《徐渡漁先生醫案》~ 痢疾 (1)

1. 痢疾

便泄腹痛脈濡妨谷脾胃失司且與清暑和脾

廣藿香，仙半夏，建神麯，扁豆衣，廣陳皮，雲茯苓，宣木瓜，南查炭，炙甘草，鮮荷葉

暑濕夾滯混蒸發熱熱退便泄腹痛舌苔猶膩脈濡數三焦夫貫清之和之

廣霍香，江枳殼，春砂仁，大豆卷，建神麯，雲茯苓，飛滑石，廣陳皮，川通草，淨連翹，大麥仁

表邪里出化而為痢痢下後重脈細數暑濕夾滯也當升清導滯

粉葛根，建神麯，飛滑石，真川連，南查炭，粉甘草，淡黃芩，小青皮

失血陰虧之體又感暑邪迫腸而致便池和兼清之

廣藿梗，建神麯，建軍子，扃豆衣，廣陳皮，青荷梗，淮山藥，雲茯苓，宣木瓜，粉甘草

暑傷氣濕阻氣表熱里泄脈微呃□高年中虛邪戀必當溫陽達邪

升麻，公丁香，雲茯苓，芋術，柿蒂，粉甘草，廣陳皮，刀豆子，白茅根

老年中虛濕熱內阻阻閉三焦氣機上呃下腹痛脈微便溲短通貫三焦必兼溫陽逐邪

芋術，公丁香，大白芍，乾薑，柿蒂，炙甘草，仙半夏，刀豆子，枇杷葉，廣陳皮，雲茯苓

高年中虛氣逆呃喊

野於朮，刀豆子，炙甘草，代赭石，乾薑，枇杷葉，仙半夏，廣橘紅，火麻仁，大白芍

始初霍亂而為痢痢下無度腹痛後重脈濡澀數邪滯深結中宮必當推蕩使下

升麻，廣木香，小青皮，粉葛根，建神麯，飛滑石，野於朮，南查炭，粉甘草，川稚連，枳實（方中葛升二昧似不甚合宜）嘯山注

暑邪夾滯混蒸為痢紅滯居多後重脈濡陽明氣隅先宜升清泄濁

升麻，川黃柏，小青皮，粉葛根，福澤瀉，廣陳皮，野於朮，建神麯，粉甘草，白歸身，南查炭，鮮荷蒂

便泄三日當不後重脈濡數暑濕食滯留戀陽明急當升清降濁

粉葛根，建神麯，炙甘草，上白朮，南查炭，鮮荷邊，廣木香，上廣皮，淡黃芩，赤茯苓（此方頗佳）嘯山注

伏暑釀痢冬令而發由冬及春至夏半載餘矣脈細數舌光紅痢傷陰也擬仲聖法

黃連阿膠湯加建神麯，南查炭，廣橘白

久痢傷陰惟宜鹹苦當復前法

黃連阿膠湯加上冬朮，上廣皮，雲茯苓

久痢半載餘矣脈數舌光大傷真陰惟宜滋降

生地，白芍，黃連，阿膠，甘草，陳皮，山藥，建神麯，雞子黃，雲茯苓

痢後休息半載餘矣兩傷臟陰是以□纏固攝足三陰一定之道

真川連，補骨脂，肉果，大熟地，菟絲子，大白芍，上冬朮，五昧子，粉甘草，清阿膠，廣陳皮，雞子黃（妙方）嘯山注

休息痢將成一載且有夢泄足三陰臟真極虛也固攝之

野於朮，五味子，云茯神，大熟地，肉果，粉甘草，補骨脂，白歸身，炮姜，菟絲子，大白芍，淮小麥

痢成休息固屬□纏培補足三陰一定之理

野於朮，菟絲子，廣陳皮，大熟地，五味子，大白芍，淡吳萸，枸杞子，粉甘草，補骨脂，肉果，炮姜

痢延半載餘成休息矣猶有下重脈細弦邪深藥淺是以□纏李東垣清暑益氣主之

白話文：

痢疾

腹瀉伴隨腹痛，脈象虛弱，消化不良，這是因為脾胃功能失調，並且與暑熱濕氣有關，應該用清熱解暑、調和脾胃的藥物。

（藥方：廣藿香、法半夏、建神麴、扁豆衣、廣陳皮、茯苓、宣木瓜、焦山楂、炙甘草、鮮荷葉）

暑濕夾雜，造成體內悶熱，發熱消退後仍腹瀉腹痛，舌苔黏膩，脈象虛弱且快，這是三焦功能失調，應該疏通三焦，使之清爽調和。

（藥方：廣藿香、枳殼、春砂仁、大豆卷、建神麴、茯苓、滑石、廣陳皮、通草、連翹、大麥仁）

