《幼科釋謎》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 吐瀉心腹痛
聖惠方曰。小兒冷熱不調。乳哺不節。使陰陽清濁之氣相干。而變亂腸胃間。則成霍亂而心腹痛者。冷熱氣與正氣相擊。或上攻心。下攻腹。故痛。
白話文：
《聖惠方》說，小孩子因為寒熱失調，或是餵奶的方式不恰當，導致身體內陰陽清濁的氣互相干擾，進而擾亂腸胃的功能，就會形成霍亂，並且引起心腹疼痛。這是因為寒熱之氣與身體的正氣互相衝擊，有時向上侵犯心臟部位，有時向下侵犯腹部，所以會產生疼痛。
2. 單吐
3. 吐病原由症治
巢元方曰。毒氣吐者。春夏以湯與兒。腸胃脆弱。不勝藥勢。逆吐下不止。藥熏臟腑。煩懊頓乏。為中毒氣吐下。千金藿香湯。
曾氏曰。論吐之原。難以枚舉。有冷吐、熱吐、積吐、傷風嗽吐、傷乳吐。吐則同而症則異。冷吐者。乳片不消。多吐而少出。脈沉微。面白眼慢。氣緩神昏。額汗。此因風寒入胃。或食生冷。或傷宿乳。胃虛不納而出。宜當歸散加煨薑、陳皮。或間投沖和飲、理中湯。不效。
參香飲。熱吐者。面赤唇紅。吐次少而出多。乳片消。面色黃。遍體熱甚。或因暑氣在胃。或食熱物。精神不慢。而多煩躁。此熱吐也。宜大順飲、香薷飲。誤服熱藥。先投綠豆飲解之。次止吐藥。積吐者。眼胞浮。面微黃。足冷肚熱。日輕夜重。兒大者。脈沉緩。此宿冷滯脾。
故吐黃酸水。或有清痰。脈實而渴。為食積所傷。吐酸醙氣。或宿食並出。兒小者。哯乳不化是也。先五苓散和解。次烏犀丸。最小者三稜散。傷風嗽吐者。熱生風。風生痰。痰結胸中。肺氣不順。連嗽不止。和痰吐出。此為嗽吐痰壅而作。乃為實症。先投清肺飲。小柴胡湯。
若嗽久肺虛。土不生金。面白唇燥。干嗽乾嘔而無痰。可溫補為主。茯苓厚朴湯、惺惺散。傷乳吐者。才乳哺後即吐。或少停而吐。此因乳飲無度。脾弱不運故也。三稜散。此外又有風痰吐。乃是傷寒不解。吐乳夾痰。若多時。必要生風。青州白丸子、半夏散。挾驚吐。張渙三香丹。
疳積吐。本事方。凡霍亂吐不止者。伏龍肝細末二錢。白扁豆炒煎湯調下。立止。若扁豆嫩苗更好。
錢己曰。小兒經年吐乳。眼慢糞穢。有筋膜者。乃父母交感時吃乳所致。名曰交精吐奶。宜益黃散。五疳保童丸。
譚殊聖曰。小兒驚膈吐還頻。日夜連連不暫停。淥水槐黃泔澱汁。和蟲乳食一時噴。丁香研共生犀服。五膽牛黃主有勳。若有得逢如此藥。值饒危困卻還魂。（此名歸命丹）
白話文：
巢元方說，因為毒氣導致的嘔吐，春夏時節給小孩用藥湯，因為他們的腸胃比較虛弱，承受不住藥的力量，反而會造成嘔吐不止。藥的氣味還會影響到內臟，導致煩躁、精神不振，這就是因為中毒氣而導致的嘔吐。可以使用千金藿香湯來治療。
曾氏說，關於嘔吐的原因有很多，很難一一列舉。有因為寒冷引起的嘔吐、因為熱引起的嘔吐、因為食物積滯引起的嘔吐、因為感冒咳嗽引起的嘔吐、因為吃奶引起的嘔吐。雖然都是嘔吐，但是症狀卻不一樣。因為寒冷引起的嘔吐，奶塊沒有消化，吐出來的很多，但是吐出的量很少。脈象沉微，臉色蒼白，眼睛無神，呼吸緩慢，精神不振，額頭會出汗。這是因為風寒進入胃部，或是吃了生冷的食物，或是因為之前的奶沒有消化。因為胃虛弱無法消化食物而吐出來。應該使用當歸散加上煨過的生薑、陳皮。如果效果不佳，可以試著使用沖和飲或是理中湯。如果還是沒有效，可以使用參香飲。
因為熱引起的嘔吐，臉色發紅，嘴唇紅潤，吐的次數不多，但是每次吐出的量很多。奶塊已經消化，臉色會發黃，全身發熱。可能是因為暑氣停留在胃部，或是吃了熱性的食物。雖然精神不差，但是比較煩躁。這是熱性引起的嘔吐。應該使用大順飲或是香薷飲。如果誤用了熱性的藥，應該先用綠豆飲來解毒，然後再使用止吐的藥。因為食物積滯引起的嘔吐，眼皮會浮腫，臉色稍微發黃，腳會冰涼，肚子會發熱，白天比較輕微，晚上比較嚴重。年紀比較大的孩子，脈象沉緩。這是因為之前積累的寒冷停留在脾胃，所以會吐出黃色的酸水，或是帶有清痰。如果脈象有力而且口渴，是因為吃太多東西導致的積食。會吐出酸臭的氣味，或是把之前吃的食物一起吐出來。年紀比較小的孩子，會把沒有消化的奶吐出來。應該先使用五苓散來調和，然後再用烏犀丸。對於年紀最小的孩子，可以使用三稜散。因為感冒咳嗽引起的嘔吐，是由於熱產生了風，風產生了痰，痰聚集在胸部，導致肺氣不順暢，咳嗽不停，然後把痰咳出來。這是因為咳嗽、吐痰、痰液堵塞而導致的，屬於實證。應該先使用清肺飲或是小柴胡湯。
如果咳嗽很久，導致肺虛，脾土無法滋養肺金，臉色蒼白，嘴唇乾燥，乾咳、乾嘔沒有痰，應該以溫補為主，可以使用茯苓厚朴湯或是惺惺散。因為吃奶引起的嘔吐，通常是在餵完奶後立刻吐，或是過一會兒再吐。這是因為奶水喝太多，脾胃虛弱無法運化所導致的。可以使用三稜散。此外，還有因為風痰引起的嘔吐，是因為感冒沒有治好，吐出的奶夾雜著痰。如果時間長了，就可能會引起風。可以使用青州白丸子或是半夏散。因為受到驚嚇而引起的嘔吐，可以使用張渙三香丹。
因為疳積引起的嘔吐，可以參考本事方的記載。如果霍亂導致嘔吐不止，可以使用伏龍肝細末二錢，用炒過的白扁豆煎湯調服，可以立刻止吐。如果使用嫩的白扁豆苗效果更好。
錢己說，小孩子一年到頭都吐奶，眼睛無神，大便很臭，而且有筋膜，這是因為父母在行房事時讓孩子吃奶所導致的。這種情況叫做「交精吐奶」，應該使用益黃散或是五疳保童丸。
譚殊聖說，小孩子因為驚嚇導致膈膜不適而頻繁嘔吐，日夜不停。吐出來的是綠色的水、像槐花的黃色、泔水一樣的沉澱物，有的時候還會吐出蟲子、奶塊。可以用丁香磨成粉和犀角一起服用，五膽牛黃也是主要藥材。如果能遇到這樣的藥，即使情況危急也能夠起死回生。（這種藥叫做歸命丹）