《何澹安醫案》~ 遺精
遺精
1. 遺精
相火旺而兼濕熱下注，以致陽舉精泄，六脈弦滑。以滋清佐苦泄法。
鮮生地，蓮鬚，赤苓，丹皮，米仁，川柏，龜板，萆薢，澤瀉，甘草
精關不固，腰脊痿痛，六脈細軟無力。宜澀精溫補。
炒熟地，淮山藥，川斷，北五味，湘蓮肉，制於術，金櫻子，杜仲，白茯苓
丸方去金櫻，加黨參、狗脊、線魚膠、砂仁。
厥陰氣鬱，膈脹目昏，君火內迫，陰精屬泄，脈不柔軟，當用交心腎苦泄法（兼心悸過度，作肝火看，由用心服過補藥不效。）
川黃連，黑山梔，澤瀉，蓮鬚，柏子霜，法半夏，赤苓，鬱金，橘葉
坎離不交，驚恐自汗，近兼精滑，精氣神俱虧，脈空無力。須重劑頻補（足痿艱行）
炙耆（三錢），五味（四分，炙），茯神（二錢），煅牡蠣（五錢），川柏（一錢），貢干（一兩），熟地（八錢），麥冬（三錢），棗仁（三錢），淮山藥（三錢），湘蓮（七粒）
失血兼精滑，肝腎虛損，筋拘而坐臥不寧，六脈細軟無力，屬下虛而血不養肝。並泄自汗，此大虛候也，須重劑培補。
炙耆（二錢），北五味子（四分），茯神（二錢），金狗脊（一錢五分），甘杞子（二錢），熟地（五錢），麥冬肉（二錢），棗仁（三錢），煅龍齒（二錢），川鬱金（一錢）
心腎不交，多夢遺泄，素有便血。宜黑歸脾調理。
制於術，茯神，金櫻子，麥冬肉，澤瀉，炒生地，棗仁，蓮鬚，北五味
丸方
西黨參，熟地，茯神，金櫻子，麥冬，龜板心，制於術，湘蓮，棗仁，五味肉，牡蠣，川柏，蜜丸。
咳血復萌，近兼遺泄，幸不脈數氣喘，想見陰分不致大虧，乃陰絡傷也。先理後補。
北沙參，陳阿膠，丹參，蓮鬚，花粉，麥冬肉，川百合，茜草，茯神
丸方
西黨，麥冬，茯神，白線膠，龜板，北沙參，熟地，五味，棗仁，煅牡蠣，湘蓮，丹皮，藕汁泛丸。
陰分不足，又兼濕火上衝，腦頂下陷，遺泄，督脈痿痛，清上納下治。
熟地，龜板，蓮鬚，石決明，首烏，川柏，茯苓，冬桑葉
白話文：
遺精
因為體內相火過旺，又加上濕熱往下流注，導致陽氣勃發而精液外洩，脈象呈現弦滑的狀態。治療方法應以滋陰清熱為主，輔以苦寒藥來瀉火。
藥方：鮮生地、蓮鬚、赤茯苓、牡丹皮、薏苡仁、川黃柏、龜板、萆薢、澤瀉、甘草。
如果因為精關不固，導致腰部和脊椎痠痛無力，脈象細軟無力，宜用收澀精液、溫補腎陽的方法來治療。
藥方：炒熟地、淮山藥、川斷、北五味子、湘蓮肉、製白朮、金櫻子、杜仲、白茯苓。
將以上藥方做成藥丸時，去掉金櫻子，加入黨參、狗脊、魚膠、砂仁。
如果因為厥陰經氣鬱結，導致胸膈脹滿、眼睛昏花，是君火內迫，陰精外洩的症狀，脈象不柔和。此時應採用交通心腎、苦寒瀉火的方法治療。（若同時出現心悸過度，可視為肝火旺盛，若服用補藥無效，可判斷此症狀是由用心過度造成。）
藥方：川黃連、黑山梔、澤瀉、蓮鬚、柏子霜、法半夏、赤茯苓、鬱金、橘葉。
如果因為心腎不交，導致驚恐、自汗，近期又出現遺精現象，是精氣神都虧虛的症狀，脈象空虛無力。此時必須使用重劑頻繁進補。（若同時出現腿腳痿軟，行走困難）。
藥方：炙黃耆（三錢）、五味子（四分，炙）、茯神（二錢）、煅牡蠣（五錢）、川黃柏（一錢）、貢乾（一兩）、熟地（八錢）、麥冬（三錢）、酸棗仁（三錢）、淮山藥（三錢）、湘蓮肉（七粒）。
如果因為失血又兼有遺精，是肝腎虛損，導致筋脈拘攣而坐臥不安，脈象細軟無力，屬於下虛而血不養肝的情況。同時伴有遺精和自汗，這是大虛的徵兆，必須使用重劑來培補。
藥方：炙黃耆（二錢）、北五味子（四分）、茯神（二錢）、金狗脊（一錢五分）、枸杞子（二錢）、熟地（五錢）、麥冬肉（二錢）、酸棗仁（三錢）、煅龍齒（二錢）、川鬱金（一錢）。
如果因為心腎不交，導致多夢遺精，且平時有便血的狀況。宜用黑歸脾湯來調理。
藥方：製白朮、茯神、金櫻子、麥冬肉、澤瀉、炒生地、酸棗仁、蓮鬚、北五味子。
將以上藥方做成藥丸的配方：西黨參、熟地、茯神、金櫻子、麥冬、龜板心、製白朮、湘蓮肉、酸棗仁、五味子肉、牡蠣、川黃柏，用蜂蜜製成藥丸。
如果出現咳血的情況又復發，同時伴隨遺精，幸好沒有出現脈搏急促和氣喘的狀況，可判斷陰分虧損不嚴重，是陰絡損傷導致。應先調理後進補。
藥方：北沙參、陳阿膠、丹參、蓮鬚、花粉、麥冬肉、川百合、茜草、茯神。
將以上藥方做成藥丸的配方：西黨參、麥冬、茯神、白線膠、龜板、北沙參、熟地、五味子、酸棗仁、煅牡蠣、湘蓮、牡丹皮，用藕汁將藥粉製成藥丸。
如果陰分不足，又兼有濕火向上衝，導致腦頂部下陷、遺精，以及督脈痿軟痠痛，應以清上納下的方法來治療。
藥方：熟地、龜板、蓮鬚、石決明、何首烏、川黃柏、茯苓、冬桑葉。