傷寒

卷下 (34)

1九味羌活湯

羌活,防風,蒼朮,白芷,川芎,生地,黃芩,細辛,甘草

一名沖和湯。主天令溫熱之候。用此方以發散風寒。按陶節庵。用此方於春夏秋三時。發散傷寒。以代桂枝麻黃湯用。雖然。亦不可太泥也。如天令尚寒。麻黃桂枝。仍不可缺如非盛夏。黃芩生地。亦勿輕投。倘挾暑邪。必入香薷扁豆。倘遇嘔吐。必入半夏藿香。氣弱脈虛。

可進人參。足冷脈沉。因腎虛房勞復感寒邪。則當溫經散寒。此方即在禁例矣。雖當熱令。而其人無血虛煩熱者。芩地亦不敢肆用也。

白話文

九味羌活湯

又名沖和湯,主要用於天氣溫熱時,用來發散風寒。陶節庵在春、夏、秋三季使用此方治療傷寒,代替桂枝湯和麻黃湯。但也不可過於拘泥,若天氣仍然寒冷,麻黃、桂枝仍不可少;若非盛夏時節,黃芩、生地也不宜輕易使用。

若夾雜暑邪,需加入香薷、扁豆;若遇嘔吐,則應加入半夏、藿香。若氣虛脈弱,可加入人參;若足冷脈沈,是因腎虛房勞後又感寒邪,此時應溫經散寒,此方就不適用。

即使處於炎熱季節,但患者無血虛煩熱症狀,黃芩、生地也不可隨意使用。

2芎蘇散

紫蘇,乾葛,柴胡,蒼朮,川芎,枳殼,陳皮,桔梗,半夏,茯苓,甘草

主春夏秋三時。感寒頭痛。發熱惡寒。脈浮緊無汗。按紫蘇解太陽之邪。乾葛解陽明之邪。柴胡解少陽之邪。蒼朮川芎。為助汗之需。枳殼陳皮。為達氣之用。半夏茯苓。有行津之力。桔梗甘草。有和調之功。天地之道。陰陽和而云雨作。人身之道。陰陽和而津液通。故經曰。陽之汗。以天地之雨名之。可謂知類也夫。

白話文

芎蘇散

此方用於春夏秋三季,因感受寒氣而出現頭痛、發熱、怕冷、脈搏浮緊且無汗的症狀。

紫蘇用於解除太陽經的邪氣,乾葛用於解除陽明經的邪氣,柴胡用於解除少陽經的邪氣。蒼朮和川芎有助於發汗,枳殼和陳皮能疏通氣機,半夏和茯苓可促進津液運行,桔梗和甘草則有調和的作用。

天地運行的規律是陰陽調和才會降雨,人體的規律則是陰陽協調才能使津液通暢。因此《黃帝內經》說:「人體的汗液,可以用天地間的雨來比喻。」這可以說是懂得類比之道了。

3藿香正氣散

紫蘇,藿香,大腹皮,白芷,茯苓,蒼朮,厚朴,陳皮,桔梗,半夏,甘草

主傷寒頭痛寒熱。霍亂吐瀉。山嵐瘴氣或感濕氣。按風濕為外感。紫蘇白芷。辛以散之。吐瀉為內傷。平胃藿香。大腹半夏。苦以泄之。茯苓去濕。甘草和中。桔梗則表裡並需。夫邪氣既散。則正氣得申。故名正氣散。

白話文

藿香正氣散

紫蘇、藿香、大腹皮、白芷、茯苓、蒼朮、厚朴、陳皮、桔梗、半夏、甘草。

主治因傷寒引起的頭痛、發冷發熱,霍亂導致的嘔吐腹瀉,山區瘴氣或濕氣侵襲。風濕屬外感病症,紫蘇、白芷辛散可驅散外邪;嘔吐腹瀉屬內傷,厚朴、藿香、大腹皮、半夏苦洩能調理內部。茯苓祛濕,甘草調和脾胃,桔梗則兼顧表裡症狀。邪氣消散後,正氣自然恢復通暢,因此命名為「正氣散」。

