馬培之

《馬培之醫案》~ 失榮

1. 失榮

肝鬱不舒，氣火夾痰，凝結頸左，失榮堅腫，筋脈攀痛，宜清肝解鬱。

川芎，當歸，白芍，生地，夜交藤，殭蠶，蛤粉，大貝，鉤鉤，夏枯草，丹皮，金橘葉

白話文：

• 川芎
• 當歸
• 白芍
• 生地黃
• 夜交藤
• 殭蠶
• 蛤粉
• 大貝母
• 鉤藤
• 夏枯草
• 丹皮
• 金橘葉

失榮堅腫，痛攀肩背，原方加黑山梔三錢，去夜交藤、鉤鉤。

操勞思慮，郁損心脾，木失暢榮，氣化為火，陽明濁痰藉以上升，致頸左堅腫，成為失榮。焮熱刺痛，痰火交併絡中，投劑以來，腫熱略減，惟動則氣升，飲咽作阻。臥則漸平，肺為氣之主，腎為氣之根，水不養肝，蟄藏失職，肝逆直奔，肺胃職是之故。宜滋水柔肝，納氣歸腎。

白話文：

過度勞累和思考，傷及心脾，導致肝氣鬱滯，氣血運行不暢，化而為火。陽明經絡中的濁痰隨著火氣上升，導致頸部左側腫脹，形成了腫塊。腫塊伴有灼熱刺痛，是因為痰火交結在經絡之中。雖然服藥後腫脹和發熱有所減輕，但一旦活動，氣血就會上行，進食時會有阻礙感。而平躺時則逐漸平復。肺主管氣，腎為氣之源，肝膽失養，導致肝火過旺，衝逆上犯，侵犯肺胃。因此，需要滋養水液，柔肝降火，補氣歸腎。

但舌苔白滑而兩邊尖，漸縫陰分固傷，上焦痰氣痹郁，似宜先清其上，兼平肝木，俾郁解痰消，飲食暢進，嗣後再商補腎。

白話文：

但是舌苔白滑，兩邊尖細，漸漸損傷陰分。上焦有痰氣淤積，建議先清利上焦，同時平息肝木之氣，使淤積化解，痰液消散，飲食暢通。之後再考慮補益腎氣。

服清肺化痰之藥。

肝鬱夾痰，項右失榮，堅腫，經今五月，胸背頸項攀痛，肝脾兩傷，氣血並損。姑擬益氣養榮。

當歸身，黨參，冬朮，白芍，川芎，清半夏，陳皮，炙甘草，炒生地，佩蘭，紅棗，煨姜

白話文：

• **當歸身：**補血活血

• **黨參：**補氣益脾肺

• **冬朮：**健脾化濕

• **白芍：**養血調經

• **川芎：**活血行氣

• **清半夏：**化痰止咳

• **陳皮：**理氣健脾

• **炙甘草：**益氣健脾

• **炒生地：**滋陰養血

• **佩蘭：**芳香化濕

• **紅棗：**補氣血

• **煨姜：**溫中散寒