《馬培之醫案》~ 石疽
石疽
1. 石疽
石疽乃氣血冰凝成此惡疾，起自左腋結硬，漸次硬及乳房、肩臂頸項，木腫，日夜掣痛，氣血俱虛，難治之症。姑念遠來，勉方冀幸。
黨參，大熟地，上肉桂，焦白朮，大白芍，全當歸，川芎，茯苓，香附，炙甘草，桑皮，紅棗頭
抑鬱傷肝，思慮傷脾，肝脾榮損，氣動於中，木火夾痰上升，少陽經氣鬱結頸左，發為石疽。硬堅如石，肩項酸脹，牙緊喉痹，脈細神羸，已入沉疴，勢難挽救。姑念遠來，擬方回府調理。
黨參，冬朮，當歸，川芎，白芍，香附，大貝，清半夏，陳皮，茯苓，甘草，煨姜，紅棗
心肝抑鬱不遂，氣化為火，火與痰升，頸左發為石疽。堅腫色紅，勢將外潰，潰則難愈。姑擬養榮清肝化堅。
北沙參，川芎，白芍，元參，香附，清半夏，大貝，當歸，連翹，中生地，左牡蠣，橘葉
肝脾鬱結，氣與痰滯，石疽堅腫，咽腫喉痹，牙緊頸酸，項脹，厥少不和，經絡壅塞，七情至傷之病，治調非易。脾胃又薄，便溏，食入作嘔吐，慎防脾敗。姑擬扶土和中，冀其納穀為幸。
焦白冬朮（枳實二分同炒），佩蘭，木香，枳殼，砂仁，陳皮，潞黨參（藿香炒），半夏，鬱金，穀芽，炙甘草，茯苓，金橘葉
治虛勞嘔吐方。
嘔吐已止，飲食加增，石疽腫亦較退，似有轉機。但牙緊未松，喉痹未舒，脈沉弦澀，陰傷木鬱，痰氣凝痹。上尚在險途，恐未為可恃。姑從原法治之。
黨參，冬朮，川芎，當歸，半夏，砂仁，陳皮，枳殼，佩蘭，廣鬱金，白芍，橘葉
石疽腫硬稍松，七情至傷之病究難消散，因日來飲食加增，精神稍復。姑擬原方進治。
黨參，當歸，清半夏，佩蘭，冬朮，白芍，陳皮，炙草，川芎，茯苓，大貝，老薑，橘葉
日來精神飲食倍增，石疽堅腫亦見收束，是萬億之幸也。宜香貝養榮湯主之。
黨參，當歸，白芍，陳皮，白朮，川芎，茯苓，清半夏，大貝，香附，炙甘草，牡蠣，紅棗，橘葉
恙勢日見起色，宗前法治。
生地，蒲黃炒，當歸，陳皮，大貝，白芍，潞黨參，川芎，茯苓，香附，清半夏，牡蠣，遠志，金菊葉，紅棗，姜
石疽腫勢稍加，且作脹痛，肝火復升，宜和榮化堅，兼舒肝鬱。
前方去生地、遠志，加夏枯草。
石疽復腫，又復作吐，心胸懊憹，肝胃氣逆，極虛之體，攻補兩難。屬在險途。姑擬香砂六君湯加味主之。
當參，冬朮，當歸，佩蘭，廣皮，茯苓，穀芽，木香，砂仁，清半夏，炙草，鬱金，生薑，棗
痰氣血積於肝絡，少腹兩旁，石疽堅腫，木不知痛。姑擬溫消，冀其不潰乃吉。
當歸，赤芍，桃仁，茯苓，肉桂，清半夏，陳皮，甘草，延胡，楞子，生薑
濕瘀凝滯經絡，委陽穴石疽堅腫，色紫焮，及內側足肚木腫，夜分熱痛。將來難於收斂，急為利濕化凝，以冀收束為要。
生首烏，歸尾，甘草，沒藥，連翹，川萆薢，赤芍，桃仁，黃柏，澤蘭，淮牛膝，廣皮，桑枝
鬱怒傷肝，氣滯於絡，絡血因之留阻，胸脅作痛，繼之乳根堅腫，石疽大症，脈來弦強，動勞喘氣，自汗盜汗，肝陰傷，腎氣不攝，症勢極重。擬育陰柔肝，以化堅結。
北沙參，牡蠣，當歸，大貝，白芍，遠志肉，澤蘭，茯神，丹參，廣皮，橘葉，栝蔞子，藕節
白話文：
石疽
石疽這種惡疾，是因為氣血凝結成冰塊一樣造成的。它一開始從左腋下結成硬塊，然後逐漸蔓延到乳房、肩膀、手臂和脖子，腫脹得像木頭一樣，日夜抽痛，屬於氣血都虛弱，很難治療的疾病。考慮到你遠道而來，姑且嘗試開藥方，希望能有轉機。
藥方：黨參，大熟地，上肉桂，焦白朮，大白芍，全當歸，川芎，茯苓，香附，炙甘草，桑皮，紅棗。