4不換金正氣散

半夏,藿香,蒼朮,厚朴,陳皮,甘草

主時行瘟疫。及山嵐瘴氣。霍亂吐瀉。及出遠方。不伏水土等症。按平胃散。本表裡雙解之劑。又加之以藿香溫胃氣。半夏除痰濕。中州受調和之益。則外來無侵犯之邪。遠遊者。誠當寶重。故名不換金。

白話文

不換金正氣散

此方由半夏、藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草組成。

主要治療流行性瘟疫、山林瘴氣引起的疾病,以及霍亂、上吐下瀉等症狀。此外,也適用於遠行時因水土不服而產生的不適。

此方以「平胃散」為基礎,具有調和體內外的作用,再加入藿香以溫暖胃氣,半夏則能消除痰濕。當脾胃(中州)得到調理後,外來的邪氣便難以侵犯。對於經常遠行的人來說,此方確實值得珍視,因此命名為「不換金」。

5大羌活湯

防風,羌活,獨活,防己,黃芩,黃連,蒼朮,白朮,甘草,細辛,知母,川芎,生地

治兩感傷寒。臟腑俱病。按內經及仲景。皆以兩感為必死之症。為表裡不可並攻。陰陽難同一法也。東垣以為稟有虛實。感有淺深。虛而感之深者必死。實而感之淺者或生。故立此方。以羌獨防風蒼朮細辛川芎理其表邪。芩連知地白朮甘草治其里邪。以此治之屢有生者。

白話文

大羌活湯

組成:防風、羌活、獨活、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草、細辛、知母、川芎、生地黃。

功效:治療「兩感傷寒」,即表裡兩經同時受邪,臟腑皆病的重症。

說明
根據《內經》和張仲景的理論,兩感傷寒被視為難以救治的絕症,因表裡同病難以兼顧,陰陽失衡難以調和。但李東垣認為,患者的體質(虛實)與感邪程度(淺深)會影響預後:若體質虛弱且感邪深重,多數死亡;若體質強實且感邪較輕,或可存活。因此創立此方——

  • 解表:羌活、獨活、防風、蒼朮、細辛、川芎,疏散表邪。
  • 清裡:黃芩、黃連、知母、生地黃、白朮、甘草,清解內熱、調和臟腑。

臨床應用此方,曾多次輓救患者性命。

6雄黃丸

雄黃,當歸,蘆薈,麝香,檳榔

主狐惑。微煩。默默欲臥。毒上攻咽。蟲蝕聲嗄。兼下蝕濕慝。或便膿血。

白話文

雄黃丸

成分:雄黃、當歸、蘆薈、麝香、檳榔。

主治:狐惑病(類似現代白塞氏症或寄生蟲感染相關病症),症狀包括輕微心煩、沈默寡言、昏沈想睡;毒素上攻咽喉導致潰瘍,或寄生蟲侵蝕造成聲音沙啞;同時也能治療下焦濕熱腐蝕引起的症狀,如便膿血等。

7雄黃銳散

雄黃,苦參,青葙子,黃連,桃仁

主下部䘌瘡。

白話文

雄黃銳散

成分:雄黃、苦參、青葙子、黃連、桃仁。

功效:主治下體潰爛瘡瘍。

8升麻葛根湯

升麻,葛根,白芍藥,甘草

去癍疹欲出未出。以此湯升發之。已出者。不可用也。按癍者。陽明經壅積之熱毒也。故以升麻葛根發之。芍藥同甘草。安和脾胃。通達血脈。故能贊相升麻葛根。以宣送癍毒。昧者不知其故。乃畏其酸斂輒以意削去之。使此湯大減功力。嗟乎。豈古人心智不如今人至此乎。

白話文

升麻葛根湯

升麻、葛根、白芍藥、甘草。

此方用於治療斑疹即將發出但尚未完全透發的情況,能幫助斑疹透發。若斑疹已經完全發出,則不宜使用。

斑疹的形成是由於陽明經鬱積的熱毒所致,因此使用升麻、葛根來發散熱毒。芍藥與甘草配合,能調和脾胃、疏通血脈,從而輔助升麻、葛根宣散斑疹之毒。

有些人不明白這個道理,因擔心芍藥的酸收作用而擅自將其去除,導致此方的功效大幅減弱。唉!難道古人的智慧竟不如現代人嗎?