《徐渡漁先生醫案》~ 雜症 (5)

1. 雜症

歸脾湯（去人參遠志肉）加甘杞子，廣橘白

肝脾腎三陰素虧生化原流日薄納穀頗少資生失侍從來血生於穀谷無生血陰虧可知脈極耎細數中心嘈雜抑且不寐女子十四天癸至逾此二七之年正是壯盛之時而有斯疾責在先天真陰不充非關後天而然也仲聖復脈湯縣幾近之

原方加湘蓮子，左牡蠣，廣橘白，料豆衣

中虛噎鬲務農之人鮮有者幸在青年猶可圖之金圖麥冬湯人參易海參加松子漿，治之

鬱怒傷肝肝矢條氣逆犯胃情志之病也苦辛酸甘兩和之

淡吳萸，白歸身，仙半夏，川楝子，大白芍，粉甘草（桂湯炒），廣橘皮，小茴香，烏梅

胸痹胸痛引背背痛徹心

括蔞桂枝湯加薤白（通陽），鉤藤勾（宜絡），廣橘皮（和胃）

脘脅作痛按摩則緩脈弦細是為肝著著者肝絡之氣著而不移宜投金匱旋覆花湯治之

肝木乘胃中脘作痛氣逆嘔惡泄木安土苦辛酸甘主之

吳萸，白芍，半夏，川連，甘草，乾薑，橘絡，柏子仁

復診

甘麥大棗湯

脊痛而骨突三足年矣痛引腰膂虛損症也病屬奇經八脈之督帶是以疾因種種不可枚舉按婦科論二七天癸至五七天癸衰衰年損病難以復元補劑調理頤養天年以令正命

熟地，甘草，菟絲子，歸身，杜仲，山藥，牡蠣，阿膠，芡實，川斷，杞子，桑葚，鹿角霜

厥陰經肝經女科之先天老年肝血內枯肝陽失涵鼓動莫制眩暈耳鳴氣怯唇麻種種病機皆陰不涵陽之症也攝補肝陰

生地，阿膠，茯神，料豆衣，女貞子，白芍，沙參，牡蠣，甘草，棗仁

高年水不涵木木火上升蒙竅目起內障夫肝開竅於目必須養肝養肝必先補腎

熟地，吳萸，棗仁，山藥，杞子，料豆衣，蒺藜，茯神，望月沙

谷餌資生任其胃氣大長齋不勝淡迫愚哉有何所而從其胃喜耶因此妨胃詬之醫工云羅適口之羹醒胃胃得喜而胃氣復矣

沙參，佛手，扁豆，麥冬，山藥，茯苓，半夏，芡實，石斛，稻葉

病因多眵多淚淚為肝液眵屬肝熱養陰泄熱宜之

生地，胡麻，石決明，女貞子，料豆衣，白芍，蒺藜，山藥，橘白

女子先天在於肝肝鬱而兼濕熱致前陰結瘍小溲窒塞前方加味逍遙散條達肝鬱茲用金匱原方豬苓湯以清濕火

肝經有熱發為腳氣劇則衝心必先制肝吳茱萸湯主之本方加牛膝，陳皮，茯苓，白芍，山藥

心生血心惕易汗汗乃心液血從心化也補心必補血補血先涵氣氣能生血也

人參，熟地，白芍，白朮，龍骨，棗仁，阿膠，甘草，陳皮，牡蠣，茯神，杞子，五味子，南棗

血海空虛肝血乏貯每每天癸定期二三月之久脈細如絲面浮肢腫厥少真陰枯耗是以結縭五載從未孕育

熟地，白芍，丹皮，杜仲，杞子，山藥，歸身，川斷，橘白，香附，炙草

奇經失調而致經漏久延則崩厥少太三陰皆空也宜堅聖法

艾，歸身，川斷，阿膠，白芍，社仲，熟地，炙草，白朮，烏賊

白話文：

[雜症]

歸脾湯（去掉人參、遠志肉），加入枸杞子、廣橘皮。患者肝、脾、腎三陰素虛，氣血生化不足，食慾不振，營養不良，月經量少，脈象細弱數，心煩嘈雜，失眠。患者十四歲來月經，如今已超過二十八歲，正是身體強盛之時卻出現此病，可見是先天真陰不足，而非後天因素導致。仲景的《金匱要略》中，復脈湯的方劑也近似於此。

