《針灸素難要旨》~
1. 卷二下
2. 一、五亂刺
清氣在陰，濁氣在陽，滎氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。故氣亂於心則煩心密嘿，俯首靜伏，亂於肺則俯仰喘喝，按手以呼；亂於腸胃則為霍亂；亂於臂脛則為四厥亂於頭則為厥逆。頭重眩僕。曰：五亂，刺者刺之有道乎？曰：有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。
曰：願聞其道。曰：氣在於心者，取之手少陰心主之俞；氣在於肺者，取之於手太陰滎，足少陰俞；氣在於腸胃者，取之足太陰；陽明不下者，取之三里；氣在於頭者，取之天柱大杼，不知取足太陽滎俞；氣在臂足，取之先去血脈後取其陽明少陽之滎俞。曰：補瀉奈何？曰：徐入徐出，謂之道氣；補瀉無形，謂之同精。
是非有餘不足也，亂氣之相逆也。
白話文：
[一、處理五種氣亂的針刺方法]
清淨的氣應存在身體的陰分，渾濁的氣應存在身體的陽分。營氣順著經脈運行，而衛氣則反向而行。當清氣與濁氣相互幹擾，混亂在胸中時，這就是所謂的嚴重氣悶。所以，如果氣亂發生在心臟，就會感到煩躁，並且沉默不語，低頭靜靜地蜷縮；如果氣亂發生在肺部，就會出現呼吸困難，彎腰喘息，用手扶住胸口呼氣；如果氣亂發生在腸胃，就會引發霍亂；如果氣亂發生在手臂或小腿，就會造成四肢厥冷；如果氣亂發生在頭部，就會導致氣血上衝，頭部沉重，眩暈甚至昏倒。
問：對於這五種氣亂，針刺治療有什麼原則嗎？ 答：氣亂有其來源，同樣也有其去處，如果能清楚掌握這些原理，就能夠珍視和保護自己的身體。
再問：希望聽聽具體的針刺方法。 答：如果氣亂在心臟，可以針刺手少陰心包經的腧穴；如果氣亂在肺部，可以針刺手太陰肺經的滎穴和足少陰腎經的腧穴；如果氣亂在腸胃，可以針刺足太陰脾經的腧穴；如果陽明經的氣亂不能向下疏通，可以針刺足三里；如果氣亂在頭部，可以針刺天柱穴和大杼穴，若效果不明顯，再針刺足太陽膀胱經的滎穴和腧穴；如果氣亂在手臂或腿腳，應先放血，然後再針刺陽明經和少陽經的滎穴和腧穴。
再問：那麼如何進行補瀉呢？ 答：慢慢進針，慢慢出針，稱為調理氣機；補瀉操作無形無痕，稱為精細同調。
這並不是因為體內氣血過剩或不足，而是由於氣亂相互幹擾所致。
3. 二、氣血盛哀
足陽明之上，血氣盛則髯美長，血少氣多則髯短，故氣少血多則髯少，血氣皆少則無髯，兩吻多盡。足陽明之下，血氣盛則下毛美長至胸，血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足，足趾少肉，足善寒，血少氣多則肉而善瘃，血氣皆少則無毛。有則稀枯悴，善痿厥足痹。足少陽之上，氣血盛則通髯美長，血多氣少則通髯美短，血少氣多則少髯，血氣皆少則無須，感於寒濕則善痹骨痛爪枯也。足少陽之下，血氣盛則脛毛美長。
外踝肥，血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅而厚，血少氣多則胻毛少外踝皮薄而軟，血氣皆少則無毛，外踝瘦而無肉。足太陽之上，血氣盛則眉美，眉有毫毛，血多氣少則惡眉，面多少理，血少氣多則面多肉，血氣和則美色。足太陰之下，血氣盛則跟肉滿踵堅，氣少血多則瘦跟空，血氣皆少則善轉筋，踵下痛。
手陽明之上，血氣盛則髭美，血少氣多則髭惡，血氣皆少則無髭。手陽明之下，血氣盛則腋下毛美，手魚肉以溫，氣血皆少則手瘦以寒。手少陽之上，血氣盛則眉美以長，耳色美。血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下，血氣盛則手卷多肉以溫，血氣皆少則寒以瘦，氣少血多則瘦以多脈。
手太陽之上，血氣盛則有多須。面多肉以平，血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿，血氣皆少則掌瘦以寒。曰：刺之有約乎？曰：眉美者足太陽之脈氣血多；惡眉者氣血少，其肥而澤者血氣有餘；肥而不澤者氣有餘而血不足；瘦而無澤者，氣血俱不足。審察其形氣有餘不足而調之，可以知逆順矣。
