《徐渡漁先生醫案》~ 雜症 (2)

1. 雜症

北沙參，淮山藥，福澤瀉，大熟地，山萸肉，五味子，大麥冬，粉丹皮

水不涵木木火上升旋擾清真以致諸陽失降兼之誦讀勞心陽勝於陰陰不內守動靜偏勝靜以生陰動以生陽陽勝於陰久年矣必須填攝水藏以合天一生水之義

六味（去丹皮福澤瀉）加北沙參大麥冬在牡蠣，花龍骨，女貞子，穭豆衣，南芡實，湘蓮子

雖云青血氣未充肝風內動口眼歪斜總屬腎水不涵肝木木火旋擾所致內不足之病也何其誤投瘋科瘋藥戕元□纏如怯是誰之咎命也如何填攝真元涵水息風一定之理無他取圖求醫服劑不外草木草木功微安能速挽元氣於無何有之鄉耶全在已知命苟能知命庶可以立命也

人參固本加明天麻，五味子，白蒺藜，清阿膠，石決明，京元參，海參

先天少陰水虧不涵後天肝木木火上升旋擾常欲頭痛起在童時今當天癸初至之年尚未充發所以病後不復元真惟與填補先天真水以涵後天肝木古人錢仲陽專以六昧湯調治幼科此病虛先天非開情竇而斫喪者當從錢氏法治之（中虛濕固）

五皮合五苓散治之

濕熱內蒸蒸熱發黃脈澀數老年氣不勝濕濕戀於陽明平昔不嗜酒非酒濕也乃運谷遲呆水穀之濕所積當培中陽以化溫熱

茵陳五苓散加川通草，大麥仁，廣陳皮，主之

肺氣不降脾氣不升升降失司咽塞胸悶脘痞三焦失貫妨納不便呼吸欲喘大凡上焦如霧中焦如漚下焦如瀆全失貫通之機寬與五子五皮飲

風水積為皮水肢腫□纏久矣藜藿之軀資生淡薄即所謂淡泊生腫脹也五皮四苓合進

肺熱則失血脾實則腹脹血止而痮劇腫如鼓筋絡突見已成痼疾脾腎兩衰欲籍草本而奏功恐難挽天機也

濟生腎氣丸朝夕開水送下三錢

童子而傷水穀之濕濕熱內淫面腫脈細數小溲不利此謂濕腫野人所謂河白病也修之即愈無妨

四苓散，細木通，生米仁，五茄皮，小青皮，生草梢

水腫面浮腹滿肢腫濕熱壅滯脾氣不運也且傷中陽

甜冬朮，福澤瀉，大白芍，淡乾薑，廣陳皮，粉甘草，大腹皮，雲茯苓，陳冬米

居素便溏脾陽久虛乘虛木侮腹脘痛脹脈細虛弦土衰木旺也木得桂而枯

理中加川桂枝，肉果，雲茯苓，陳冬米

命門大衰火不生土以致脾泄雙培脾腎一定之理

野於朮，五味子，粉甘草，大熟地，肉果，炮姜，補骨脂，廣陳皮，菟絲子，大白芍

足三陰二氣交虛虛則不化濕熱再以剛陽藥味助之濕熱漸這浸潤以致穀道生蟲平補二氣以化濕熱雖一定之法然化濕熱之法莫如鹹苦之方

黃連阿膠湯為最加地榆，廣陳皮，雲茯苓，治之

始衰之年操勞太過易傳中宮胃納不旺常欲量眩脈細無力陰不內守陽亦衰也所以不制虛陽體豐者往往有之宜培二氣

綿黃耆，甘杞子，粉甘草，大熟地，酸棗仁，淮小麥，野於朮，雲茯苓，龍眼肉，方牡蠣，大白芍

胃主司納脾主消導不納不運脈數不鼓指脾胃樞機不利也先理中焦

白話文：

[雜症]