原方基礎上再加入芡實、牡蠣、廣橘皮、豆衣。

中氣虛弱導致呃逆，多見於農民，年輕人較少見，趁年輕還能調理。金匱要略中麥冬湯，以海參代替人參，加入松子，治療此症。

鬱怒傷肝，肝氣上逆犯胃，屬於情志之病。需用苦、辛、酸、甘四味藥材調理。

處方：吳茱萸、白朮、半夏、川楝子、白芍、炙甘草（桂枝湯炒）、廣橘皮、小茴香、烏梅。

胸痹，胸痛牽引到背部，疼痛徹心。

栝樓桂枝湯加入薤白（通陽）、鉤藤（舒筋活絡）、廣橘皮（和胃）。

脘脅疼痛，按摩後緩解，脈弦細，這是肝氣鬱滯，氣滯不通，宜用金匱要略中的旋覆花湯治療。

肝木克脾胃，導致中脘疼痛、氣逆、嘔吐、腹瀉。需用苦、辛、酸、甘四味藥材調理。

處方：吳茱萸、白芍、半夏、川楝子、甘草、乾薑、橘絡、柏子仁。

複診：

甘麥大棗湯。

脊柱疼痛，骨頭突出，三年了，疼痛牽引到腰部，身體虛弱。此病屬奇經八脈中的督脈、帶脈，病因眾多，難以一一列舉。按婦科理論，女子二七（二十八歲）天癸至，五七（三十五歲）天癸衰，衰老後疾病難以恢復，需用補益藥調理，頤養天年，以順應自然規律。

處方：熟地黃、甘草、菟絲子、當歸、杜仲、山藥、牡蠣、阿膠、芡實、川斷、枸杞子、桑葚、鹿角霜。

厥陰肝經，女性先天不足或老年肝血不足，肝陽失於約束，導致眩暈、耳鳴、氣短、嘴唇麻木等症狀，都是陰虛不能涵養陽氣所致，需滋補肝陰。

處方：生地黃、阿膠、茯神、豆衣、女貞子、白芍、沙參、牡蠣、甘草、酸棗仁。

老年人腎氣不足，導致肝火上升，蒙蔽眼睛，出現內障。肝開竅於目，必須養肝，養肝需先補腎。

處方：熟地黃、吳茱萸、酸棗仁、山藥、枸杞子、豆衣、蒺藜、茯神、石決明。

飲食要以養胃為主，不要過於清淡，以免損傷脾胃。醫師應根據患者的喜好調整飲食，讓患者胃口好轉，胃氣恢復。

處方：沙參、佛手、扁豆、麥冬、山藥、茯苓、半夏、芡實、石斛、稻葉。

病因是目眵多、流淚多，淚為肝液，目眵屬肝熱，需養陰清熱。

處方：生地黃、胡麻仁、石決明、女貞子、豆衣、白芍、蒺藜、山藥、橘皮。

女子先天不足，肝鬱兼濕熱，導致陰部潰瘍，小便不通，方用加減逍遙散疏肝理氣，再用金匱要略中的豬苓湯清利濕熱。

肝經有熱，導致腳氣，嚴重時會衝擊心臟，需先治肝，用吳茱萸湯，並加入牛膝、陳皮、茯苓、白芍、山藥。

心主血，心悸易汗，汗為心液，血由心化生，補心需補血，補血需先養氣，氣能生血。

處方：人參、熟地黃、白芍、白朮、龍骨、酸棗仁、阿膠、甘草、陳皮、牡蠣、茯神、枸杞子、五味子、南棗。

血海空虛，肝血不足，月經量少，持續二三月，脈細如絲，面色浮腫，肢體冰冷，真陰枯竭，結婚五年未孕。

處方：熟地黃、白芍、丹皮、杜仲、枸杞子、山藥、當歸、川斷、橘皮、香附、炙甘草。

奇經失調導致經血過多，時間長久則會導致崩漏，三陰皆虛，宜用固經止血的方劑。

處方：艾葉、當歸、川斷、阿膠、白芍、杜仲、熟地黃、炙甘草、白朮、烏賊骨。