《懶園醫語》~ 懶園醫語（卷二） (30)

1. 丑未年主客相臨天時民病表附說

出於溺孔，而溺時孔道澀痛，小水紅赤不利，此多以酒色欲念，動下焦之火，固出自膀胱也；如溺孔不痛，而血隨溺出，或痛隱於臍腹，或熱見於藏府，蓋小腸與心為表裡，此丙火氣化之源，清濁所由分，無論焦心、勞力，或厚味酒漿，而上中二焦，五志口腹之火，凡從清道以降者，必皆由小腸以達膀胱也。

若出於精道之血，必自精宮、血海而出於命門，蓋腎主水受五藏六府之精而藏之，故凡勞傷五藏，或五志之火，致令衝任動血者，多從精道而出。但病在小腸者，必從溺出，病在命門者必從精出。凡於小腹下，精泄處覺有痠痛而出者，即是命門之病，而治法亦與水道者不同，蓋水道之血宜利，精道之血不宜利，澀痛不通者宜利，血滑不痛者不宜利也。

又問：《內經》言，金木水火土分配五藏，人知之矣，然五行由天干所化，乙庚何以化金？丁壬何以化木？丙辛何以化水？戊癸何以化火？甲己何以化土？而其所化之理，可得而聞歟？

答曰：按《素問·五運行大論》云：「丹天之氣經於牛女戊分，齡天之氣經於心尾己分，蒼天之氣經於危室柳鬼，素天之氣經於亢氏昂畢，玄天之氣，經於張翼婁胃。」此蓋太古占天之始，察五氣，紀五天，而所以立五運也。

五天五運者，謂望氣知時，見丹天之火氣經於牛女壁奎四宿之上下臨戊癸之方，此戊癸之所以為火運也；齡天之土氣經於心尾角軫四宿之上下臨甲己之方，此甲己之所以為土運也；蒼天之木氣經於危室柳鬼四宿之上下臨丁壬之方，此丁壬之所以為木運也；素天之金氣經於亢氏昂畢四宿之上下臨乙庚之方，此乙庚之所以為金運也；玄夭之水氣經於張翼婁胃四宿之上下臨丙辛之方，此丙辛之所以為水運也。又《難經》三十三難云：「肝非為純木也，乙角也，庚之柔，大言陰與陽，小言夫與婦。

肺非為純金也，辛商也，丙之柔，大言陰與陽，小言夫與婦。」蓋言甲庚丙壬成為陽為剛，己乙辛丁癸為陰為柔，剛克柔，惟克斯合，合斯化，故甲己合而化土，乙庚合而化金，丙辛合而化水，丁壬合而化木，戊癸合而化火，剛柔克而陰陽合，大而天地，小而夫婦，其理一也。

故五天五運解曰，甲剛木克己柔土，為夫婦而成土運；乙柔木嫁庚剛金而成金運；丁陰火配壬陽水而成木運；丙陽火娶辛柔金而成水運；戊陽土娶癸陰水而成火運也。且不獨此也，尚有月建之法，十二肖之說，月建者，單舉正月為法，假如甲己之歲，正月建丙寅，丙者，火之陽火生土，故甲己為土運；乙庚之歲，正月建戊寅，戊者，土之陽土生金，故乙庚為金運；丙辛之歲，正月建庚寅，庚者，金之陽金生水，故丙辛為水運；丁壬之歲，正月建壬寅，壬者，水之陽水生木，故丁壬為木運；戊癸之歲，正月建甲寅，甲者，木之陽木生火，故戊癸為火運也。

白話文：

丑未年主客相臨天時民病表附說

尿液排出孔道澀痛，尿液紅赤排不出，這是因為縱慾傷身，下焦火旺，導致膀胱受損。如果尿道不痛，但尿液帶血，或臍腹隱痛，或內臟發熱，則可能是小腸和心臟（表裡關係）出了問題。丙火是氣化的根源，清濁在此分開。無論是心煩意亂、勞累過度，還是飲食過度、飲酒過量，導致上中二焦及五臟的火氣旺盛，凡是從上往下排出的濁物，都必須經過小腸才能到達膀胱。

若出血從精道排出，必是從精宮、血海經命門而出。腎臟主水，儲存五臟六腑的精氣，因此，凡是勞損五臟，或五志的火氣導致衝任脈血行失常的，多從精道排出。但小腸有病，則從尿道排出；命門有病，則從精道排出。小腹下精液排出處感到痠痛，就是命門有病，其治療方法與尿道疾病不同。尿道出血宜通利，精道出血不宜通利；澀痛不通者宜通利，血滑不痛者不宜通利。

有人問：《內經》說金木水火土對應五臟，大家都知道，但五行由天干化生，乙庚為何化金？丁壬為何化木？丙辛為何化水？戊癸為何化火？甲己為何化土？其化生的道理為何？

答：根據《素問·五運行大論》：「丹天之氣經於牛女戊分，齡天之氣經於心尾己分，蒼天之氣經於危室柳鬼，素天之氣經於亢氏昂畢，玄天之氣，經於張翼婁胃。」這是古代觀天象的起始，觀察五氣，記錄五天，以此建立五運學說。

五天五運是指觀察天象來預知時令。觀察到丹天之火氣運行於牛女壁奎四宿的上方，臨照戊癸之方，所以戊癸為火運；齡天之土氣運行於心尾角軫四宿的上方，臨照甲己之方，所以甲己為土運；蒼天之木氣運行於危室柳鬼四宿的上方，臨照丁壬之方，所以丁壬為木運；素天之金氣運行於亢氏昂畢四宿的上方，臨照乙庚之方，所以乙庚為金運；玄天之水氣運行於張翼婁胃四宿的上方，臨照丙辛之方，所以丙辛為水運。《難經》三十三難說：「肝非純木也，乙角也，庚之柔……肺非純金也，辛商也，丙之柔……」意思是說，甲庚丙壬屬陽屬剛，己乙辛丁癸屬陰屬柔，剛克柔，剛柔相克又相合，相合則化生。所以甲己相合而化土，乙庚相合而化金，丙辛相合而化水，丁壬相合而化木，戊癸相合而化火。剛柔相克，陰陽相合，大則天地，小則夫婦，其理相同。

所以，五天五運的解釋是：甲剛木克己柔土，為夫婦而生土運；乙柔木嫁庚剛金而生金運；丁陰火配壬陽水而生木運；丙陽火娶辛柔金而生水運；戊陽土娶癸陰水而生火運。不僅如此，還有月建之法，十二生肖之說。月建以正月為例，例如甲己之年，正月建丙寅，丙為火之陽，火生土，所以甲己為土運；乙庚之年，正月建戊寅，戊為土之陽，土生金，所以乙庚為金運；丙辛之年，正月建庚寅，庚為金之陽，金生水，所以丙辛為水運；丁壬之年，正月建壬寅，壬為水之陽，水生木，所以丁壬為木運；戊癸之年，正月建甲寅，甲為木之陽，木生火，所以戊癸為火運。