《馬培之醫案》~ 馬刀癧
馬刀癧
1. 馬刀癧
勞倦致傷，加復憂思，鬱結頸左右，發為馬刀。堅腫如石，痛掣頭腦，脈細軟，氣血兩虧，生氣日殘，極難調治。姑擬養榮扶土，以化堅結。
白話文：
過度勞累造成傷害，再加上憂慮思緒，鬱結在頸部左右兩側，發作時形狀像馬刀。腫塊堅硬如石頭，疼痛牽扯到頭腦，脈象細軟，氣血兩虛，身體健康衰弱，極難治療。暫時考慮用補養氣血的方法，以化解堅結。
川芎，當歸，白芍，熟地，白朮，黨參，炙甘草，茯苓，陳皮，大貝，香附，肉桂，煨姜，紅棗
白話文：
川芎：具有活血化瘀、止痛的作用。
當歸：具有補血活血、調經止痛的作用。
白芍：具有養血調經、緩急止痛的作用。
熟地黃：具有滋陰補血、補腎填精的作用。
白朮：具有健脾益氣、燥濕利水的作用。
黨參：具有補中益氣、生津養血的作用。
炙甘草：具有補脾益氣、清熱解毒的作用。
茯苓：具有利水滲濕、健脾寧心的作用。
陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。
大貝（牡蠣）：具有滋陰潛陽、鎮咳平喘的作用。
香附：具有理氣解鬱、調經止痛的作用。
肉桂：具有溫經散寒、補腎壯陽的作用。
煨姜：具有溫中散寒、止嘔止瀉的作用。
紅棗：具有補中益氣、養血安神的作用。
復診，原方加牡蠣。
血虛肝火，夾痰凝結，頸右發為馬刀結核，堅腫，硬如石，發熱，脈細。症勢極重，宜和榮化痰，緩緩取效。
白話文：
再次看診，原來的藥方加上牡蠣。
患者血虛伴有肝火旺盛，並且有痰濕凝聚的情況，在右側頸部形成了類似馬刀形狀的結核，觸摸起來堅硬如石頭，伴有發熱症狀，脈象細弱。病情相當嚴重，應該採用調和營血、化痰散結的方法來慢慢治療。
當歸，淮藥，黨參，香附，北沙參，大貝，石斛，茯苓，佩蘭，製半夏，廣皮，紅棗
白話文：
**當歸：**補血、活血，改善女性月經不調
淮藥： 補虛益氣，強健脾胃
黨參： 補氣健脾，改善體虛乏力、倦怠
香附： 理氣止痛，改善女性月經痛、腹部脹痛
北沙參： 滋陰涼肺，改善肺燥咳嗽、口乾舌燥
大貝： 滋腎補陰，改善陽虛畏寒、腰膝痠軟
石斛： 滋陰清熱，改善陰虛熱盛、口乾舌燥
茯苓： 利水滲濕，改善水腫、小便不利
佩蘭： 疏肝理氣，改善情志鬱結、肝氣鬱滯
製半夏： 化痰止嘔，改善痰多咳嗽、噁心嘔吐
廣皮： 理氣消脹，改善胸悶腹脹、食慾不振
紅棗： 補血養氣，改善氣血不足、面色蒼白
脈弦右滑左關且勁，榮陰不足，厥陰氣火內動，夾痰上升，凝結少陽之分。頸右發為馬刀結核，堅腫，治調不易，擬養榮清肝化堅。
白話文：
脈象強韌有力，右滑左關。榮陰不足，厥陰氣火內動，夾雜痰液上升，凝聚在少陽經脈的分支處。頸部右側發硬並形成馬刀狀結核，腫脹堅硬，治療和調理較為困難。建議滋養榮血、清利肝氣，化解腫堅。
川芎，當歸，白芍，生地，製半夏，殭蠶，廣皮，香附，大貝，北沙參，石牡蠣，橘葉
復診加山茨菇。
木鬱較舒，馬刀結硬稍鬆軟，宗前法治。
白話文：
川芎： 活血行氣的藥材
當歸： 補血活血的藥材
白芍： 養血和血的藥材
生地： 滋陰涼血的藥材
製半夏： 化痰止咳的藥材
殭蠶： 平喘鎮咳的藥材
廣皮： 健脾消食的藥材
香附： 理氣止痛的藥材
大貝： 清熱解毒的藥材
北沙參： 滋陰潤肺的藥材
石牡蠣： 滋陰補腎的藥材
橘葉： 理氣健脾的藥材
川芎，當歸，白芍，生地，人參鬚，陳皮，香附，大貝，牡蠣，山茨菇，半夏，遠志，橘葉
白話文：
