《本草求真》~
1. 下編
2. 卷八 主治上
3. 臟腑病症主藥
繡按:人生疾苦,非屬外感有餘,即屬內傷不足。然究其要,總不越乎臟氣偏勝以為致害。蓋人臟氣不明,藥性不知,無論病症當前,宜涼宜熱,根蒂全然不曉,即其藥之或功或過,亦不知其奚自而起矣!考之瀕湖綱目,所論臟腑虛實標本藥式,其間分門別類,補母瀉子,與夫補氣補血,
非不既詳且盡,但惜尚有未清之處。如白朮不言能補脾氣,反云能補肝氣脾血;砂仁不言能溫胃氣,反云能補腎氣;當歸不言能補心血,反云能補命門相火;澤瀉不言能除膀胱濕熱,反云能補心氣;沒藥血竭不言能破肝血,反云能補肝血之類是也。且其所論三焦實火宜瀉,則梔連芩柏似可指引,
而書偏指麻黃瓜蒂以為瀉火之要。三焦實熱宜解,則麻桂硝黃似可列入,而書止舉梔連芩柏為解熱之劑。顛倒錯亂,實不可解。以致後學漫無指歸。是篇採集用藥主治,皆從藥中正理考覈,不以反借反說敷衍。間有正論既抒,旁意應明,亦必疏暢殆盡,斷不牽引混指,以致有誤後學云。
白話文:
人生的疾病痛苦,不是因為外感邪氣過多,就是因為內傷導致氣血不足。但追究其根本原因,總不超出臟腑之氣偏盛失衡所造成的危害。因為人如果不明白臟腑之氣的運作,不了解藥物的藥性,無論疾病當前,應該用寒涼藥還是溫熱藥,都完全不清楚。連藥物的功效或過失,也不知道從何而來了。
考察李時珍的《本草綱目》,其中論述臟腑虛實、標本兼治的用藥法則,雖然分類詳細,補母瀉子,以及補氣補血等都有提及,但可惜仍有不夠明確的地方。例如白朮明明能補脾氣,卻說它能補肝氣、脾血;砂仁明明能溫胃氣,卻說它能補腎氣;當歸明明能補心血,卻說它能補命門相火;澤瀉明明能除膀胱濕熱,卻說它能補心氣;沒藥、血竭明明能破肝血瘀滯,卻說它們能補肝血,類似的錯誤實在不少。而且《本草綱目》論述三焦實火應該瀉下,照理說可以用梔子、黃連、黃芩、黃柏等藥來引導,但書中卻偏偏指出要用麻黃、瓜蒂來瀉火。三焦實熱應該疏解,照理說麻黃、桂枝、芒硝、大黃等藥可以用來疏解,但書中卻只列舉梔子、黃連、黃芩、黃柏等藥作為解熱劑。這些論述顛倒錯亂,實在令人難以理解,以致後來的學者無所適從。
這篇文章採集了藥物的主要功效和主治病症,都是從藥物的正確道理來考察核對,不採用反說反借等含糊的說法來敷衍,有些地方正理已經闡明,其他方面的涵義自然也應該明白,我都會盡力疏通說明,絕不牽強附會或含糊指稱,以免誤導後來的學者。
4. 肝
(足厥陰乙木)
肝屬木。木為生物之始。故言肝者。無不比類於木。(凡藥色青味酸氣臊性屬木者。皆入足厥陰肝足少陽膽。肝與膽相為表裡。膽為甲木。肝為乙木。)謂其肝氣勃勃。猶於百木之挺植。肝血之灌注。猶於百木之敷榮。昔人云。肝無補。非無補也。實以肝氣過強。則肝血不足。
補之反為五臟害。故以無補為貴。詎知肝氣不充。是猶木之體嫩不振。而折甚易。(肝氣不充。猶木體軟不振。)非不用以山茱萸杜仲續斷雞肉壯氣等藥以為之補。烏能以制夭折之勢乎?肝血既竭。是猶木之鮮液而槁在即。(肝血不足。猶不枯槁不榮。)非不用以地黃山藥枸杞以滋其水。
