《重訂靈蘭要覽》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 乳癰
庚午余自秋闈歸，則亡妹已病，蓋自七月乳腫痛不散，八月火針取膿，醫以十全大補湯與之，外敷鐵箍散不效。反加喘悶，九月產一女，潰勢益大，兩乳房爛盡，延及胸腋，膿水稠黏，出膿幾六七升，略無斂勢，十一月始歸就醫，醫改用解毒和中平劑，外摻生肌散、龍骨、寒水石等劑，膿出不止，流濺所及，即腫泡潰膿，兩旁紫黑，瘡口十數，胸前腋下，皆腫潰不可動側，其勢可畏。余謂產後毒氣乘虛而熾，宜多服黃耆解毒補血，益氣生肌，而醫鑑前弊不敢用。
十二月中旬後益甚，瘡口二十餘，諸藥盡試不效。始改用余藥，時膿穢黏滯，煎楮葉豬蹄湯沃之頓爽，乃制一方，名黃耆托裡湯，黃耆甘溫，以排膿益氣生肌為君。甘草補胃氣解毒，當歸身和血生血為臣，升麻、葛根、漏蘆、為足陽明本經藥，及連翹、防風，皆散結疏經，栝蔞仁、黍黏子，解毒去腫。皂角刺引至潰處，白芷入陽明，敗膿生肌，又用川芎三分，及肉桂炒柏為引用。
每劑入酒一盞，煎送白玉霜丸，疏膿解毒，時膿水稠黏，方盛未已，不可遽用龍骨等藥，理宜追之，乃制青霞散外摻。明日膿水頓稀，痛定穢解，始有向安之勢。至辛未新正，患處皆生新肉，有紫腫處俱用蔥熨法，隨手消散。但近腋足少陽分尚未斂，乃加柴胡一錢，青皮三分，及倍用川芎，膿水已盡者，即用戴糝散摻之。至元霄後遂全安。
凡治癰疽，須審經絡部分，今所患正在足陽明之分，少侵足少陽經分，俗醫不復審別，一概用藥，藥無嚮導，終歸罔功。甚可嘆也。近有患之劇甚如亡妹所苦者，一癢友就余求方。余以冗未及應，諸瘍醫卒拱手以待斃。余甚傷之，議布其方，不忍自秘也。隆慶辛未九月九日記。
古名醫見病知源，況必先審經絡部分，然後制方，用之咸宜。惟世風不古，庸工藉以需索，而病家亦甘受其欺詐，若稍劇之患，每束手無策。金壇心存濟世疾苦，特將秘方刊布，以廣流傳也。
青霞散，治癰疽潰爛，膿多不斂，先用楮葉豬蹄湯洗過，以此敷之。
飛青黛二錢，乳香一錢五分，沒藥一錢五分，韶粉一錢，海螵蛸一錢，枯礬一錢，白蘞一錢，寒水石一錢，冰片三分，紅粉霜另研極細和勻，後再研入一錢，杏仁去皮尖二十四個，有死肉加白丁香五分，大癰疽爛甚腐多，加銅綠一錢五分此方專治潰瘍。因血熱肉腐化而為膿，故用青黛涼血解毒而使肉無腐為君。
乳香、沒藥活血止痛而消腫為臣。寒水石之寒，佐青黛以涼血肉使不腐。枯礬之收澀排腫而追毒，韶粉、海螵蛸之收濕止膿汁之多而不燥，霜粉之拔毒，白蘞之斂創，冰片之透肌以為佐使。諸藥多燥，又假杏仁之油以潤之，此制方之旨也。
白話文：
我庚午年秋天從科舉考試回來，得知妹妹已經生病了，原來從七月開始，她乳房腫痛一直沒有消退。八月時用火針取出膿液，醫生給她開了十全大補湯，外敷鐵箍散也沒有效果。反而出現喘氣胸悶的症狀。九月時她生了一個女兒，潰爛的情況更加嚴重，兩個乳房都爛光了，還蔓延到胸部和腋下。膿液黏稠，流出來的膿水大概有六七升，完全沒有收斂的跡象。直到十一月才回家找我治療。醫生改用了解毒和中的溫和藥方，外敷生肌散、龍骨、寒水石等藥，膿液還是不停流出，流到哪裡，哪裡就腫脹起泡潰爛。兩邊都變成紫黑色，傷口有十幾個。胸前和腋下都腫爛到無法翻身，情況非常可怕。
