1梔子柏皮湯
梔子,甘草,黃柏
陽明身熱發黃。此湯主之。身黃者。本於濕熱。去濕熱之道。莫過於清膀胱。故投黃柏。直入少陰。以達膀胱之本。投梔子導金水而下濟。甘草入中宮。調和升降。剖別清濁。庶幾直搗黃症之巢矣。
梔子柏皮湯
梔子、甘草、黃柏
用於治療陽明經熱症導致的身體發熱與發黃。此湯方主治此症。身體發黃的根源在於濕熱,而去除濕熱最有效的方法就是清理膀胱。因此使用黃柏,直接作用於少陰經,以調理膀胱的根本;梔子能引導肺腎之氣下行協調;甘草則調和中焦脾胃,平衡氣機升降,區分清濁之氣。如此便能直擊黃疸病症的核心。
2麻黃連軺赤小豆湯
麻黃,連軺,赤小豆,梓白皮,杏仁,大棗,生薑,甘草
瘀熱在裡。身必發黃。按內經曰。濕土甚而熱。治以苦溫。佐以甘辛。以汗為故。正此方之謂也。又煎用潦水者。亦取其水味薄。不助濕氣也。
麻黃連軺赤小豆湯
此方由麻黃、連軺、赤小豆、梓白皮、杏仁、大棗、生薑、甘草組成。
當體內有瘀熱時,身體必然會出現發黃的症狀。根據《內經》所說,濕氣過盛而化熱時,治療應以苦溫藥物為主,輔以甘辛之品,目的是透過發汗來驅邪。此方正是依據此原則而設。此外,煎藥時使用雨水(潦水),是因雨水質地輕淡,不會加重濕氣。
3少陽篇凡一方
4小柴胡湯
柴胡,黃芩,人參,甘草,生薑,半夏,大棗
胸中煩而不嘔。去半夏人參。加栝蔞實。渴者。去半夏。加人參。栝蔞。腹痛。去黃芩。加芍藥。脅下痞硬。去大棗。加牡蠣。心下悸。小便不利。去黃芩。加茯苓。不渴。外有微熱。去人參。加桂枝。溫覆取微汗。咳者。去人參大棗生薑加五味子。乾薑。
主往來寒熱。胸脅若滿。嘿嘿不欲飲食。心煩喜嘔。身有微熱。又曰。有柴胡症者。但見一症便是。不必悉具。邪在表者。必漬形以為汗。邪在裡者。必盪滌以取利。邪在半表半裡者。不可汗。不可下。但當以小柴胡湯和解而已。夫邪既內傳。則變不可測。須迎而奪之。故以柴胡之解肌理表為君。
黃芩之徹熱治里為臣。邪初傳裡。則裡氣不治。故以人參扶正氣。邪入於裡。則氣必上逆。故以半夏散逆氣。生薑輔柴胡以和表。甘棗輔黃芩以和里。
邪氣自表。未斂為實。乘虛而湊。變症良多。故立加減之法。煩者。熱也。嘔者。逆也。煩而不嘔。則熱雖聚。而氣未逆。邪氣欲漸實也。去人參者。恐其助熱。去半夏者。以無逆氣。加栝蔞實者。專除煩熱耳。渴為津枯。半夏性燥。故去之。人參甘潤。栝蔞苦堅。可以生津而止渴。
氣不通暢。血不和調。則為腹痛。黃芩能滯氣。故去之。芍藥能和營。故加之。痞則氣滿。甘能滿中故去大棗。硬則形堅。故加牡蠣。悸而小便不利停水之候也去黃芩之苦堅助水。加茯苓之淡滲行水。不渴者。里自和。故去人參。微熱者。表未解。故加桂枝。咳為氣逆。
故去參棗之補。肺欲收。酸收逆氣者。五味之能也。乾薑辛溫快氣。固主散寒。亦司火逆。故仲景不分寒熱。每治咳症。必用此二物也。
俗醫治傷寒。不分陰陽虛實。概用小柴胡湯。去人參。加清熱消導之藥。以為常法。蓋喜其不犯汗吐下溫四法。凡在表在裡。總無大害。可以藏拙。可以免怨也。噫嘻。每論及此。不禁捧腹矣。夫小柴胡為少陽經。半表半裡。和解之劑。苟未至此經。謂之引邪入室。既過此經。
謂之守株待兔。倘太陽之表熱。及陽明之標熱。豈此湯所能治乎。若夫陰寒假熱。足冷脈沉者。投以此湯。立致危殆矣。嗟乎。人命至重。冥報難逃。後之學者須詳審經症。有是疾。則用是方。萬勿蹈此陋轍也。
小柴胡湯
柴胡、黃芩、人參、甘草、生薑、半夏、大棗。
若胸中煩悶但不嘔吐,則去除半夏、人參,加入栝蔞實。
若口渴,則去除半夏,加入人參、栝蔞。
若腹痛,則去除黃芩,加入芍藥。
若脅下脹滿硬結,則去除大棗,加入牡蠣。
若心下悸動、小便不暢,則去除黃芩,加入茯苓。
若不渴但體表微熱,則去除人參,加入桂枝,蓋被讓身體微微發汗。
若咳嗽,則去除人參、大棗、生薑,加入五味子、乾薑。
主治寒熱交替發作、胸脅脹滿、情緒低落不欲飲食、心煩易嘔、身體微熱。又說:只要出現柴胡湯的症狀之一,即可使用,不必所有症狀齊全。
邪氣在表時,須發汗以驅散;邪氣在裡時,須通利以清除;邪氣在半表半裡時,不可發汗或瀉下,僅能以小柴胡湯和解。邪氣一旦內傳,變化難測,須及時阻截,故以柴胡解肌理表為君藥,黃芩清熱治裡為臣藥。
邪氣初傳入裡,裡氣不穩,故用人參扶正;邪入裡後,氣機上逆,故用半夏散逆氣;生薑輔助柴胡調和表氣,甘草、大棗輔助黃芩調和裡氣。
邪氣未完全入裡,趁虛侵襲,易生多種變症,故設加減之法:
- 煩悶是熱象,嘔吐是氣逆。若煩而不嘔,表示熱聚但氣未逆,邪氣漸實,故去人參(防助熱)、半夏(無氣逆),加栝蔞實專清煩熱。
- 口渴因津液不足,半夏性燥故去除,人參甘潤、栝蔞苦堅,可生津止渴。
- 腹痛因氣血不暢,黃芩易滯氣故去除,芍藥和營故加入。
- 脅下痞硬因氣滯,大棗甘滿中故去除,牡蠣軟堅故加入。
- 心下悸、小便不利為水停,黃芩苦堅助水故去除,茯苓淡滲利水故加入。
- 不渴表示裡氣已和,故去人參;微熱表示表未解,故加桂枝。
- 咳嗽因氣逆,故去人參、大棗之補,肺喜收斂,五味子酸收逆氣,乾薑辛溫散寒,亦治火逆,故仲景治咳常用此二藥。
庸醫治傷寒,不分陰陽虛實,一概用小柴胡湯去人參,加清熱消導藥,視為常法。因其不犯汗、吐、下、溫四法,無論表裡皆無大害,可掩飾無能、避免糾紛。每思及此,不禁失笑。
小柴胡湯為少陽經半表半裡的和解劑,若未至少陽經而用,猶如引邪入內;已過少陽經仍用,如同守株待兔。太陽表熱或陽明標熱,豈能以此湯治療?若陰寒假熱、足冷脈沈者誤用,立致危殆。人命至重,因果難逃,後學者須詳辨經症,對症用方,切勿重蹈此陋習。