表邪入裡化為痢疾，痢疾排出後仍有裡急後重感，脈象細數，這是暑濕夾雜所致，應當升清氣、導滯氣。

（藥方：粉葛根、建神麴、滑石、黃連、焦山楂、甘草粉、黃芩、青皮）

體虛失血，陰液不足，又感受暑熱侵襲腸道，導致腹瀉，應該用清熱和補陰的方法。

（藥方：廣藿梗、建神麴、建軍子、扁豆衣、廣陳皮、青荷梗、淮山藥、茯苓、宣木瓜、甘草粉）

暑熱損傷氣機，濕氣阻礙氣機運行，表現為體表發熱，腸道泄瀉，脈象微弱，氣逆呃逆，年老體虛，邪氣停留不去，必須用溫補陽氣、驅除邪氣的方法。

（藥方：升麻、公丁香、茯苓、白朮、柿蒂、甘草粉、廣陳皮、刀豆子、白茅根）

老年人體質虛弱，濕熱在體內阻滯，阻塞三焦氣機，導致上呃逆，下腹痛，脈象微弱，小便短少，應當疏通三焦，同時溫補陽氣、驅除邪氣。

（藥方：白朮、公丁香、白芍、乾薑、柿蒂、炙甘草、法半夏、刀豆子、枇杷葉、廣陳皮、茯苓）

年老體虛，氣機上逆，導致呃逆不止。

（藥方：白朮、刀豆子、炙甘草、代赭石、乾薑、枇杷葉、法半夏、廣橘紅、火麻仁、白芍）

起初是霍亂，後來轉為痢疾，痢疾頻繁，腹痛且有裡急後重感，脈象虛弱而澀且快，這是邪氣深入體內，阻滯中焦，必須用攻下蕩滌的方法使邪氣排出。

（藥方：升麻、廣木香、青皮、粉葛根、建神麴、滑石、白朮、焦山楂、甘草粉、黃連、枳實）

（註解：此方中葛根和升麻兩味藥似乎不太合適）

暑熱邪氣夾雜阻滯，形成痢疾，以赤痢居多，有裡急後重感，脈象虛弱，這是陽明經的氣機受到阻礙，應該先升清氣、泄濁氣。

（藥方：升麻、黃柏、青皮、粉葛根、澤瀉、廣陳皮、白朮、建神麴、甘草粉、白歸身、焦山楂、鮮荷蒂）

腹瀉三天，仍有裡急後重感，脈象虛弱且快，這是暑濕和飲食積滯停留在陽明經，應當及時升清氣、降濁氣。

（藥方：粉葛根、建神麴、炙甘草、白朮、焦山楂、鮮荷邊、廣木香、廣陳皮、黃芩、赤茯苓）

（註解：此方效果很好）

伏暑引起的痢疾，在冬季發病，由冬至春再到夏季，病程長達半年以上，脈象細數，舌頭光滑發紅，這是痢疾傷陰，應當採用仲景的治療方法。

（藥方：黃連阿膠湯加建神麴、焦山楂、廣橘白）

久病痢疾傷陰，只宜用鹹苦的藥物，應當恢復先前的治療方法。

（藥方：黃連阿膠湯加白朮、廣陳皮、茯苓）

久病痢疾長達半年以上，脈象細數，舌頭光滑，陰液虧損嚴重，只宜滋養陰液、降火。

（藥方：生地、白芍、黃連、阿膠、甘草、陳皮、山藥、建神麴、雞子黃、茯苓）

痢疾痊癒後休息半年以上，臟腑陰液都受到損傷，因此陰液虧損嚴重，需要固攝足三陰經，這是治療此病的基本方法。

（藥方：黃連、補骨脂、肉豆蔻、熟地、菟絲子、白芍、白朮、五味子、甘草粉、阿膠、廣陳皮、雞子黃）

（註解：這是個好方子）

休息痢病程將近一年，而且有夢遺的情況，這是足三陰經的臟腑陰液極度虛弱，應當固澀精氣。

（藥方：白朮、五味子、茯神、熟地、肉豆蔻、甘草粉、補骨脂、白歸身、炮薑、菟絲子、白芍、淮小麥）

痢疾轉為休息痢，屬於陰液虧損，應當用培補足三陰經的道理治療。

（藥方：白朮、菟絲子、廣陳皮、熟地、五味子、白芍、吳茱萸、枸杞子、甘草粉、補骨脂、肉豆蔻、炮薑）

痢疾持續半年以上，轉為休息痢，仍然有裡急後重感，脈象細弦，這是邪氣很深，藥力淺薄，需要用滋養陰液的方法，同時參考李東垣的清暑益氣的方法。