(肝以腎為子。經曰。虛則補母。)當歸首烏阿膠菟絲人乳以生其血。(血燥則急。經曰。肝苦急。急食甘以緩之。)其何以制乾燥之害乎?肝氣冷而不溫。是猶木之遇寒而凍。(肝冷不溫猶木遇寒而凍。)非不用以肉桂鹿茸以暖其血。川芎香附艾葉吳茱萸以溫其氣。其何以制嚴寒之威。
而抒發生之象乎?肝氣鬱而不舒。是猶木受濕熱之蒸。歷久必黃必萎。(肝鬱不舒。猶木受鬱而萎。)非不用以茯苓赤苓天仙藤以滲其濕。木香香附柴胡川芎以疏其氣。靈脂蒲黃歸尾鱉甲桃仁母草以破其血。其何以舒其鬱而去其熱乎?若使肝氣既浮。而症已見目赤發熱口渴。
則宜用以龍骨棗仁白芍烏梅木瓜之類以為之收。是猶木氣過泄。日久必有強直之害。(肝氣過浮。猶木強直不屈。)不治不足以折其勢也。(木以斂為瀉。經曰。以酸瀉之。)肝挾風熱內侮。而症見有諸風眩暈。僵仆驚癇。則宜用以桂枝羌活烏附荊芥鉤藤薄荷川芎以除其風。
(木喜條達。經曰。肝欲散。急食辛以散之。散即是補。故經又曰。以辛補之。)黃芩膽草青黛青蒿前胡以瀉其火。以除其熱。紅花地榆槐角紫草茅根赤芍生地以涼其血。甘草以緩其勢。(肝以心為子。經曰。實則寫其子。)是猶木之值於風感厥厥動搖。日久必有摧折之勢。
(肝受風侮。猶木遇風而搖。)不治不足以制其暴也。肝氣過盛而脾肺皆虧。症見咳嗽喘滿。驚悸氣逆。則宜用以金銀薄青皮鐵粉密陀僧側柏葉以平其肝。三稜枳實以破其氣。是猶木之叢林茂蔚。值此斧不可加。土不可載。日久必有深藏不測之虞。不如是不足以制其害也。(肝風過盛。
猶木茂蔚剋土侮金。)凡此肝氣之盛衰。實與木氣之強弱如一。肝血之榮枯。實與木液之膏竭相等。使不比類以觀。而但謂其肝盛宜制。嗚呼。制則制矣!盍亦思其肝有虛怯。果能受此摧殘剝落否耶?經曰。肝苦急。(血燥則急。)急食甘以緩之。(如人乳甘草之類。)肝欲散。
(木喜條達。)急食辛以散之。(如桂枝羌活川芎薄荷之類。)以辛補之。(肝以辛為補。故川芎薄荷能以補肝。)以酸瀉之。(肝以斂為瀉。故白芍赤芍烏梅皆曰瀉肝。)
〔補肝氣〕
杜仲,山茱萸,雞肉,續斷
〔補肝血〕
荔枝,阿膠,桑寄生,何首烏,狗脊,麋茸,獺肝,紫河車,菟絲,人乳
〔疏肝氣〕
木香,香附,柴胡,芎藭
〔平肝氣〕
金銀薄,青皮,鐵粉,密陀僧,雲母石,珍珠,龍骨,龍齒
〔破肝氣〕
三稜,枳實
〔斂肝氣〕
龍骨,酸棗仁,炒白芍,龍齒,烏梅,木瓜
〔散肝風〕
荊芥,鉤藤,蛇蛻,蒺藜,蟬蛻,浮萍,王不留行,全蠍,桂枝,白花蛇,石南藤,蜈蚣,川烏附,樟腦
〔散肝風濕〕
桑寄生,羌活,側附子,狗脊,松脂,蒼耳子,豨薟草,威靈仙,茵芋,海桐皮,秦艽,五加皮
〔散肝風熱〕
木賊,蕤仁,冰片,決明子,爐甘石,青葙子
〔散肝風氣〕
芎藭,麝香,薄荷,蘇合香
〔散肝風痰〕
南星,皂角,烏尖附,白芥子,天麻
〔散肝風寒痰〕
蔓荊子,殭蠶,山甲
〔散肝血〕
穀精草,石灰
〔祛肝寒〕
肉桂,桂心,吳茱萸,艾葉,大茴香,小茴香
〔滲肝濕〕
茯苓,土茯苓,天仙藤
〔瀉肝濕〕
龍膽草,連翹,珍珠,皂礬,白蘞
〔瀉肝痰滯〕
前胡,鶴蝨,磁石
〔溫肝血〕
