1發厥
或發熱極甚,而恐承氣不能退者;或已下後而熱不退者;或蓄熱內甚,陽厥極深,以陽氣怫鬱不能營運於身表四肢,以致通身清冷、痛甚不堪、項背拘急、目青睛疼、昏眩恍惚、咽乾或痛、躁渴、虛汗、嘔吐、下利、腹滿實痛、煩冤悶亂、喘急、鄭聲、脈雖疾數,以其蓄熱極深而脈道不利,反致脈沉細而欲絕,俗未明其造化之理,而反謂其傷寒極陰毒者;或始得之,陽熱暴甚而便有此證候者;或兩感熱勢甚者,通宜解毒(二十一)加大承氣湯(十)下之,熱不退者宜再下之。雖古人云:三下之而熱未退即死矣。
然亦有按法以下三、五次,利一、二十行,熱方退而得活者,免致不下退其熱而必死也。下後熱少退而未愈者,黃連解毒湯調之。或失下熱極,以致身冷、脈微而昏冒將死者,若急下之,殘陰暴絕而死。
蓋陽氣後竭而然也,不下亦死,宜涼膈散(二十三)或黃連解毒湯,或二藥合服,或白虎(二十二)合涼膈散,養陰退陽,積熱漸以宣散,則心胸溫暖,脈漸以生,至於脈復有力,方可以三一承氣湯(十三)下之,或解毒加六一散(五十二)調之,愈後宜服退熱之藥,忌發熱諸物。裡熱脈厥者,宜白虎湯。
熱極厥深而諸藥下畢,竟不能利者,不救必死,黃連解毒湯更加甘遂末一錢匕下之。
發厥
當發熱極為嚴重,擔心承氣湯無法退熱時;或已經使用瀉下法後熱仍不退;或體內積熱過重,陽氣閉鬱極深,導致陽氣無法運行至體表四肢,因而全身冰冷、劇痛難忍、頸背僵硬、眼睛發青疼痛、頭暈目眩、咽喉乾燥或疼痛、煩躁口渴、虛汗、嘔吐、腹瀉、腹脹劇痛、煩悶混亂、呼吸急促、言語錯亂,脈搏雖快,但因積熱過深而脈道不暢,反而出現脈象沈細欲絕的情況。一般人不懂其中道理,誤以為是傷寒極陰毒所致;或一開始就因陽熱暴盛而出現這些症狀;或兩感病熱勢嚴重者,均適合用「解毒湯」(二十一)配合「大承氣湯」(十)瀉下,若熱不退可再瀉下。古人雖說:「三次瀉下後熱仍不退即死」,但也有按此法瀉下三至五次,腹瀉一二十次後熱退而存活者,總比不瀉下導致熱不退而必死要好。
瀉下後熱稍退但未痊癒者,可用「黃連解毒湯」調理。若因延誤瀉下導致熱極盛,出現身冷、脈微、昏迷瀕死,此時若急於瀉下,可能因殘存陰氣突然斷絕而死,這是陽氣後繼無力所致。不瀉下也會死,此時宜用「涼膈散」(二十三)或「黃連解毒湯」,或兩者合用,或「白虎湯」(二十二)配合「涼膈散」,以養陰退陽,使積熱逐漸消散,心胸恢復溫暖,脈象漸生,待脈搏恢復有力後,才可用「三一承氣湯」(十三)瀉下,或以「解毒湯」加「六一散」(五十二)調理。痊癒後應服用退熱藥物,避免食用易引發發熱的食物。
若體內有熱而脈象沈伏(熱厥),宜用「白虎湯」。若熱極深重,使用各種瀉下藥物後仍無效者,不救治必死,可用「黃連解毒湯」再加「甘遂末」一錢匕瀉下。
2循衣摸床
陽明病,脈遲,汗出,不惡寒,身重,短氣,狂語如見鬼狀,劇者發則不識入,循衣摸床,惕而不安,直視微喘,三一承氣湯(十三)。
循衣摸床
陽明病患者,脈搏遲緩,出汗,不怕冷,身體沈重,呼吸短促,胡言亂語如同見到鬼怪。病情嚴重時,發作起來甚至不認識人,會不自覺地拉扯衣服或撫摸床沿,神情驚恐不安,眼睛直視且微微氣喘。此時可用「三一承氣湯」治療(方劑編號十三)。
3勞復食復
汗下後,勞復,柴胡飲子(四十七);飲酒復劇,黃連解毒湯(二十一),或雙解(五十四)加黃連;在裡者,三一承氣湯(十三);在表者,益元散(五十二)或雙解;半表半裡,大柴胡湯(八)、小柴胡湯(九)、涼膈散(二十三)、解毒湯(二十一),隨證用之。食復三一承氣湯。
勞復食復
發汗或瀉下治療後,因過勞而復發病症,可用柴胡飲子(第四十七方);若因飲酒導致病情加重,則用黃連解毒湯(第二十一方),或雙解散(第五十四方)加黃連;若病邪在體內,用三一承氣湯(第十三方);若病邪在體表,用益元散(第五十二方)或雙解散;若病邪在半表半裡之間,可根據症狀選用大柴胡湯(第八方)、小柴胡湯(第九方)、涼膈散(第二十三方)或解毒湯(第二十一方)。因飲食不當而復發者,用三一承氣湯。