《幼科釋謎》~ 卷三 (14)

1. 吐瀉心腹痛

聖惠方曰。小兒冷熱不調。乳哺不節。使陰陽清濁之氣相干。而變亂腸胃間。則成霍亂而心腹痛者。冷熱氣與正氣相擊。或上攻心。下攻腹。故痛。

白話文：

《聖惠方》說，小孩子因為寒熱失調，或是餵奶的方式不恰當，導致身體內陰陽清濁的氣互相干擾，進而擾亂腸胃的功能，就會形成霍亂，並且引起心腹疼痛。這是因為寒熱之氣與身體的正氣互相衝擊，有時向上侵犯心臟部位，有時向下侵犯腹部，所以會產生疼痛。

2. 單吐

3. 吐病原由症治

巢元方曰：毒氣吐者，春夏以湯與兒，腸胃脆弱，不勝藥勢，逆吐下不止，藥熏臟腑，煩懊頓乏，為中毒氣吐下，千金藿香湯。

曾氏曰：論吐之原，難以枚舉。有冷吐、熱吐、積吐、傷風嗽吐、傷乳吐。吐則同而症則異。冷吐者，乳片不消，多吐而少出，脈沉微，面白眼慢，氣緩神昏，額汗。此因風寒入胃，或食生冷，或傷宿乳，胃虛不納而出，宜當歸散加煨薑、陳皮，或間投沖和飲、理中湯。不效，參香飲。

熱吐者，面赤唇紅，吐次少而出多，乳片消，面色黃，遍體熱甚，或因暑氣在胃，或食熱物，精神不慢，而多煩躁。此熱吐也，宜大順飲、香薷飲。誤服熱藥，先投綠豆飲解之，次止吐藥。

積吐者，眼胞浮，面微黃，足冷肚熱，日輕夜重。兒大者，脈沉緩，此宿冷滯脾，故吐黃酸水，或有清痰。脈實而渴，為食積所傷，吐酸醙氣，或宿食並出。兒小者，哯乳不化是也，先五苓散和解，次烏犀丸，最小者三稜散。

傷風嗽吐者，熱生風，風生痰，痰結胸中，肺氣不順，連嗽不止，和痰吐出。此為嗽吐痰壅而作，乃為實症，先投清肺飲、小柴胡湯。若嗽久肺虛，土不生金，面白唇燥，干嗽乾嘔而無痰，可溫補為主，茯苓厚朴湯、惺惺散。

傷乳吐者，才乳哺後即吐，或少停而吐。此因乳飲無度，脾弱不運故也，三稜散。此外又有風痰吐，乃是傷寒不解，吐乳夾痰，若多時，必要生風，青州白丸子、半夏散。挾驚吐，張渙三香丹。

疳積吐，本事方。凡霍亂吐不止者，伏龍肝細末二錢，白扁豆炒煎湯調下，立止；若扁豆嫩苗更好。

錢己曰：小兒經年吐乳，眼慢糞穢，有筋膜者，乃父母交感時吃乳所致，名曰交精吐奶，宜益黃散、五疳保童丸。

譚殊聖曰：小兒驚膈吐還頻，日夜連連不暫停，淥水槐黃泔澱汁，和蟲乳食一時噴。丁香研共生犀服，五膽牛黃主有勳。若有得逢如此藥，值饒危困卻還魂！（此名歸命丹）

白話文：

巢元方說，因為毒氣導致的嘔吐，春夏時節給小孩用藥湯，因為他們的腸胃比較虛弱，承受不住藥的力量，反而會造成嘔吐不止。藥的氣味還會影響到內臟，導致煩躁、精神不振，這就是因為中毒氣而導致的嘔吐。可以使用千金藿香湯來治療。

曾氏說，關於嘔吐的原因有很多，很難一一列舉。有因為寒冷引起的嘔吐、因為熱引起的嘔吐、因為食物積滯引起的嘔吐、因為感冒咳嗽引起的嘔吐、因為吃奶引起的嘔吐。雖然都是嘔吐，但是症狀卻不一樣。因為寒冷引起的嘔吐，奶塊沒有消化，吐出來的很多，但是吐出的量很少。脈象沉微，臉色蒼白，眼睛無神，呼吸緩慢，精神不振，額頭會出汗。這是因為風寒進入胃部，或是吃了生冷的食物，或是因為之前的奶沒有消化。因為胃虛弱無法消化食物而吐出來。應該使用當歸散加上煨過的生薑、陳皮。如果效果不佳，可以試著使用沖和飲或是理中湯。如果還是沒有效，可以使用參香飲。

因為熱引起的嘔吐，臉色發紅，嘴唇紅潤，吐的次數不多，但是每次吐出的量很多。奶塊已經消化，臉色會發黃，全身發熱。可能是因為暑氣停留在胃部，或是吃了熱性的食物。雖然精神不差，但是比較煩躁。這是熱性引起的嘔吐。應該使用大順飲或是香薷飲。如果誤用了熱性的藥，應該先用綠豆飲來解毒，然後再使用止吐的藥。因為食物積滯引起的嘔吐，眼皮會浮腫，臉色稍微發黃，腳會冰涼，肚子會發熱，白天比較輕微，晚上比較嚴重。年紀比較大的孩子，脈象沉緩。這是因為之前積累的寒冷停留在脾胃，所以會吐出黃色的酸水，或是帶有清痰。如果脈象有力而且口渴，是因為吃太多東西導致的積食。會吐出酸臭的氣味，或是把之前吃的食物一起吐出來。年紀比較小的孩子，會把沒有消化的奶吐出來。應該先使用五苓散來調和，然後再用烏犀丸。對於年紀最小的孩子，可以使用三稜散。因為感冒咳嗽引起的嘔吐，是由於熱產生了風，風產生了痰，痰聚集在胸部，導致肺氣不順暢，咳嗽不停，然後把痰咳出來。這是因為咳嗽、吐痰、痰液堵塞而導致的，屬於實證。應該先使用清肺飲或是小柴胡湯。

如果咳嗽很久，導致肺虛，脾土無法滋養肺金，臉色蒼白，嘴唇乾燥，乾咳、乾嘔沒有痰，應該以溫補為主，可以使用茯苓厚朴湯或是惺惺散。因為吃奶引起的嘔吐，通常是在餵完奶後立刻吐，或是過一會兒再吐。這是因為奶水喝太多，脾胃虛弱無法運化所導致的。可以使用三稜散。此外，還有因為風痰引起的嘔吐，是因為感冒沒有治好，吐出的奶夾雜著痰。如果時間長了，就可能會引起風。可以使用青州白丸子或是半夏散。因為受到驚嚇而引起的嘔吐，可以使用張渙三香丹。

因為疳積引起的嘔吐，可以參考本事方的記載。如果霍亂導致嘔吐不止，可以使用伏龍肝細末二錢，用炒過的白扁豆煎湯調服，可以立刻止吐。如果使用嫩的白扁豆苗效果更好。

錢己說，小孩子一年到頭都吐奶，眼睛無神，大便很臭，而且有筋膜，這是因為父母在行房事時讓孩子吃奶所導致的。這種情況叫做「交精吐奶」，應該使用益黃散或是五疳保童丸。

譚殊聖說，小孩子因為驚嚇導致膈膜不適而頻繁嘔吐，日夜不停。吐出來的是綠色的水、像槐花的黃色、泔水一樣的沉澱物，有的時候還會吐出蟲子、奶塊。可以用丁香磨成粉和犀角一起服用，五膽牛黃也是主要藥材。如果能遇到這樣的藥，即使情況危急也能夠起死回生。（這種藥叫做歸命丹）