似為劉一仁所著,錢樂天得秘本

《醫學傳心錄》~ 喘急有虛有實

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喘急有虛有實

1. 喘急有虛有實

暴病發喘謂之實;久病發喘謂之虛。脈滑而四肢煖者易治;脈澀而四肢寒者難醫。原夫喘動便有痰聲者痰也。乍進乍退,得食則減,食已則喘者火也。氣從臍下起,直衝清道而上者,陰虛也。呼吸短促而無疾聲者,氣虛也。惡寒發熱而喘,脈浮緊者,風寒也。胸中滾滾有聲,怔悸而喘者,水停心下也。大抵患病至於發喘,已為惡候,未易治也。

治喘經驗方,總用蘇子降氣湯為主,痰喘加竹瀝,火喘加梔子、枯芩,陰虛加知母、黃柏、竹瀝,氣虛加人參、阿膠,風寒加蘇葉、麻黃、杏仁。水喘用椒目焙研為末,生薑湯下二錢。痰火喘嗽,常服玉露霜①可除病根。

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①玉露霜:荔枝實之產於廣東新會縣崖門山者,其實白殼丹肉,經冬不落。功能降肺火止嗽.

蘇子降氣湯

蘇子降氣湯,二陳(湯)桔(梗)(五)味(子)桑(皮),瓜蔞同枳殼,喘嗽即時康。

按:喘之虛實,宜細心診察:四肢不溫脈細固屬虛象,但察其脈有滑意舌有厚苔大便秘而痰多者,不當以虛症論。往往以豁痰肅肺之劑佐蘇合香丸,則脈轉滑大手足轉溫。倘誤認為虛,予以人參、阿膠等品,則痰愈塞氣愈喘矣。

白話文:

喘急,有的屬虛證,有的屬實證。急性發病而喘息的是實證;久病而喘息的是虛證。脈象滑利,四肢溫熱者,容易治療;脈象澀滯,四肢冰冷者,則難以醫治。

喘息伴有痰聲,是痰飲所致;喘息時輕時重,吃了東西就減輕,吃完東西後又喘,這是火熱之證;氣從腹部上升,直衝咽喉,是陰虛;呼吸短促而無其他聲音,是氣虛;惡寒發熱並喘息,脈象浮緊,是風寒;胸中好像有東西滾動,心悸並喘息,是水停於心下。總而言之,患病到出現喘息,已經是很嚴重的徵兆,不容易治癒。

治療喘息的經驗方,大多以蘇子降氣湯為主方,痰喘加竹瀝,火喘加梔子、黃芩,陰虛加知母、黃柏、竹瀝,氣虛加人參、阿膠,風寒加蘇葉、麻黃、杏仁。水腫引起的喘息,用椒目焙乾研成粉末,用生薑湯送服二錢。痰火引起的咳嗽喘息,經常服用玉露霜可以去除病根。

蘇子降氣湯的組成:蘇子、二陳湯、桔梗、五味子、桑白皮、瓜蔞、枳殼,能迅速緩解咳嗽喘息。

關於喘息的虛實,需仔細診察:四肢不溫、脈象細弱固然是虛證的表現,但如果脈象略帶滑利,舌苔厚膩,大便秘結,痰多,就不能簡單地診斷為虛證。這時往往需要用豁痰肅肺的藥物配合蘇合香丸,這樣脈象就會轉為滑利,手腳也會變溫暖。如果誤認為是虛證,而服用人參、阿膠等補益藥物,反而會使痰液更阻塞,喘息更嚴重。