《針灸素難要旨》~ 卷二上 (13)
卷二上 (13)
1. 二十七、刺弊
脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則僕。血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射陽氣。蓄積久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。其不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積於陽，其氣因於絡，故刺之血未出，而氣先行故腫。
陰陽之氣，其新相得，而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表裡相離。故脫色而蒼蒼然，刺之血出多。色不變煩悗者，刺絡而虛經，虛經之屬於陰者，陰脫故煩悶。陰陽相得而合為痹者，此為內溢於經，外注於絡。如是者陰陽俱有餘，雖多出血，而弗能虛也。帝曰：相之奈何？曰：血脈者盛，堅橫以赤。
上下無常處，小者如針，大者如筋，則而瀉之萬全也。故無失數矣。失數而反。各如其度。帝曰：針入而肉著者何也？曰：熱氣因於針，則針熱，熱則著於針，故堅焉。妄用砭石，後遺身咎，此冶之二失也。窺門而刺之者死於家中，入門而刺之者死於堂上。
白話文：
[二十七、刺弊]
如果脈氣旺盛但血液虛弱的人接受針灸治療，可能會導致氣息脫散，氣息脫散則會昏倒。對於血氣都旺盛但陰氣較多的人，其血液流動順暢，針灸治療可能傷害到陽氣。若身體長期累積病氣未得到釋放，血液會變得黑且混濁，所以針灸時血液不會正常流出。若剛飲過水，水分會滲透到血液網絡中，但還未能與血液充分融合，因此針灸時會看到血和水分分開的情況。如果不常喝水的人，體內會積存水分，時間久了就會導致浮腫。
當陰氣在陽氣中積聚，影響了經絡的運行，針灸時，可能還未見血，氣就先流失，導致浮腫。
陰陽之氣如果新近結合，但還未達到和諧狀態，此時進行針灸治療，可能會導致陰陽二氣同時流失，造成體內外環境的分離。因此，病人可能會出現皮膚失去光澤，呈現蒼白的症狀，且針灸出血量過多。如果病人面色未改變但感覺煩躁悶悶的，這是因為針灸時只刺破了血管網絡，卻忽略了與陰氣相關的經絡，陰氣流失，所以病人會感到煩悶。
如果陰陽二氣結合形成了痹症，這表示陰氣過剩，滲入經絡，陽氣過剩，影響到血液網絡。這種情況下，陰陽二氣都過剩，即使大量出血，也無法使病情得到緩解。
皇帝問：該如何判斷針灸的適當時機？回答是：當血液網絡中的血氣旺盛，堅硬且呈紅色，且位置不固定，小的像針一樣，大的像筋一樣，這樣的狀況適合進行針灸治療，這樣就能確保治療效果。
如果針灸時操作失誤，針頭可能被肌肉纏住。這是因為熱氣通過針頭傳導，使得針頭發熱，熱度讓肌肉纏繞在針頭上，因此針頭變得堅硬。錯誤地使用砭石進行治療，可能會對身體造成後續的傷害，這是治療過程中的兩種失誤。如果在門口進行針灸治療，病人可能會在家中死亡；如果在門內進行針灸治療，病人可能會在廳堂上死亡。
2. 二十八、血氣不同形
帝曰：余聞九針於夫子，而行之於百姓，百姓之血氣，各不同形，或神動而氣先針行，或氣與針相逢，或針以出氣獨行，或數刺乃知，或髮針而氣逆，或數刺病益劇。凡此六者，各不同形，願聞其方。岐伯曰：重陽之人，其神易動，其氣易往也。重陽之人，熇熇高高，言語善疾，舉足善高，心肺之臟氣有餘，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。重陽之人，而神不先行者，此人頗有陰者也。
多陽者多喜，多陰者多怒，數怒者易解，故曰頗有陰。其陰陽之離合難，故其神不能先行。陰陽和調，而血氣淖澤滑利，故針入而氣出疾，而相逢也。其陰氣多而陽氣少，陰氣沉而陽氣浮者內臟，故針已出，氣乃隨其後，故獨行也。人之多陰而少陽其氣沉，而氣往難，故數刺乃知也。
針入而氣逆者，其氣逆與其數刺病益甚者，非陰陽之氣浮沉之勢也。此皆粗工之所敗，工之所失，其形氣無過焉。
白話文：