蟲白蠟,肉桂,續斷,芎藭,香附,荊芥,伏龍肝,延胡索,爐甘石,蒼耳子,海螵蛸,酒,百草霜,沙糖,兔屎,王不留行,澤蘭,韭菜,墨,劉寄奴,大小薊,天仙藤,海狗腎,蒺藜,鹿茸,鹿角,艾葉
〔涼肝血〕
生地黃,代赭石,蒲公英,青魚膽,紅花,地榆,白芍,槐角,槐花,側柏葉,卷柏,無名異,凌霄花,豬尾血,紫草,夜明沙,兔肉,旱蓮草,茅根,蜈蚣,山甲,琥珀,芙蓉花,赤芍,醋,熊膽
〔破肝血〕
莪朮,紫貝,五靈脂,紫參,益母草,蒲黃,血竭,蓮藕,古文錢,皂礬,歸尾,鱉甲,貫眾,茜草,桃仁
〔敗肝血〕
乾漆,三七,虻蟲,螃蟹,瓦楞子,水蛭,花蕊石
〔止肝血〕
炙卷柏,伏龍肝,墨,炒艾葉,炒蒲黃,花蕊石,青黛,百草霜,炒側柏,石灰,劉寄奴,王不留行
〔散肝熱〕
決明子,野菊花,夏枯草,木賊
〔瀉肝熱〕
代赭石,石南葉,琥珀,車前子,牛黃,前胡,秦皮,空青,銅青,蒙花,石決明,珍珠,凌霄花,生棗仁,蘆薈
〔瀉肝熱痰〕
磁石,前胡,牛黃
〔吐肝熱痰〕
膽礬
〔瀉肝火〕
鉤藤,熊膽,女貞子,羚羊角,青黛,熊膽草,人中白,黃芩,大青,青蒿草
〔散肝毒〕
蜈蚣,蛇蛻,野菊花,王不留行
〔解肝毒〕
土茯苓,蒲公英,芙蓉花,皂礬,連翹,醋,藍子
〔拔肝毒〕
青黛,輕粉
白話文:
肝臟,五行屬木,是萬物生長的開端,所以提到肝,都會用木頭來比喻。
肝氣的旺盛,就像樹木挺拔生長;肝血的滋養,就像樹木枝葉茂盛。古人說肝不需要補,並非真的不能補,而是因為肝氣太過強盛,反而會導致肝血不足,如果補了反而會傷害其他臟腑,所以才以不補為貴。但如果肝氣不足,就像樹木的枝幹軟弱無力,容易折斷。這時就必須用山茱萸、杜仲、續斷、雞肉等藥材來補強它的氣,才能避免夭折的狀況。肝血如果耗盡,就像樹木的汁液乾枯,很快就會枯萎,這時就必須用地黃、山藥、枸杞等藥材來滋養它的水分。
肝臟以腎臟為母臟,虛弱時要補其母(腎)。可以用當歸、何首烏、阿膠、菟絲子、人乳來滋養肝血。如果血燥,肝就會感到急迫,這時可以用甘味藥來緩解。要如何抑制乾燥的危害呢?肝氣如果寒冷而不溫暖,就像樹木遇到寒冷而凍僵,這時就必須用肉桂、鹿茸等來溫暖其血,並用川芎、香附、艾葉、吳茱萸等來溫暖其氣,才能抵禦嚴寒的侵襲,使肝氣能夠順暢生長。肝氣如果鬱結而不舒暢,就像樹木受到濕熱蒸騰,久了就會發黃枯萎。這時就必須用茯苓、赤苓、天仙藤等藥材來滲濕,用木香、香附、柴胡、川芎等藥材來疏通其氣,用靈脂、蒲黃、當歸尾、鱉甲、桃仁、益母草等藥材來活血化瘀,才能舒緩它的鬱結並消除熱氣。
如果肝氣上浮,出現眼睛紅腫、發熱、口渴等症狀,就應該用龍骨、酸棗仁、白芍、烏梅、木瓜等藥材來收斂,就像樹木的氣散發過多,久了就會有僵硬的危害,不及時治療就無法抑制這種趨勢。肝受到風熱侵擾,出現頭暈目眩、僵仆、驚癇等症狀,就應該用桂枝、羌活、烏頭、附子、荊芥、鉤藤、薄荷、川芎等藥材來祛風,用黃芩、龍膽草、青黛、青蒿、前胡等藥材來瀉火清熱,用紅花、地榆、槐角、紫草、茅根、赤芍、生地等藥材來涼血,並用甘草來緩和藥性,就像樹木被風吹動搖晃,久了就會有摧折的危險,不及時治療就無法抑制它的暴躁。
