馬培之

《馬培之醫案》~ 石疽

1. 石疽

石疽乃氣血冰凝成此惡疾，起自左腋結硬，漸次硬及乳房、肩臂頸項，木腫，日夜掣痛，氣血俱虛，難治之症。姑念遠來，勉方冀幸。

白話文：

石疽是氣血凝結所致的惡疾，從左腋下開始發硬，逐漸蔓延到乳房、肩膀手臂和頸部，腫得像木頭一樣，日夜疼痛，氣血極度虛弱，很難醫治。不過念在你從遠方而來，我勉力開個方子，希望有所幫助。

黨參，大熟地，上肉桂，焦白朮，大白芍，全當歸，川芎，茯苓，香附，炙甘草，桑皮，紅棗頭

白話文：

當歸、熟地黃、黨參、肉桂、焦白朮、白芍、川芎、茯苓、香附、甘草、桑皮、紅棗

抑鬱傷肝，思慮傷脾，肝脾榮損，氣動於中，木火夾痰上升，少陽經氣鬱結頸左，發為石疽。硬堅如石，肩項酸脹，牙緊喉痹，脈細神羸，已入沉疴，勢難挽救。姑念遠來，擬方回府調理。

白話文：

抑鬱的心情會損傷肝臟，過度思考會損傷脾臟。肝脾的虛損，會導致身體氣機不暢。肝火上逆，夾帶著脾痰，致使少陽經氣鬱結在頸左側，發作為石疽。

石疽堅硬如石，肩頸酸脹疼痛，牙關緊閉，喉嚨阻塞，脈象細弱，精神萎靡，已經發展成重症，難以挽救。念在你遠道而來，我給你開個方子，回去後慢慢調理。

黨參，冬朮，當歸，川芎，白芍，香附，大貝，清半夏，陳皮，茯苓，甘草，煨姜，紅棗

白話文：

黨參、冬朮、當歸、川芎、白芍、香附、大貝、清半夏、陳皮、茯苓、甘草、生薑、紅棗

心肝抑鬱不遂，氣化為火，火與痰升，頸左發為石疽。堅腫色紅，勢將外潰，潰則難愈。姑擬養榮清肝化堅。

北沙參，川芎，白芍，元參，香附，清半夏，大貝，當歸，連翹，中生地，左牡蠣，橘葉

白話文：

川貝母

川芎

白芍

元參

香附

乾薑

貝母

當歸

連翹

生地黃

生牡蠣

橘葉

肝脾鬱結，氣與痰滯，石疽堅腫，咽腫喉痹，牙緊頸酸，項脹，厥少不和，經絡壅塞，七情至傷之病，治調非易。脾胃又薄，便溏，食入作嘔吐，慎防脾敗。姑擬扶土和中，冀其納穀為幸。

白話文：

現代

脾肝氣血鬱滯，氣血不暢而痰液黏著，導致塊狀腫塊堅硬，咽喉腫痛，牙關緊咬，頸部痠痛，頸部脹痛，陰陽失衡，經絡阻塞，這類因情緒過度激動而引起的疾病難以治療。此外，脾胃虛弱，大便稀溏，進食後嘔吐，必須小心脾臟損傷。暫且考慮補益脾胃，調理中氣，期望患者能夠進食，便是不幸中的萬幸。

焦白冬朮（枳實二分同炒），佩蘭，木香，枳殼，砂仁，陳皮，潞黨參（藿香炒），半夏，鬱金，穀芽，炙甘草，茯苓，金橘葉

白話文：

焦白的茯苓（和炒過的枳實等分）

佩蘭

木香

枳殼

砂仁

陳皮

炒過的潞黨參

半夏

鬱金

穀芽

炙甘草

茯苓

金橘葉

治虛勞嘔吐方。

嘔吐已止，飲食加增，石疽腫亦較退，似有轉機。但牙緊未松，喉痹未舒，脈沉弦澀，陰傷木鬱，痰氣凝痹。上尚在險途，恐未為可恃。姑從原法治之。

白話文：

嘔吐症狀已經停止，食慾增加，石疽腫脹也消退了一些，似乎有起色。但是牙齒仍然緊咬不松，喉嚨疼痛未緩解，脈象沉細而緊澀，陰虛肝鬱，痰氣凝結阻滯。情況依然危險，恐怕還不能掉以輕心。暫且繼續依照原來的治療方法進行治療。

