《友漁齋醫話》~ 第四種 (13)
第四種 (13)
1. 痿
郁（七五），兩膝痿痛，不能行立，脈來弦數。並非痰凝氣滯，若用疏燥之劑，非但無效，反能增病。蓋緣高年陰血不足，肝火不寧，筋無所養，病屬痿症，補血和肝，一定之法。
白話文：
一位75歲的老人，雙膝疼痛，無法行走和站立，脈搏弦數。這不是痰液凝結氣血瘀滯引起的，如果使用疏燥的藥物，不但無效，反而會加重病情。因為高齡患者陰血不足，肝火不寧，筋骨失去濡養，病症屬於痿症，補血和肝是確定的治療方法。
熟地，歸身，白芍，牛膝，威靈仙，枸杞，防己，萆薢
白話文：
熟地：補腎益精、養血潤燥。
歸身：補腎益氣、養血安神。
白芍：養血調經、緩中止痛。
牛膝：補腎強筋、活血通絡。
威靈仙：祛風除濕、活血止痛。
枸杞：補腎益精、明目強身。
防己：祛風除濕、利尿通淋。
萆薢：補腎益精、澀精縮尿。
2. 疸
錢（二九），中焦痞痛，旋變黃疸，脈來弦數而澀，屬肝火內郁。時當溽暑，濕土用事，濕熱相蒸，脾氣欠運，此症成矣，宜清疏並用。
白話文：
錢姓患者，年二九歲，患有中焦痞痛，旋即變成黃疸，脈搏弦數澀緩，此屬於是肝火內鬱所致。時值溽暑，濕土用事，濕熱相蒸，脾氣欠運，此症便形成了，宜清熱疏肝並用。
川連（八分），柴胡（六分），山梔（一錢五分），丹皮（一錢五分），香附（一錢五分），橘皮（一錢），木通（七分），茵陳（一錢五分），澤瀉（一錢五分）
六帖黃退，胸寬而愈。
白話文：
川楝子（八分），柴胡（六分），山梔子（一錢五分），丹皮（一錢五分），香附子（一錢五分），橘皮（一錢），木通（七分），茵陳蒿（一錢五分），澤瀉（一錢五分）
3. 腫
沈氏（四二），三瘧住後足腫，旋及大腹胸脅，納食大減，氣急脈細。此分明脾腎兩虛，脾虛則不能制水，腎寒則膀胱亦不能化，失滲泄之能，以成氾濫之勢；治法莫穩於四明加減腎氣丸，並補中益氣湯，分早晚而進。但此法久服方有效，又奈湯丸中藥品，有力者方能辦。今田家之婦，粒食不缺為幸，焉能辦此？坐忍其斃，又非仁人之用心。
白話文：
沈氏，四十二歲，患瘧疾後出現雙腳浮腫，迅速擴展到腹部、胸脅部位，食慾大減，呼吸急促，脈搏細弱。這顯然是脾腎兩虛引起的，脾虛無法控制水分，腎寒導致膀胱也無法化解水分，失去排泄水分的功能，最終導致水液氾濫成災。最好的治療方法是服用四明加減腎氣丸和補中益氣湯，早晚各一次。但是，這種方法需要長期服用才能見效，而且湯丸中的藥品價格昂貴，只有富裕人家才能負擔得起。現在田家婦女能吃上飯已經很幸運了，怎麼能買得起這些藥？任由病情發展，又違背了仁慈之人的初衷。
因推敲一方，以欲退其腫，必有利水：欲利其水，必先利氣。而不知單利其氣，仍如無雲而致雨，豈可得耶？然則何如？須按《內經》氣化能出之法，在溫而利之也。
白話文：
為了設方治療，想讓腫脹消退，一定會利水；要想利水，必須先利氣。但是不知單利其氣，仍然如同無雲就要求下雨，怎麼可能實現呢？那麼該怎麼辦呢？必須依照《內經》中氣化能出的法則，在溫暖的季節利氣。
椒目（一錢），丁香（十隻），老薑皮（七分），橘皮（一錢二分），蘇梗（八分），通草（七分）大腹皮（二錢），澤瀉（一錢五分），車前子（一錢），苓皮（二錢）
白話文：
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椒目：一錢
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丁香：十隻
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老薑皮：七分
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橘皮：一錢二分
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蘇梗：八分
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通草：七分
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大腹皮：二錢
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澤瀉：一錢五分
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車前子：一錢
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苓皮：二錢