川芎：一種中藥材，具有活血化瘀、通經止痛的功效。
當歸：一種中藥材，具有補血活血、調經止痛的功效。
白芍：一種中藥材，具有養血和痛、緩解頭痛和月經痛的功效。
生地：一種中藥材，具有滋陰涼血、清熱解毒的功效。
人參鬚：一種中藥材，具有補氣益血、強身健體的功效。
陳皮：一種中藥材，具有理氣健脾、化痰止咳的功效。
香附：一種中藥材，具有理氣解鬱、調經止痛的功效。
大貝：一種中藥材，具有補腎益陰、調經止帶的功效。
牡蠣：一種中藥材，具有補腎益陰、軟堅散結的功效。
山茨菇：一種中藥材，具有健脾益胃、消食化積的功效。
半夏：一種中藥材，具有化痰止咳、降逆止嘔的功效。
遠志：一種中藥材，具有安神益智、補氣養血的功效。
橘葉：一種中藥材，具有理氣化痰、通經止嘔的功效。
鬱怒傷肝，思慮傷脾，痰氣鬱結，頸右馬刀癧，堅腫，頭半掣痛，症勢非輕。宜養榮清肝化痰，更宜屏去塵情，勿怒勿勞為要。
白話文：
鬱悶和生氣會傷肝，思考過度會傷脾，痰氣鬱結在體內，會導致頸部右側出現腫塊，堅硬腫大，頭部的一半會抽痛，這種情況不容輕視。應該滋養氣血，疏肝理氣，化解痰濕。更重要的是要遠離塵世紛擾，不要生氣勞累，纔是重點。
當歸，香附，茯苓，川芎，白蒺藜，白芍，半夏，大貝，牡蠣，杭菊，姜蠶，陳皮
白話文：
當歸：補血活血
香附：理氣解鬱，止痛
茯苓：利水滲濕，安神
川芎：活血化瘀，止痛
白蒺藜：平肝息風，清熱解毒
白芍：養血和營，緩中止痛
半夏：化痰止咳，燥濕化積
大貝母：清肺潤燥，止咳平喘
牡蠣：滋陰養血，軟堅散結
杭菊：疏風清熱，明目
姜蠶：溫中助陽，化濕止嘔
陳皮：理氣健脾，化濕止嘔
馬刀癧為瘍科，要連投解鬱清肝，頭痛已平，目能啟視，似有轉機。但午後微惡寒熱，痰癧堅腫如故，木鬱不達，宜逍遙散合化堅湯主之。
白話文：
馬刀瘡屬於外科疾病，需要連續投藥來解除鬱結、疏肝，這時頭痛消退，眼睛能睜開，情況似乎有轉機。但到了下午，又有輕微寒熱，痰核腫塊依舊堅硬，肝氣鬱結不疏通，應使用逍遙散搭配化堅湯來治療。
當歸，白芍，半夏，香附，白蒺藜，柴胡，陳皮，大貝，牡蠣，橘葉
肝氣夾痰，凝結左腋，挾癭馬刀，脹及乳房，焮熱作痛，防其破潰，潰則難愈，宜清肝化痰。
白話文：
當歸、白芍、半夏、香附、白蒺藜、柴胡、陳皮、大貝、牡蠣、橘葉
肝氣夾帶痰濕，聚集在左腋下，形成硬塊，並可能影響到乳房，導致紅腫熱痛。要防止其潰爛，一旦潰爛就很難痊癒，應該清肝化痰。
栝蔞，大貝，清半夏，澤蘭，赤芍，殭蠶，夏枯草，當歸，香附，連翹
白話文：
葫蘆果、貝母、半夏、水蓼、芍藥、殭蠶、敗醬草、當歸、香附子、連翹
復診加海藻、青皮、橘葉。
少陽相火夾痰上升，頸右馬刀腫硬，誤施針砭，焮腫益甚，掣痛不休，血出頭暈。症屬不治，勉立一方。
白話文：
再次看診時加入海藻、青皮和橘葉。
病情是少陽相火夾帶痰濕上升，造成右側脖子出現硬塊腫脹，之前錯誤地進行了針灸治療，結果腫脹更加嚴重，疼痛不斷，並且有出血和頭暈的症狀。這種情況屬於難以治療的病症，但還是勉強開了一個方子。
鮮生地，元參，黑梔，大貝，赤芍，羚羊角，麥冬，丹皮，連翹，知母，側柏葉，黃芩
白話文：
- 鮮生地：旱蓮草的根
- 元參：西洋參
- 黑梔：夾竹桃科植物的果實
- 大貝：大蛤蜊的殼
- 赤芍：芍藥的根
- 羚羊角：羚羊角
- 麥冬：百合科植物的根
- 丹皮：牡丹的根皮
- 連翹：忍冬科植物的果實
- 知母：黃精的根莖
- 側柏葉：側柏的葉子
- 黃芩：脣形科植物的根