《石室秘錄》~ 卷五（書集） (5)
卷五（書集） (5)
1. 重治法
論大渴，大汗，大吐，大瀉，陰陽脫
天師曰：重治者，病出非常，非輕淡可以奏功，或用之數兩，或用半斤、一斤，而後可以獲效。如大渴、大汗、大吐、大瀉、陰陽脫之症，從前俱已罄談，而方法亦盡，余可不言。然而尚未盡者，大渴之症，必用石膏，往往有一晝夜而用至斤許者。蓋熱之極，藥不得不用之重，此時倘守定不可多與之言，反必殺之矣。
第此等症，乃萬人中一有之，不可執之以治凡有胃火之人也。
張公曰：大渴之症，用石膏以平胃火，無人不知矣，尚有未知其故者。胃火沸騰奔越，不啻如火之燎原，必得傾盆之雨，始能滂沛而息滅之。原取一時權宜之計，故可以暫時用之，多能取效。必不可久用，久用則敗亡也。
天師曰：大汗之症，必用參耆，往往有用參斤許者。然亦偶爾有之，不可拘執以治凡有汗亡陽之症。蓋陽藥不宜偏多，而陰藥可以重用故耳。
張公曰：大汗勢必用補氣之藥，以救亡陽之症。然而，過用補氣之藥，仍恐陽旺而陰消。服數劑補氣之後，即宜改用補陰之品。況亡陽之後，陰血正枯，進以補水之藥，正投其所好也。陰定則陽生，而陰陽無偏勝之弊矣。
天師曰：大吐之症，明是虛寒，亦有用參至數兩者。然而吐不可一類同觀。其勢不急，不妨少用，可以徐加。倘寒未深，而吐不甚，亦以參數兩加之，恐增飽滿之症矣。
張公曰：大吐之症，虛寒居多，然亦有熱而吐者。不可不講。熱吐者，必隨痰而出，不若寒吐之純是清水也。熱吐不可用參，以二陳湯飲之得宜。若寒吐，必須加人參兩許，而雜之辛熱之品，始能止嘔而定吐。第人參可以暫用，而不可日日服之。吐多則傷陰，暫服人參止吐則可，若日日服之。
必至陽有餘而陰不足，胃中乾燥，恐成閉結之症矣。所以，人參可暫而不可常也。
大瀉之症，往往用止瀉之藥至數兩者，亦一時權宜之計，而不可執之為經久之法。
大瀉，澀之始能止瀉。若過於酸收，則大腸細小矣，下不能出，又返而上。故止瀉之藥，止可一時用之，而不可經久用之也。
陰陽脫，亦有用參至數斤者。然脫有不同，有火盛而脫有水虛而脫。水虛者，用人參數斤，實為對藥。倘腎中有火，作強而脫，止可用多數兩，挽回於一時，而不可日日用參數斤，以奪命於後日也。蓋重治之法，前已備言其功。茲更發明其弊，願人斟酌善用之。
陰陽脫症，明是氣虛之症，用參最宜，最可多服，即腎中有火，亦可用之。但脫後用參以救脫則可，救活之後，亦當急用熟地、山茱，大劑作湯飲之，使已脫之精重生，則未脫之氣可長。否則，陽旺陰消，恐非善後之策，不特腎中有火者不宜久服人參也。倘能用熟地、山茱、北五味、麥冬之類於人參之中，又各各相宜，不必避忌人參之不宜用也。
白話文：
重症的治療方法
天師說：所謂重症的治療，是指病症出現非常嚴重的狀況，不是用輕微的藥物就能見效的，可能需要用到幾兩，甚至半斤、一斤的藥材，才能達到效果。像大渴（極度口渴）、大汗（大量出汗）、大吐（劇烈嘔吐）、大瀉（嚴重腹瀉）、陰陽脫（陰陽失調導致的虛脫）這些症狀，之前都已經詳細討論過了，治療方法也講得很清楚，我本來可以不用再說了。但是還有一些地方沒說透，像大渴這個症狀，一定需要用到石膏，有時候一天要用到一斤左右。這是因為熱邪太盛，藥物不得不下重手，這時候如果還固守著「不能用太多」的觀念，反而會害死病人。