五帖皮膚髮癢納增，又五帖皮膚皺揭，頓覺寬鬆。前方應效雖速，所謂急則治標，非萬全之法。改用培土利氣暖腎，以冀痊愈。前方去通草、車前子，加黨參二錢，生冬朮二錢，十服，病去其半。又用異功散，加黃耆、苡仁、丁香、椒目、澤瀉、老薑皮、大蘇梗，十餘劑，而飲食起居如常。
朱女（十四），上下俱腫，半年來病日加重，不思納食，寤著譫語，咳嗆脈數。此氣虛兼滯，須補養疏通安神。
白話文：
五服藥以後，皮膚瘙癢的症狀有所增加，又有五服藥以後，皮膚皺裂的情形，頓時感覺輕鬆。前面的藥方雖然療效快，但所謂急病只能治標，不是長久之法。改用培土利氣暖腎的藥方，以期痊癒。前面的藥方去通草、車前子，加黨參二錢，生冬朮二錢，吃了十服藥，病情好了有一半。又用異功散，加黃耆、苡仁、丁香、椒目、澤瀉、老薑皮、大蘇梗，吃了十幾劑，而飲食起居都如常人一樣了。
黨參（二錢），龍眼肉（七枚），棗仁（二錢），茯神（一錢五分），砂仁殼（一錢），遠志（一錢），大蘇梗（一錢），橘皮（一錢），杏仁（二錢五分去皮研），桑皮（一錢五分蜜水炒）
白話文：
黨參（12克），龍眼肉（7顆），棗仁（12克），茯神（9克），砂仁殼（6克），遠志（6克），大蘇梗（6克），橘皮（6克），杏仁（15克，去皮研磨），桑皮（9克，用蜂蜜炒）。
四服眼鼻分明，踝細大半，夜眠安靜能納，神氣通暢。將前方增減藥味分兩，作丸料。彼父以此女為不起，訪予診治，一決生死，今得如此速效，感激無盡。蓋腫脹雖列一門，其實殊途。腫易治而脹難治，緣脹關臟腑，腫則重在水，輕在氣。若能別其虛實，辨明所兼，應手取效，亦非難也。
白話文：
服中藥四劑後，眼睛和鼻子都變得清晰明亮了，腳踝也細了大半，晚上睡覺時安靜而且能夠入睡，精神氣爽通暢。將前面開的藥味增減分兩，做成丸藥。她的父親以為這個女兒活不成了，找我診治，決定生死，現在得到了這麼快的療效，感激不盡。腫脹雖然被列為一門，但實際上卻有很多不同的原因。腫脹容易治癒，而脹難以治癒，因為脹涉及到臟腑，而腫則主要在水，次要在氣。如果能夠分別虛實，辨明兼症，應手取效，也並非難事。
欲辨腫脹，但著頭足俱浮，大腹不甚堅緊者為腫，獨大腹堅緊如鼓，青筋累累為單脹最重；或頭面朝腫，兩腳晚腫，惟腹無時不然者，始為脹兼腫也。將腫脹縷析於此，以俾學者之豁目焉。
王（五歲），童年身腫，屬肺氣不舒，膀胱不利。
白話文：
要辨別腫脹，但凡頭足俱浮，大腹不甚堅緊的，是為腫；單獨大腹堅緊如鼓，青筋累累的，是單純的脹，病症最為嚴重；或頭面早晨腫脹，兩隻腳晚上腫脹，只有腹部時時刻刻都腫脹的，這才同時兼有脹和腫。將腫脹在這裡詳細分析，好讓學者們豁然開朗。
茯苓皮，橘皮，桑皮，大腹皮，苡仁，杏仁，木通，車前子，姜皮
白話文：
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茯苓皮：茯苓的表皮，具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
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橘皮：橘子的果皮，具有理氣健脾、化痰止咳的功效。
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桑皮：桑樹的樹皮，具有清熱涼血、利尿消腫的功效。
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大腹皮：大腹子的果皮，具有理氣消積、化痰止咳的功效。
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苡仁：薏苡的種子，具有健脾益氣、清熱利濕的功效。
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杏仁：杏子的種子，具有潤肺止咳、平喘化痰的功效。
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木通：木通科植物木通的莖，具有利尿通淋、清熱解毒的功效。
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車前子：車前草的種子，具有清熱利尿、明目退翳的功效。
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姜皮：生薑的表皮，具有發汗解表、溫中止嘔的功效。
沈氏（六八），形衰氣弱，流運失時，口糜內熱，肢腫不納，兩脈沉細帶數，此症難治。蓋人氣應天，目下仲夏，陽氣弛張於外，如草木無不生長蔥鬱，而人豈可抑斂不伸耶？在年壯氣盛，或於冬月為寒邪所逼，即病為傷寒；至春化溫，及夏為熱。所以可療者，因其本氣充實，舉而升之，補偏救弊，以歸天和。此則不然，姑擬一方，冀回萬一。