我認為這是產後毒氣趁虛而入導致的，應該多服用黃耆來解毒補血、益氣生肌。但是醫生因為之前的治療失敗，不敢用黃耆。十二月中旬後病情更加嚴重，傷口有二十多個，試過各種藥都沒有效果。於是開始用我的藥方。當時膿液黏稠難除，我用楮葉和豬蹄熬湯給她清洗，立刻感覺舒服很多。我開了一個藥方，叫做黃耆托裡湯。其中黃耆性味甘溫，主要作用是排膿、益氣、生肌，作為主藥。甘草可以補胃氣、解毒，當歸身可以調和血液、產生新血，作為輔助藥。升麻、葛根、漏蘆是足陽明經的藥，加上連翹、防風，都是用來散結疏通經絡的。栝蔞仁、黍黏子可以解毒消腫。皂角刺可以將藥力引導到潰爛的地方，白芷可以進入陽明經，幫助排除壞死的膿液，產生新的肌肉。另外還加入少量的川芎以及炒過的肉桂，作為藥引。
每劑藥都加入一小杯酒煎煮後服用，再搭配白玉霜丸，來疏通膿液、解毒。當時膿水仍然黏稠，病情正處於高峰期，還不能馬上使用龍骨等收斂的藥物，應該先疏導。於是又製作了青霞散外敷。第二天，膿水明顯變得稀薄，疼痛減輕，穢物也排乾淨了，病情開始好轉。到了辛未年新年，患處都長出了新的肌肉，紫腫的地方都用蔥熨法，很快就消散了。只有靠近腋下足少陽經的地方還沒有收斂，於是加入一錢柴胡、三分青皮，並加倍用川芎。等到膿水完全排淨後，就改用戴糝散敷在傷口上。到了元宵節後，就完全康復了。
凡是治療癰疽，都必須仔細辨別經絡的部位。我妹妹的病正是發生在足陽明經的部位，稍微侵犯到足少陽經。一般醫生不仔細辨別，一概使用相同的藥物，藥物沒有明確的目標，最後都白費力氣，實在可惜。最近有病人患了和我妹妹一樣嚴重的病，一位朋友來向我求藥方。我因為事務繁忙沒有及時回應，導致其他的瘡瘍科醫生都束手無策，眼睜睜地等著病人死去，我非常痛心。決定將這個藥方公佈出來，不忍心把它藏私。隆慶辛未年九月九日記錄。
古代名醫都能夠從疾病表象看到根源，更何況必須先仔細辨別經絡的部位，然後才制定藥方，這樣才能夠用藥恰當。只可惜現在的世風不如古時，庸醫藉機勒索錢財，而病人也甘心受騙。如果病情稍微嚴重一些，他們就束手無策。金壇這個人，因為心中惦記著救世濟人的責任，所以把這個秘方刊印出來，廣泛流傳。
青霞散，可以治療癰疽潰爛，膿液多而且不易收斂的病症，先用楮葉和豬蹄熬湯清洗患處，然後敷上此藥。
飛青黛二錢，乳香一錢五分，沒藥一錢五分，韶粉一錢，海螵蛸一錢，枯礬一錢，白蘞一錢，寒水石一錢，冰片三分，紅粉霜另外研磨成極細的粉末，混合均勻後，再研磨入一錢，杏仁去皮尖二十四個。如果有壞死的肌肉，加入五分白丁香。大癰疽爛得很嚴重，腐肉很多，加入一錢五分銅綠。這個藥方專門治療潰瘍，因為是血熱導致肌肉腐爛化膿，所以用青黛清涼血液，解毒，讓肌肉不會腐爛，作為主藥。
乳香、沒藥可以活血止痛、消腫，作為輔助藥。寒水石性寒，可以輔助青黛清涼血液，使肌肉不腐爛。枯礬可以收斂、排腫、追毒。韶粉、海螵蛸可以收濕，停止膿液過多而不會乾燥。霜粉可以拔毒，白蘞可以收斂傷口，冰片可以透入肌膚，作為佐使藥。因為多種藥物都比較燥，所以加入杏仁的油脂來潤澤。這就是這個藥方的製作理念。