北沙參、淮山藥、澤瀉、熟地黃、山茱萸、五味子、麥冬、白芍藥等藥材，因水不涵木，導致木火上升，擾亂清氣，諸陽不降，加上操勞傷神，陽氣過盛，陰氣不足，靜多動少，陰陽失衡已久。必須滋補腎水，才能符合天地生化之道。

六味地黃丸（去丹皮、澤瀉）加北沙參、麥冬，再佐以牡蠣、龍骨、女貞子、豌豆衣、芡實、蓮子等藥材。雖然症狀看似血氣不足、肝風內動，口眼歪斜，但根本原因還是腎水不足，導致肝木、木火擾亂，屬於內虛之症。誤服治癲癇的藥物，反而損傷元氣，這是誰的過錯？關鍵在於知命，唯有知命才能立命。

人參養榮湯加明天麻、五味子、白蒺藜、阿膠、石決明、玄參、海參等藥材。先天腎陰不足，不能涵養後天肝木，導致木火上升，常頭痛，從小就有此症，至天癸初至之年，病症未癒。需補先天真水，涵養後天肝木。古人錢仲陽以六味地黃湯治療兒童此症，此為先天不足，非因情竇初開而損傷者，當依錢氏療法治療（中虛濕固）。

五皮飲合五苓散治療。濕熱內盛，發熱黃疸，脈澀數，老年人氣虛不能勝濕，濕邪留戀陽明經，平時不嗜酒，此濕非酒濕，而是飲食消化不良積聚的水濕。需培補中陽，化解濕熱。

茵陳五苓散加通草、麥仁、陳皮治療。肺氣不降，脾氣不升，升降失調，咽塞胸悶，脘腹痞滿，三焦不通，飲食不化，呼吸喘促，上焦如霧，中焦如濁，下焦如壅塞，皆因三焦不通。可用五子衍宗丸合五皮飲。

風水積聚導致皮水，肢體腫脹，久治不愈。體質虛弱，飲食清淡，形成水腫。五皮飲合四苓散服用。

肺熱傷血，脾實腹脹，血止則疼痛加劇，腫脹如鼓，筋絡突出，已成痼疾，脾腎兩虛，想單靠草藥治癒，恐怕難以挽回。

濟生腎氣丸早晚服用，每次三錢，溫開水送服。

兒童因飲食不節導致水濕內盛，濕熱內淫，面腫，脈細數，小便不利，此為濕腫，俗稱河白病，調治即可痊癒。

四苓散加木通、米仁、茄皮、小青皮、草梢治療。水腫，面浮，腹滿，肢體腫脹，濕熱壅滯，脾氣不運，傷及中陽。

實脾散加蒼朮、澤瀉、白芍、乾薑、陳皮、甘草、大腹皮、茯苓、陳米治療。飲食清淡，脾陽久虛，肝木乘虛侮土，腹脘疼痛，脈細虛弦，脾土虛弱，肝木旺盛，肝木得桂枝而收斂。

理中湯加桂枝、肉桂、茯苓、陳米治療。命門火衰，不能溫煦脾土，導致脾虛泄瀉，需培補脾腎。

補中益氣湯加蒼朮、五味子、甘草、熟地黃、肉桂、炮薑、補骨脂、陳皮、菟絲子、白芍治療。足三陰經二氣虛弱，氣虛則不能化解濕熱，再用溫陽藥物，濕熱更盛，導致穀道生蟲。需平補脾腎二氣，化解濕熱，但化解濕熱最好用苦寒之藥。

黃連阿膠湯加地榆、陳皮、茯苓治療。中年操勞過度，容易傷及中焦，胃納不佳，常頭暈，脈細無力，陰氣不足，陽氣亦衰，不能制約虛陽，體型豐滿者易患此症，需培補脾腎二氣。

補中益氣湯加黃耆、枸杞子、甘草、熟地黃、酸棗仁、小麥、蒼朮、茯苓、龍眼肉、牡蠣、白芍治療。胃主受納，脾主運化，受納運化不利，脈數無力，脾胃功能失調，先調理中焦。