《醫學傳心錄》~ 喘急有虛有實
喘急有虛有實
1. 喘急有虛有實
暴病發喘謂之實；久病發喘謂之虛。脈滑而四肢煖者易治；脈澀而四肢寒者難醫。原夫喘動便有痰聲者痰也。乍進乍退，得食則減，食已則喘者火也。氣從臍下起，直衝清道而上者，陰虛也。呼吸短促而無疾聲者，氣虛也。惡寒發熱而喘，脈浮緊者，風寒也。胸中滾滾有聲，怔悸而喘者，水停心下也。大抵患病至於發喘，已為惡候，未易治也。
治喘經驗方，總用蘇子降氣湯為主，痰喘加竹瀝，火喘加梔子、枯芩，陰虛加知母、黃柏、竹瀝，氣虛加人參、阿膠，風寒加蘇葉、麻黃、杏仁。水喘用椒目焙研為末，生薑湯下二錢。痰火喘嗽，常服玉露霜①可除病根。
白話文：
急性發作引起喘息稱為實喘；長期疾病引發喘息稱為虛喘。脈象滑膩且四肢暖和的情況較易治療；脈象細澀且四肢冰冷的情況較難醫治。喘息伴有痰音的，多是痰阻所致。喘息在進食後暫時減輕，但食後又復發的，可能是火旺所致。喘息由腹部開始上升，直衝胸腔的，多是陰虛表現。喘息頻繁但聲音不大，可能是氣虛。畏寒發熱伴隨喘息，脈象浮緊的，多是風寒所引起。胸部有如波浪般起伏的聲音，伴有心悸的喘息，可能是水液積聚於心下所致。
總的來說，當病狀發展到出現喘息，已經是病情惡化的徵兆，不易治療。
治療喘息的經驗方，通常以「蘇子降氣湯」為基礎，若伴隨有痰，可以加入「竹瀝」；若是由於火旺引起，可以加入「梔子」和「枯芩」；若屬於陰虛，可以加入「知母」、「黃柏」和「竹瀝」；若為氣虛，可以加入「人參」和「阿膠」；若是風寒所導致，可以加入「蘇葉」、「麻黃」和「杏仁」。對於水喘，可以用「椒目」焙乾研磨成粉，以「生薑湯」送服兩錢。對於痰火引起的喘息咳嗽，經常服用「玉露霜」可以根治此病。
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①玉露霜：荔枝實之產於廣東新會縣崖門山者，其實白殼丹肉，經冬不落。功能降肺火止嗽．
蘇子降氣湯
蘇子降氣湯，二陳（湯）桔（梗）（五）味（子）桑（皮），瓜蔞同枳殼，喘嗽即時康。
按：喘之虛實，宜細心診察：四肢不溫脈細固屬虛象，但察其脈有滑意舌有厚苔大便秘而痰多者，不當以虛症論。往往以豁痰肅肺之劑佐蘇合香丸，則脈轉滑大手足轉溫。倘誤認為虛，予以人參、阿膠等品，則痰愈塞氣愈喘矣。
白話文：
【玉露霜】：指的是來自廣東新會縣崖門山的荔枝，其特點是果皮潔白、果肉鮮紅，即使經過寒冬也依然掛滿樹上。它的主要功效是清降肺部熱毒，能有效緩解咳嗽。
【蘇子降氣湯】： 蘇子降氣湯配方包括：二陳湯、桔梗、五味子、桑皮、瓜蔞和枳殼。此方對於喘息和咳嗽具有即刻療效。
按照傳統醫學理論，喘息的成因分為虛實兩種，需詳細觀察診斷。如果患者四肢發冷、脈搏細弱，這通常被認為是虛症的表現。然而，如果在診脈時發現脈象滑動、舌頭上有厚膩的苔狀物、大便乾結且痰多，則不能簡單地歸類為虛症。這種情況下，可以使用豁痰肅肺的藥物配合【蘇合香丸】來治療，這會使脈象變得滑動、手指摸到的手感也會變得溫暖。如果錯誤地認為是虛症，並用人參、阿膠等補品進行治療，反而會導致痰液更加堵塞，呼吸更加困難。