《徐渡漁先生醫案》~ 痢疾 (2)

1. 痢疾

益氣湯（去參耆麥冬五味棗）加大白芍，廣木香，治之

痢成休息濁邪下阻清陽不升猶欲後重仍當升清泄濁

升麻，建神麯，大白芍，粉葛根，南查炭，廣陳皮，野於朮，福澤瀉，小青皮，茅朮，川黃柏，粉甘草，廣木香，白歸身

休息久痢臟真極虛脈細無力溫攝脾腎先調奇經

鹿角霜，枸杞子，廣陳皮，野於朮，肉果，雲茯苓，大熟地，白歸身，粉甘草，菟絲子，大白芍，炮姜

老年脾腎兩虛下痢而腰痛脈微細必當溫補脾腎庶可止之

大熟地，菟絲子，廣陳皮，厚杜仲，五味子，炙甘草，補骨脂，肉果，炮姜

痢已止胃納不醒宜培中土以資生化

野於朮，建神麯，大白芍，菟絲子，上廣皮，粉甘草，益智仁，雲茯苓

痢下紅滯猶欲後重脈細極數初秋而起秋末未止氣陰兩虧濕滯留戀興仲聖法

真川連，淡黃芩，大白芍，清阿膠，白頭翁，粉甘草，廣木香，北秦皮，雞子黃

濕熱下痢百餘日矣州都亦不氣化以致濕熱壅阻是以久延不瘥先應導滯滋干與金匱豬苓湯原方

豬苓，雲茯苓，飛滑石，清阿膠，福澤瀉

久痢漸止溲又赤濕熱未淨也

豬苓湯加野於朮上廣皮治之

休息痢厯秋冬而延及春夏依然未瘥本土不和久矣術菟理中四神主之

野於朮，粉甘草，五味子，菟絲子，淡吳萸，肉果，淡乾薑，補骨脂，大白芍

白話文：

痢疾

一開始可以用益氣湯（去掉人參、黃耆、麥冬、五味子、大棗），再加入大白芍、廣木香來治療。

如果痢疾好了又復發，是因為濁邪下阻，清陽不升，仍有裡急後重感，就應該升清泄濁，可用升麻、建神曲、大白芍、粉葛根、南板藍根炭、廣陳皮、蒼朮、澤瀉、小青皮、茅蒼術、川黃柏、炙甘草、廣木香、白朮。

如果久痢導致臟腑真氣極度虛弱，脈象細弱無力，就要溫補脾腎，先調理奇經八脈，可用鹿角霜、枸杞子、廣陳皮、蒼朮、肉豆蔻、茯苓、熟地黃、白朮、炙甘草、菟絲子、大白芍、炮薑。

老年人脾腎兩虛導致下痢，還伴隨腰痛，脈象細弱，必須溫補脾腎才能止痢，可用熟地黃、菟絲子、廣陳皮、杜仲、五味子、炙甘草、補骨脂、肉豆蔻、炮薑。

痢疾停止後，但胃口仍然不好，就要培補脾胃以促進生化，可用蒼朮、建神曲、大白芍、菟絲子、廣陳皮、炙甘草、益智仁、茯苓。

如果痢下赤白相兼，仍有裡急後重，脈象細數，且從初秋發病到秋末還沒好，說明氣陰兩虛，濕邪滯留，可以用仲景的方劑來治療，可用川連翹、黃芩、大白芍、阿膠、白頭翁、炙甘草、廣木香、秦皮、雞蛋黃。

如果濕熱下痢持續一百多天，水液代謝失常，導致濕熱壅阻，久治不愈，就應先導滯除濕，滋陰清熱，可以用金匱要略中的豬苓湯原方，即豬苓、茯苓、滑石、阿膠、澤瀉。

如果久痢漸止，但小便仍然發黃，說明濕熱尚未完全清除，可以用豬苓湯加蒼朮、廣陳皮來治療。

如果痢疾反覆發作，從秋冬延續到春夏，仍未痊癒，說明脾胃虛弱已久，可用蒼朮、炙甘草、五味子、菟絲子、吳茱萸、肉豆蔻、乾薑、補骨脂、大白芍來治療。