黃帝說：我從老師您這裡學習了九針的知識，並在百姓中實踐。但發現百姓們的血氣狀況各有不同，有的人在精神活動下氣會先於針行，有的人針刺時氣會與針相遇，有的人針刺後氣才開始運行，有的人需要多次針刺才能感覺到效果，有的人針刺後反而氣逆，還有的人多次針刺病情反而加重。這六種情況各有不同，我希望聽到其中的道理。
岐伯解釋說：那些陽氣旺盛的人，他們的精神容易被激發，氣也容易流動。陽氣旺盛的人，情緒高昂，說話快，走路抬腳高，心肺等臟器的氣有餘，陽氣旺盛且活躍，所以精神一動，氣就先於針行。但如果是陽氣旺盛的人，精神卻不先於針行，這說明他體內可能也有陰氣的存在。
多陽氣的人容易開心，多陰氣的人容易生氣，經常生氣的人容易緩解，所以說他體內可能也有陰氣。如果陰陽的分離和結合困難，那麼精神就不能先於針行。陰陽和諧調節，血氣潤澤滑利，所以針刺時氣就能快速地出來，針和氣相遇。如果陰氣多而陽氣少，陰氣下沉而陽氣上浮，那麼針刺後，氣才會跟著出來，所以氣是獨自運行的。對於陰氣多而陽氣少，氣比較沉，氣的運行困難，所以需要多次針刺才能感到效果。
針刺後氣逆，或者多次針刺病情反而加重，這不是因為陰陽氣的浮沉問題。這些都是技術不熟練的醫生造成的失誤，是醫生的錯誤，而不是病人的身體條件有問題。
3. 二十九、十二絡繆刺（繆如紕繆紀綱）
帝曰：余聞繆刺，未得其意。岐伯曰：邪客於皮毛，入於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。帝曰：願聞繆刺，以左取右，以右取左奈何？其與巨刺，何以別之？曰：絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。
邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿，無積者刺然骨之前出血，如食頃而已，左取右，右取左。病新發者，取五日已。邪客於手少陽之絡令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指次指爪甲上去端如韭葉各一痏，壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數日已。邪客於手足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一痏。
男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上與肉交者，各一痏立已，不已刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃已。邪客於陽明之絡令人氣滿，胸中喘息，而支胠胸中熱，刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏，左取右，右取左，如食頃已。
邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之，痛乃刺之，以月死生為數，月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。邪客於足陽蹺之脈，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。刺足內踝之下然骨之前血脈。
出血，刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音，刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏立聞，不已刺中指爪甲上與肉交者立聞，其不時聞者，不可刺也。耳中生風者，亦刺之如此數。左刺右，右刺左。凡痹往來無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數。
用針者隨氣盛衰，以為痏數，針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止，不已，復刺之如法。月生一日一痏，二日一痏，漸多至十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。邪客於足陽明之經，令人鼽衄上齒寒，刺足中趾次指爪甲上與肉交者，各一痏，左刺右，右刺左。
邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息咳而汗出，刺足小趾次者爪甲上與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已，左刺右，右刺左，病立已。不已，復刺如法。邪客於足少陰之絡，令人嗌痛，不可內食，無故善怒，氣上走賁上，刺足下中央之脈各三痏，凡六刺立已。左刺右，右刺左。
白話文：
皇帝說：我聽說過繆刺，但還沒理解它的意思。
岐伯說：邪氣入侵皮膚毛髮，進入孫絡，停留在裡面不去，阻塞不通，無法進入經脈，溢流到較大的絡脈，於是產生奇特的疾病。邪氣侵犯大絡脈，會從左側侵入右側，或從右側侵入左側，上下左右，和經脈相干連，遍佈四肢末端，邪氣沒有固定的位置，不進入經脈的穴位，這就叫做繆刺。
皇帝說：我想聽聽繆刺的療法，為什麼要從左側取右側的穴位，從右側取左測的穴位？它和一般的刺法，有什麼不同？
岐伯說：絡脈生病，疼痛的位置和經脈交錯在一起，所以叫做繆刺。
邪氣侵犯足少陰的絡脈，會讓人突然心痛、胸部脹滿，胸脅部脹滿，沒有積聚的病症，就在然骨之前放血，大約像吃一頓飯的時間就好了，左側取右側的穴位，右側取左測的穴位。病情剛發作的，扎針五天就好了。
邪氣侵犯手少陽的絡脈，會讓人喉嚨阻塞、舌頭捲曲、口乾心煩、胳膊外側疼痛、手麻到頭，就在中指、無名指指甲上端的韭葉形穴位各刺一針，體質強壯的馬上就好了，老年人則要一會兒才能好，左側取右側的穴位，右側取左測的穴位，這種新發的病，幾天就好了。
邪氣侵犯手足厥陰的絡脈，會讓人突然疝氣疼痛，就在足大拇指指甲上與肉相交的地方各刺一針。男子馬上就好了，女子則要一會兒才能好，左側取右側的穴位，右側取左測的穴位。
邪氣侵犯足太陽的絡脈，會讓人頭頸肩疼痛，就在足小拇指指甲上與肉相交的地方各刺一針，馬上就好了，如果還沒好，就在外踝下刺三針，左側取右側的穴位，右側取左測的穴位，大約像吃一頓飯的時間就好了。
邪氣侵犯陽明絡脈，會讓人氣滿、胸中喘息、胸中煩熱，就在手大拇指、食指指甲上端的韭葉形穴位各刺一針，左側取右側的穴位，右側取左測的穴位，大約像吃一頓飯的時間就好了。
邪氣侵犯臂掌之間，手不能彎曲，就在踝後刺針，先用手指按壓，疼痛的地方再刺針，以一個月陰陽消長為計算依據，月圓的一天刺一針，第二天刺兩針，直到十五天刺十五針，十六天刺十四針，逐漸減少。
邪氣侵犯足陽蹺脈，會讓人眼睛疼痛，從內眼角開始，在外踝下半寸的地方各刺兩針，左側刺右側，右側刺左側，大約走十里路的時間就好了。人如果跌倒墜落，瘀血留在體內，腹部脹滿，無法前後彎曲，先喝瀉藥，這是上傷厥陰脈，下傷少陰絡脈，就在足內踝下然骨前出血的脈絡放血。
放血後，如果還沒好，就在足跗上動脈放血，如果還是不好，就在三毛穴各刺一針，見血就好了，左側刺右側，右側刺左側。
邪氣侵犯手陽明的絡脈，會讓人耳聾，有時聽不見聲音，就在手大拇指、食指指甲上端的韭葉形穴位各刺一針，馬上就能聽見了，如果還沒好，就在中指指甲上與肉相交的地方刺針，馬上就能聽見，如果時好時壞，就不能刺針。耳朵裡進風了，也這樣刺針。左側刺右側，右側刺左側。
凡是痹症來回不定位置的，在肌肉間疼痛的地方刺針，以一個月陰陽消長為計算依據。
用針時，要根據邪氣盛衰來決定針刺的次數，針刺超過天數，就會耗氣，沒達到天數，邪氣就不能排出，左側刺右側，右側刺左側，病好了，如果還沒好，再按照方法刺針。月圓的一天刺一針，第二天刺兩針，逐漸增加到十五天刺十五針，十六天刺十四針，逐漸減少。
邪氣侵犯足陽明的經脈，會讓人流鼻血、上齒冰冷，就在足中趾、無名指指甲上與肉相交的地方各刺一針，左側刺右側，右側刺左側。
邪氣侵犯足少陽的絡脈，會讓人脅肋疼痛、不能呼吸、咳嗽、出汗，就在足小趾、無名指指甲上與肉相交的地方各刺一針，不能呼吸的馬上就好了，出汗的馬上就止住了，咳嗽的要溫暖衣物、吃東西，一天就好了，左側刺右側，右側刺左側，病馬上就好了。如果還沒好，再按照方法刺針。
邪氣侵犯足少陰的絡脈，會讓人咽喉疼痛、不能吞嚥食物、無緣無故生氣、氣往上衝到賁門，就在足下中央的脈絡各刺三針，一共六針，馬上就好了，左側刺右側，右側刺左側。