黨參，冬朮，川芎，當歸，半夏，砂仁，陳皮，枳殼，佩蘭，廣鬱金，白芍，橘葉

石疽腫硬稍松，七情至傷之病究難消散，因日來飲食加增，精神稍復。姑擬原方進治。

黨參，當歸，清半夏，佩蘭，冬朮，白芍，陳皮，炙草，川芎，茯苓，大貝，老薑，橘葉

日來精神飲食倍增，石疽堅腫亦見收束，是萬億之幸也。宜香貝養榮湯主之。

白話文：

最近精神狀況和飲食都大幅改善，長了石頭的腫瘤也明顯縮小，真是萬幸啊！建議服用「香貝養榮湯」來調理。

黨參，當歸，白芍，陳皮，白朮，川芎，茯苓，清半夏，大貝，香附，炙甘草，牡蠣，紅棗，橘葉

恙勢日見起色，宗前法治。

生地，蒲黃炒，當歸，陳皮，大貝，白芍，潞黨參，川芎，茯苓，香附，清半夏，牡蠣，遠志，金菊葉，紅棗，姜

白話文：

生地黃（生地），炒蒲黃，當歸，陳皮，大貝母，白芍，潞黨參，川芎，茯苓，香附，清半夏，牡蠣，遠志，金菊花葉，紅棗，生薑

石疽腫勢稍加，且作脹痛，肝火復升，宜和榮化堅，兼舒肝鬱。

前方去生地、遠志，加夏枯草。

石疽復腫，又復作吐，心胸懊憹，肝胃氣逆，極虛之體，攻補兩難。屬在險途。姑擬香砂六君湯加味主之。

當參，冬朮，當歸，佩蘭，廣皮，茯苓，穀芽，木香，砂仁，清半夏，炙草，鬱金，生薑，棗

白話文：

人參、山茱萸、當歸、佩蘭、廣霍香、茯苓、麥芽、木香、砂仁、半夏（用生薑汁炒過）、甘草（炙過的）、鬱金、生薑、紅棗

痰氣血積於肝絡，少腹兩旁，石疽堅腫，木不知痛。姑擬溫消，冀其不潰乃吉。

當歸，赤芍，桃仁，茯苓，肉桂，清半夏，陳皮，甘草，延胡，楞子，生薑

白話文：

當歸：補血益氣，活血調經

赤芍：活血化瘀，散結止痛

桃仁：活血化瘀，散結通便

茯苓：利水滲濕，健脾安神

肉桂：溫陽補腎，活血止痛

清半夏：化痰止咳，降逆止嘔

陳皮：理氣健胃，化痰止咳

甘草：補脾益氣，調和諸藥

延胡：活血通絡，止痛

楞子：行氣止痛，化瘀散結

生薑：溫中散寒，止嘔消脹

濕瘀凝滯經絡，委陽穴石疽堅腫，色紫焮，及內側足肚木腫，夜分熱痛。將來難於收斂，急為利濕化凝，以冀收束為要。

白話文：

體內濕氣和瘀血阻滯在經絡中，導致委陽穴附近長出像石頭一樣堅硬的腫塊，呈現暗紅色，並且內側腳背也腫脹，到了晚上會發熱疼痛。如果不及時治療，以後很難消腫。因此，當務之急是利濕化瘀，消除腫脹。

生首烏，歸尾，甘草，沒藥，連翹，川萆薢，赤芍，桃仁，黃柏，澤蘭，淮牛膝，廣皮，桑枝

白話文：

何首烏（或生首烏），生地歸尾，甘草，沒藥，連翹，川萆薢，赤芍藥，桃仁，黃柏，澤蘭，淮山牛膝，廣藿香，桑枝

鬱怒傷肝，氣滯於絡，絡血因之留阻，胸脅作痛，繼之乳根堅腫，石疽大症，脈來弦強，動勞喘氣，自汗盜汗，肝陰傷，腎氣不攝，症勢極重。擬育陰柔肝，以化堅結。

白話文：

鬱悶憤怒會損傷肝臟，導致氣血瘀滯於經絡中，受阻的血液會凝結滯留，造成胸脅疼痛，接著乳房硬化腫脹，形成嚴重的乳石症候羣。脈象呈現緊繃強硬，動輒喘氣勞累，不自覺地流汗，肝陰受損，腎氣虛弱，病情極其嚴重。因此應以滋養陰氣、柔潤肝臟的方式來軟化結塊。

北沙參，牡蠣，當歸，大貝，白芍，遠志肉，澤蘭，茯神，丹參，廣皮，橘葉，栝蔞子，藕節

白話文：

北芪、牡蠣、當歸、鮑魚、白芍、遠志、天花粉、茯苓、丹參、砂仁、橘葉、栝樓子、藕節