛，疼痛時全身無力。醫生診斷為血崩引起，需緊急治療。處方：人參、黃耆、白朮、茯苓、陳皮、白芍藥、貫眾、薑炭、荊芥穗、蓮蓬殼炭。服藥後疼痛緩解。

6. 張五橋先生的妻子（鄭都諫春寰公的姐姐）患痰喘，無法伏枕，咳嗽嚴重時會咳出大量痰液。醫生以旋覆花湯為主方治療。處方：旋覆花、紫蘇子、半夏、厚朴、桂皮、粉草、茯苓、陳皮、桑白皮、葶藶子、薑。臨睡前服用養正丹。兩劑藥後，痰嗽喘息減輕七成，之後去掉葶藶子，加入白芥子、蘿蔔子，再服兩劑藥後痊癒。

7. 徐文學三泉先生的兒子，每天下午發熱持續到天明，晚上更嚴重，右脅肋脹痛，咳嗽時疼痛加劇，坐臥都疼痛。曾用治療瘧疾的方法治療無效，持續二十多天，發熱不退。後有醫生認為是虛熱，用人參、白朮治療，疼痛加劇。醫生診斷為肝膽之火被痰凝結，因思慮過度，肝木火不能通達，鬱而化痛，夜間加重是肝邪實證。處方：小陷胸湯（大栝蔞、黃連、半夏曲、前胡、青皮），夜間服用當歸龍薈丸以瀉下。服藥後，半夜疼痛停止，發熱消退，兩劑藥後痊癒。