但這種情況，是萬人中才會出現一個的，不能用這種方法來治療所有胃火旺的人。
張公說：大渴的症狀，用石膏來平息胃火，大家都知道這個道理，但可能還不知道其中的原因。胃火像滾開的水一樣沸騰奔湧，就像燎原大火一樣，必須用傾盆大雨才能把它澆滅。這只是權宜之計，所以可以暫時用，而且多數時候都能見效。但是絕對不能長期使用，長期使用反而會導致身體衰敗。
天師說：大汗的症狀，必須用人參、黃耆來補氣，有時候甚至要用到一斤的人參。但是這種情況也是偶爾才會發生，不能用這種方法來治療所有因出汗而導致陽氣虛脫的症狀。這是因為補陽的藥不宜過量，而補陰的藥可以多用一些。
張公說：大汗必然要用補氣的藥物來挽救陽氣虛脫的症狀。但是，過度使用補氣的藥物，仍然可能導致陽氣過盛而陰氣消退。服用幾劑補氣藥之後，就應該改用補陰的藥物。況且，陽氣虛脫之後，陰血也正處於枯竭的狀態，用補水的藥物，正好可以補充身體所需。當陰氣安定下來，陽氣自然就能恢復，陰陽就不會有偏盛偏衰的弊端了。
天師說：大吐的症狀，明顯是虛寒引起的，也可能會用到數兩的人參。但是，嘔吐的症狀不能一概而論。如果情況不緊急，可以先少用一些人參，然後慢慢增加。如果寒邪不深，嘔吐也不嚴重，就用數兩的人參，反而可能會加重飽脹的感覺。
張公說：大吐的症狀，多數是虛寒引起的，但也可能因為熱邪而導致嘔吐，這個不能不講清楚。熱邪引起的嘔吐，必然會伴隨著痰液吐出，不像寒邪引起的嘔吐，吐出來的都是清水。熱邪引起的嘔吐不能用人參，用二陳湯來治療比較合適。如果是寒邪引起的嘔吐，必須加入數兩的人參，同時配伍辛熱的藥物，才能止住嘔吐。但是人參只能暫時用，不能每天都服用。嘔吐過多會損傷陰液，暫時服用人參止吐是可以的，如果每天都服用，一定會導致陽氣有餘而陰液不足，胃中乾燥，可能會形成閉結的症狀。所以說，人參可以暫時用，但是不能長期用。
大瀉的症狀，常常會用到數兩的止瀉藥，這也只是權宜之計，不能把它當成長期的方法。
大瀉，用收澀的藥物才能止住腹瀉。如果收澀的藥物用得太過，就會導致大腸變得狹小，無法向下排泄，反而會向上逆行。所以說，止瀉的藥物，只能暫時用，不能長期用。
陰陽脫，也可能要用到數斤的人參。但是，脫證的情況也不同，有因為火氣過盛導致的虛脫，也有因為陰液虛弱導致的虛脫。如果是陰液虛弱導致的虛脫，用數斤的人參，效果是很好的。如果腎中有火，而且火氣強盛導致的虛脫，只能用數兩的人參，暫時挽救一下，不能每天都用數斤人參，以免造成後來的傷害。重症治療的方法，之前已經詳細說明了它的功效，現在進一步闡明它的弊端，希望大家能夠斟酌使用。
陰陽脫的症狀，明顯是氣虛引起的，用人參最合適，而且可以多服用。即使腎中有火，也可以用人參。但是，用人參救回虛脫的症狀後，也要趕緊用熟地、山茱萸等滋陰的藥物，大量煎煮成湯藥來飲用，讓已經耗損的精氣重新產生，這樣才能使未脫的氣機得以增長。否則，就會導致陽氣過盛而陰氣消退，這不是善後的對策，不只是腎中有火的人不宜長期服用人參。如果能在人參中加入熟地、山茱萸、五味子、麥冬之類的藥物，就能夠互相調和，不必顧忌人參不宜多用的問題了。