《馬培之醫案》~ 馬刀癧
馬刀癧
1. 馬刀癧
勞倦致傷，加復憂思，鬱結頸左右，發為馬刀。堅腫如石，痛掣頭腦，脈細軟，氣血兩虧，生氣日殘，極難調治。姑擬養榮扶土，以化堅結。
川芎，當歸，白芍，熟地，白朮，黨參，炙甘草，茯苓，陳皮，大貝，香附，肉桂，煨姜，紅棗
復診，原方加牡蠣。
血虛肝火，夾痰凝結，頸右發為馬刀結核，堅腫，硬如石，發熱，脈細。症勢極重，宜和榮化痰，緩緩取效。
當歸，淮藥，黨參，香附，北沙參，大貝，石斛，茯苓，佩蘭，製半夏，廣皮，紅棗
脈弦右滑左關且勁，榮陰不足，厥陰氣火內動，夾痰上升，凝結少陽之分。頸右發為馬刀結核，堅腫，治調不易，擬養榮清肝化堅。
川芎，當歸，白芍，生地，製半夏，殭蠶，廣皮，香附，大貝，北沙參，石牡蠣，橘葉
復診加山茨菇。
木鬱較舒，馬刀結硬稍鬆軟，宗前法治。
川芎，當歸，白芍，生地，人參鬚，陳皮，香附，大貝，牡蠣，山茨菇，半夏，遠志，橘葉
鬱怒傷肝，思慮傷脾，痰氣鬱結，頸右馬刀癧，堅腫，頭半掣痛，症勢非輕。宜養榮清肝化痰，更宜屏去塵情，勿怒勿勞為要。
當歸，香附，茯苓，川芎，白蒺藜，白芍，半夏，大貝，牡蠣，杭菊，姜蠶，陳皮
馬刀癧為瘍科，要連投解鬱清肝，頭痛已平，目能啟視，似有轉機。但午後微惡寒熱，痰癧堅腫如故，木鬱不達，宜逍遙散合化堅湯主之。
當歸，白芍，半夏，香附，白蒺藜，柴胡，陳皮，大貝，牡蠣，橘葉
肝氣夾痰，凝結左腋，挾癭馬刀，脹及乳房，焮熱作痛，防其破潰，潰則難愈，宜清肝化痰。
栝蔞，大貝，清半夏，澤蘭，赤芍，殭蠶，夏枯草，當歸，香附，連翹
復診加海藻、青皮、橘葉。
少陽相火夾痰上升，頸右馬刀腫硬，誤施針砭，焮腫益甚，掣痛不休，血出頭暈。症屬不治，勉立一方。
鮮生地，元參，黑梔，大貝，赤芍，羚羊角，麥冬，丹皮，連翹，知母，側柏葉，黃芩
白話文：
因勞累過度導致身體受損，又加上憂愁思慮，使得氣鬱積結在頸部左右，形成了像馬刀一樣的腫塊（馬刀癧）。腫塊堅硬如石頭，疼痛會牽扯到頭部，脈象細弱無力，氣血兩虛，身體狀況日益衰敗，非常難以治療。姑且擬定用滋養身體、扶助脾胃的方法，來化解堅硬的腫塊。
藥方：川芎、當歸、白芍、熟地、白朮、黨參、炙甘草、茯苓、陳皮、浙貝母、香附、肉桂、煨過的生薑、紅棗。
複診時，在原方中加入牡蠣。
這是因為血虛導致肝火旺盛，夾雜痰液凝結，在頸部右側形成馬刀樣的結核，堅硬腫大，硬如石頭，並伴隨發熱，脈象細弱。病情非常嚴重，應該用調和氣血、化解痰液的方法，慢慢地取得療效。
藥方：當歸、淮山藥、黨參、香附、北沙參、浙貝母、石斛、茯苓、佩蘭、製半夏、廣陳皮、紅棗。
脈象呈現弦滑，右脈滑數，左脈在關部又強勁，這是身體的陰液不足，導致肝氣火旺內動，夾帶痰液向上，凝結在少陽經的部位。頸部右側形成馬刀樣的結核，堅硬腫大，難以治療，擬用滋養氣血、清瀉肝火、化解堅硬腫塊的方法。
藥方：川芎、當歸、白芍、生地、製半夏、殭蠶、廣陳皮、香附、浙貝母、北沙參、石牡蠣、橘葉。
複診時，加入山慈菇。
肝氣鬱結的情況有所舒緩，馬刀樣的結核硬度稍有鬆軟，繼續沿用之前的方法治療。
藥方：川芎、當歸、白芍、生地、人參鬚、陳皮、香附、浙貝母、牡蠣、山慈菇、半夏、遠志、橘葉。
因憤怒導致肝臟受損，思慮過多導致脾臟受損，痰氣鬱結，在頸部右側形成馬刀樣的腫塊，堅硬腫大，頭部半邊牽扯疼痛，病情不輕。應該用滋養氣血、清瀉肝火、化解痰液的方法，更重要的是要放下煩惱，不要生氣，避免過勞。
藥方：當歸、香附、茯苓、川芎、白蒺藜、白芍、半夏、浙貝母、牡蠣、杭菊花、殭蠶、陳皮。
馬刀癧屬於外科疾病，需要持續服用疏肝解鬱的藥物，頭痛已經平息，眼睛可以睜開看東西，似乎有轉機。但是下午稍微感到怕冷發熱，痰塊依然堅硬腫大，肝氣鬱結沒有疏通，應該用逍遙散配合化堅湯來治療。
藥方：當歸、白芍、半夏、香附、白蒺藜、柴胡、陳皮、浙貝母、牡蠣、橘葉。
肝氣夾帶痰液，凝結在左邊腋下，形成癭瘤和馬刀樣的腫塊，腫脹波及到乳房，發熱疼痛，要預防腫塊破潰，一旦破潰就難以痊癒，應該用清瀉肝火、化解痰液的方法。
藥方：栝樓、浙貝母、清半夏、澤蘭、赤芍、殭蠶、夏枯草、當歸、香附、連翹。
複診時，加入海藻、青皮、橘葉。
這是少陽經的相火夾帶痰液上湧，導致頸部右側馬刀樣的腫塊腫硬，誤用針刺治療，反而導致紅腫更加嚴重，牽扯疼痛不止，甚至出血而導致頭暈。這種病情屬於難以治癒，姑且開立一個藥方來嘗試。
藥方：鮮生地、元參、黑梔子、浙貝母、赤芍、羚羊角、麥冬、丹皮、連翹、知母、側柏葉、黃芩。