李中梓

傷寒括要》~ 小便不利

小便不利

(因汗而小便不利者津液亡於外也因下而小便不利者津液耗於內也痞症或發黃及熱病而小便不利者皆熱鬱所致也)

傷寒表不解。心下有水氣。乾嘔。發熱而咳。小便不利。少腹滿。或喘。(小青龍湯麻黃茯苓)太陽病。大汗後。胃干。煩躁不眠。欲飲。小便不利。(脈浮者五苓散不浮者豬苓湯)太陽病。飲水多。心下悸。小便少。(茯苓甘草湯)太陽發汗。遂漏不止。則惡風。小便難。

四肢難屈伸。(桂枝加附子湯)身黃。小腹硬。脈沉結。(茵陳湯)表未解。反下之。不結胸。但頭汗出。小便不利。必發黃。(茵陳湯或梔子柏皮湯)小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不能臥。有燥屎也。(大承氣湯)少陽往來寒熱。胸脅滿。不欲食。心煩喜嘔。或心下悸。

小便不利。(小柴胡湯)八九日下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。身重。(柴胡加龍骨牡蠣湯)少陰小便不利。大便自利。腹痛。四肢沉重。有水氣也。(真武湯)厥陰小便不利。關節疼痛。汗出惡風。身腫者。屬風濕。(甘草附子湯)厥陰少陰寒閉。或灸氣海。或行蔥熨法

按仲景大法。在太陽症。脈浮用五苓散。不浮用豬苓湯。二方皆以豬苓茯苓澤瀉為主。但五苓散。加白朮與桂辛甘為陽也。豬苓湯。加阿膠滑石甘寒為陰也。陽明熱黃。與梔子柏皮湯。脅痛身黃。與小柴胡湯。少陰有水。則行真武。厥陰寒秘。則行四逆。其汗多亡陽者。以桂枝附子湯

後世以渴者與八正散。不渴者與知柏地黃。補仲景之未備也。大都汗多者。津液外泄。小便因難。不可利之。恐重亡其津液。待汗止小便自行也。又有熱甚而小便仍利者。勿妄利之。恐引熱入於膀胱。往往變為蓄血也。