因為憂鬱傷肝，思慮過多傷脾，導致肝脾功能受損，氣機紊亂，肝火夾雜痰液向上衝，少陽經的氣機在頸部左側鬱結，就形成了石疽。硬塊堅硬如石頭，肩膀和脖子痠脹，牙關緊咬，喉嚨堵塞，脈象細弱，精神萎靡，已經是嚴重的疾病，難以挽救。考慮到你遠道而來，姑且開個藥方，讓你帶回去調理。
藥方：黨參，冬朮，當歸，川芎，白芍，香附，大貝，清半夏，陳皮，茯苓，甘草，煨姜，紅棗。
因為心情鬱悶不暢，氣鬱化火，火和痰一起上衝，在頸部左側形成石疽。腫塊堅硬，顏色發紅，有潰破的趨勢，一旦潰破就難以痊癒。姑且開個養血、清肝、化解硬塊的藥方。
藥方：北沙參，川芎，白芍，元參，香附，清半夏，大貝，當歸，連翹，中生地，左牡蠣，橘葉。
肝脾鬱結，氣和痰滯留，導致石疽堅硬腫大，咽喉腫痛堵塞，牙關緊咬，脖子痠痛，頸部脹痛，身體不適，經絡堵塞，這是因為七情過度損傷造成的疾病，治療調理並不容易。加上脾胃虛弱，容易腹瀉，吃東西就想吐，要小心脾臟衰敗。姑且開個扶助脾胃、調和中焦的藥方，希望能讓你好好吃飯。
藥方：焦白冬朮（用枳實二分一同炒），佩蘭，木香，枳殼，砂仁，陳皮，潞黨參（用藿香炒），半夏，鬱金，穀芽，炙甘草，茯苓，金橘葉。
這個藥方是治療虛勞嘔吐的。
嘔吐已經止住，食量也增加了，石疽腫脹也比較消退了，好像有了轉機。但是牙關仍然緊閉，喉嚨不舒服，脈象沉細弦澀，這是陰液受損，肝木鬱結，痰氣凝結阻滯的表現。情況仍然很危險，不能掉以輕心。姑且按照之前的治療方法繼續治療。
藥方：黨參，冬朮，川芎，當歸，半夏，砂仁，陳皮，枳殼，佩蘭，廣鬱金，白芍，橘葉。
石疽的腫硬稍微鬆軟了一些，七情過度損傷造成的疾病終究難以消除，因為最近飲食增加，精神稍微恢復了一些。姑且按照原來的藥方繼續治療。
藥方：黨參，當歸，清半夏，佩蘭，冬朮，白芍，陳皮，炙草，川芎，茯苓，大貝，老薑，橘葉。
最近精神和食慾都明顯增加，石疽的堅硬腫塊也開始收縮，真是非常幸運。應該用香貝養榮湯來治療。
藥方：黨參，當歸，白芍，陳皮，白朮，川芎，茯苓，清半夏，大貝，香附，炙甘草，牡蠣，紅棗，橘葉。
病情一天天好轉，繼續按照之前的治療方法。
藥方：生地，蒲黃炒，當歸，陳皮，大貝，白芍，潞黨參，川芎，茯苓，香附，清半夏，牡蠣，遠志，金菊葉，紅棗，姜。
石疽的腫脹又稍微加重了，而且開始脹痛，肝火又上來了，應該用調和氣血、化解硬塊，同時舒緩肝鬱的方法治療。
藥方：在之前的藥方中去掉生地和遠志，加入夏枯草。
石疽又腫起來了，而且又開始嘔吐，心胸煩悶，肝胃之氣上逆，身體極度虛弱，用攻法和補法都有困難，情況非常危險。姑且用香砂六君湯加減來治療。
藥方：當參，冬朮，當歸，佩蘭，廣皮，茯苓，穀芽，木香，砂仁，清半夏，炙草，鬱金，生薑，棗。
痰氣和瘀血積聚在肝經絡脈，在少腹兩側形成石疽，堅硬腫大，像木頭一樣感覺不到疼痛。姑且用溫化消散的方法治療，希望它不要潰破就好。
藥方：當歸，赤芍，桃仁，茯苓，肉桂，清半夏，陳皮，甘草，延胡，楞子，生薑。
濕氣和瘀血凝結在經絡，委陽穴出現堅硬腫大的石疽，顏色紫紅發熱，內側腳肚也腫脹像木頭，晚上發熱疼痛。將來難以收斂，必須趕快用利濕化解凝滯的方法，希望能控制病情。
藥方：生首烏，歸尾，甘草，沒藥，連翹，川萆薢，赤芍，桃仁，黃柏，澤蘭，淮牛膝，廣皮，桑枝。
因為鬱怒傷肝，氣機滯留在經絡，導致經絡的血流阻滯，胸脅疼痛，接著乳根部位出現堅硬腫塊，這是很嚴重的石疽，脈象弦強，稍微活動就喘氣，會自汗盜汗，是肝陰受損，腎氣不能固攝的表現，病情非常嚴重。應該用滋養陰液、柔和肝氣的方法，來化解堅硬的腫塊。
藥方：北沙參，牡蠣，當歸，大貝，白芍，遠志肉，澤蘭，茯神，丹參，廣皮，橘葉，栝蔞子，藕節。