白話文：
沈先生，68歲，形體衰弱、元氣不足，流運失時，出現了口舌糜爛、內熱、四肢腫脹、水液無法運化的症狀。把脈診斷為兩脈沉細而帶數。這種情況很難治癒。因為人體的元氣應該順應天時。現在是仲夏季節，陽氣向外擴張，就像草木都生長茂盛一樣，人體也應該舒展伸展，而不是壓抑收斂。在年壯氣盛的時候，或者在冬季被寒邪侵襲，就會生病得了傷寒；到了春季天氣轉暖，到了夏季就會化為熱症。所以這種情況可以治療，因為本氣充實，可以予以提升、扶正祛邪，以使身體恢復平衡。但是沈先生的情況不一樣，這種情況只能姑且試用一方藥方，希望能有萬一的好轉。
連翹，香豉，薄荷，防風，橘紅，杏仁，山梔，人參，老薑皮
白話文：
連翹、香豉、薄荷、防風、橘紅、杏仁、山梔、人參、老薑皮。
服此竟有效，然至秋時方起，欲其久住，難矣哉！
趙（六十），甲周之年，患水腫。由於氣虛少運，膀胱失利，非旦晚可愈，耐性服藥，庶可奏效。
白話文：
服用這藥果然有效，但是到了秋天才見好轉，想要病情長期穩定，真是困難啊！
趙先生（六十歲），在甲子年時，得了水腫病。因為氣虛導致運化不佳，膀胱功能失常，不是短時間可以治好的，需要耐心服藥，才有可能見效。
黨參，黃耆，生冬朮，大腹皮，蘇梗，砂仁殼，橘紅，茯苓，澤瀉，姜皮
白話文：
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**黨參：**一種中藥材，具有補氣益血、健脾益肺的功效。
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**黃耆：**一種中藥材，具有補氣益血、固表止汗的功效。
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**生冬朮：**一種中藥材，具有溫腎散寒、利水消腫的功效。
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**大腹皮：**一種中藥材，具有健脾消食、化痰止咳的功效。
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**蘇梗：**一種中藥材，具有理氣化痰、消食健脾的功效。
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**砂仁殼：**一種中藥材，具有理氣開胃、化痰止咳的功效。
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**橘紅：**一種中藥材，具有理氣化痰、健脾消食的功效。
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**茯苓：**一種中藥材，具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
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**澤瀉：**一種中藥材，具有利尿消腫、清熱解毒的功效。
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**姜皮：**一種中藥材，具有發汗解表、溫中止嘔、化痰止咳的功效。
又，前方添歸身、白芍、煨木香，減砂仁殼、蘇梗，有效，腳腫退，腹脹寬，制丸劑可以收功。
沈（二十），瘧後面浮腳腫，脈來沉澀，用上下分消法。
白話文：
另外，在前面添加歸身、白芍、煨木香，減少砂仁殼、蘇梗，有效，腳腫消退，腹脹緩解，製成丸劑可以收到良好的效果。
蘇葉，羌活，防風，茯苓，澤瀉，苡仁，橘皮，香附，砂仁殼，姜皮，西河柳
白話文：
蘇葉、羌活、防風、茯苓、澤瀉、苡仁、橘皮、香附、砂仁殼、姜皮、西河柳。
易漏，故頻飲頻溺，所有精氣，隨水下注，從膀胱而出，如米泔者精液也，如酒酵者精氣也。如此日夜發熱，豈止尪羸？體質薄弱，鮮不免者。前方雖效，然非大補腎陰，終歸復萌，乃去石膏、黃連，又服三十劑，肌肉漸復，目明如舊。
白話文：
容易漏尿，所以頻頻飲水而頻尿，所有的精氣，隨著水分向下流動，從膀胱流出，像是米泔水的液體是精液，像是酒麴的精氣。這樣日夜發熱，豈止是虛弱病症？體質薄弱的人，鮮有人能免除這種病症。前面雖然有效，然而沒有大補腎陰，最終依然會復發。於是去除石膏和黃連，再服用了三十劑，肌肉漸漸恢復，眼睛也像以前一樣明亮了。