如果肝氣過盛,導致脾肺虛弱,出現咳嗽、喘滿、驚悸、氣逆等症狀,就應該用金銀薄、青皮、鐵粉、密陀僧、側柏葉等藥材來平肝氣,用三稜、枳實等藥材來破氣,就像樹木過於茂盛,這時斧頭砍不動,土壤也無法承載,久了就會有深藏不測的隱憂,如果不這樣做就不足以抑制它的危害。
總之,肝氣的盛衰,就像木氣的強弱;肝血的充盈或枯竭,就像樹液的豐沛或乾涸。如果不能這樣類比來觀察,而只認為肝盛就應該抑制,這樣是不對的。也要思考肝是否有虛弱的狀況,是否能承受這樣的摧殘和剝落?《黃帝內經》說,肝苦於急迫,這是因為血燥,所以要吃甘味的食物來緩解;肝喜歡舒暢條達,所以要吃辛味的食物來疏散,疏散也是一種補養。要用辛味來補肝,所以川芎、薄荷能補肝;要用酸味來瀉肝,所以白芍、赤芍、烏梅都說能瀉肝。
以下是針對肝臟的補瀉用藥分類:
補肝氣: 杜仲、山茱萸、雞肉、續斷
補肝血: 荔枝、阿膠、桑寄生、何首烏、狗脊、麋茸、獺肝、紫河車、菟絲子、人乳
疏肝氣: 木香、香附、柴胡、川芎
平肝氣: 金銀薄、青皮、鐵粉、密陀僧、雲母石、珍珠、龍骨、龍齒
破肝氣: 三稜、枳實
斂肝氣: 龍骨、酸棗仁、炒白芍、龍齒、烏梅、木瓜
散肝風: 荊芥、鉤藤、蛇蛻、蒺藜、蟬蛻、浮萍、王不留行、全蠍、桂枝、白花蛇、石南藤、蜈蚣、川烏附、樟腦
散肝風濕: 桑寄生、羌活、側附子、狗脊、松脂、蒼耳子、豨薟草、威靈仙、茵芋、海桐皮、秦艽、五加皮
散肝風熱: 木賊、蕤仁、冰片、決明子、爐甘石、青葙子
散肝風氣: 川芎、麝香、薄荷、蘇合香
散肝風痰: 南星、皂角、烏尖附、白芥子、天麻
散肝風寒痰: 蔓荊子、殭蠶、山甲
散肝血: 穀精草、石灰
祛肝寒: 肉桂、桂心、吳茱萸、艾葉、大茴香、小茴香
滲肝濕: 茯苓、土茯苓、天仙藤
瀉肝濕: 龍膽草、連翹、珍珠、皂礬、白蘞
瀉肝痰滯: 前胡、鶴虱、磁石
溫肝血: 蟲白蠟、肉桂、續斷、川芎、香附、荊芥、伏龍肝、延胡索、爐甘石、蒼耳子、海螵蛸、酒、百草霜、砂糖、兔屎、王不留行、澤蘭、韭菜、墨、劉寄奴、大小薊、天仙藤、海狗腎、蒺藜、鹿茸、鹿角、艾葉
涼肝血: 生地黃、代赭石、蒲公英、青魚膽、紅花、地榆、白芍、槐角、槐花、側柏葉、卷柏、無名異、凌霄花、豬尾血、紫草、夜明砂、兔肉、旱蓮草、茅根、蜈蚣、山甲、琥珀、芙蓉花、赤芍、醋、熊膽
破肝血: 莪朮、紫貝、五靈脂、紫參、益母草、蒲黃、血竭、蓮藕、古文錢、皂礬、歸尾、鱉甲、貫眾、茜草、桃仁
敗肝血: 乾漆、三七、虻蟲、螃蟹、瓦楞子、水蛭、花蕊石
止肝血: 炙卷柏、伏龍肝、墨、炒艾葉、炒蒲黃、花蕊石、青黛、百草霜、炒側柏、石灰、劉寄奴、王不留行
散肝熱: 決明子、野菊花、夏枯草、木賊
瀉肝熱: 代赭石、石南葉、琥珀、車前子、牛黃、前胡、秦皮、空青、銅青、蒙花、石決明、珍珠、凌霄花、生棗仁、蘆薈
瀉肝熱痰: 磁石、前胡、牛黃
吐肝熱痰: 膽礬
瀉肝火: 鉤藤、熊膽、女貞子、羚羊角、青黛、熊膽草、人中白、黃芩、大青、青蒿草
散肝毒: 蜈蚣、蛇蛻、野菊花、王不留行
解肝毒: 土茯苓、蒲公英、芙蓉花、皂礬、連翹、醋、藍子
拔肝毒: 青黛、輕粉