曰：婦人無須者，無血氣乎？曰：衝脈任脈，皆起於胞中，上循背裡，為經絡之海。其浮而外者循腹右上行會於咽喉，別而絡唇口，血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則澹滲皮膚生毫毛。今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。衝任之脈不滎口唇，故須不生焉。曰：士人有傷於陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，其故何也？宦者獨去何也？曰：宦者去其宗筋，傷其衝脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口不滎，故須不生。
曰：其有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，然其須不生，其故何也？曰：此天之所不足也，其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血唇口不滎，故須不生。
白話文：
[二、氣血盛衰]
在足陽明經絡的上部，如果氣血旺盛，則鬍鬚會濃密且長；若血少氣多，則鬍鬚較短；氣少血多則鬍鬚稀少；氣血皆少則沒有鬍鬚，且兩脣乾裂。在足陽明經絡的下部，如果氣血旺盛，則體毛會濃密且長至胸部；血多氣少則體毛濃密但僅至肚臍，行走時容易抬高腳，腳趾肉少，腳易冷；血少氣多則體毛粗硬且易凍傷；氣血皆少則無體毛，若有則稀疏枯黃，易患足部疾病。
在足少陽經絡的上部，如果氣血旺盛，則頰鬚濃密且長；血多氣少則頰鬚濃密但短；血少氣多則頰鬚稀少；氣血皆少則無須，受寒溼侵襲則易患關節疼痛及指甲乾枯。在足少陽經絡的下部，如果氣血旺盛，則小腿毛髮濃密且長；血多氣少則小腿毛髮濃密但短，外踝皮膚堅實而厚；血少氣多則小腿毛髮稀少，外踝皮膚薄而軟；氣血皆少則無毛，外踝瘦且無肉。
在足太陽經絡的上部，如果氣血旺盛，則眉毛濃密且有長毫毛；血多氣少則眉毛粗亂，面部皮膚粗糙；血少氣多則面部肌肉豐滿；氣血和諧則面色紅潤。在足太陰經絡的下部，如果氣血旺盛，則腳後跟肌肉飽滿，足跟堅硬；氣少血多則腳後跟瘦弱，足跟空虛；氣血皆少則易患轉筋，足跟疼痛。
在手陽明經絡的上部，如果氣血旺盛，則髭鬚濃密；血少氣多則髭鬚稀疏；氣血皆少則無髭鬚。在手陽明經絡的下部，如果氣血旺盛，則腋下毛髮濃密，手掌魚際肉溫暖；氣血皆少則手掌瘦削且寒冷。在手少陽經絡的上部，如果氣血旺盛，則眉毛濃密且長，耳朵色澤良好；氣血皆少則耳朵乾枯，色澤差。在手少陽經絡的下部，如果氣血旺盛，則手掌肉豐滿且溫暖；氣血皆少則手掌瘦削且寒冷，氣少血多則手掌瘦削且脈搏明顯。
在手太陽經絡的上部，如果氣血旺盛，則面部多須，且面部肌肉豐滿；氣血皆少則面部瘦削，面色不佳。在手太陽經絡的下部，如果氣血旺盛，則手掌肉豐滿；氣血皆少則手掌瘦削且寒冷。如果眉毛濃密，表示足太陽經脈氣血充沛；眉毛稀疏，表示氣血不足。如果身體豐腴而有光澤，表示氣血充足；豐腴但無光澤，表示氣有餘而血不足；身體瘦弱且無光澤，表示氣血皆不足。仔細觀察身體形態和氣血的盈虧，可以調養身體，從而瞭解健康狀況。
關於女性無須的問題，是否因爲沒有氣血？實際上，衝脈和任脈都起源於胞宮，向上沿脊背內側運行，爲經絡之海。其中，沿着腹部右側向上運行的脈絡，在咽喉處匯合，然後分支並環繞口脣。如果氣血旺盛，則皮膚充滿熱力，血獨盛則滲透到皮膚表面，產生毫毛。女性天生氣有餘而血不足，因爲她們經常失血。衝脈和任脈未經過口脣，所以女性不會生長鬍須。
關於男性因傷損陰莖導致無法勃起，雖然鬍鬚仍然存在，這是爲何？宦官爲何會失去鬍鬚？這是因爲宦官被割除生殖器官，損傷了衝脈，血液流失無法恢復，皮膚內部結疤，口脣得不到滋養，所以鬍鬚不再生長。
關於天生無須的人，他們未曾受傷，也沒有失血，爲什麼沒有鬍鬚呢？這是因爲他們的體質所限，衝脈和任脈不旺盛，生殖器官發育不全，只有氣而無血，口脣得不到滋養，所以鬍鬚不
4. 三、耐痛
人之骨強筋弱，肉緩皮膚厚者耐痛，其於針石之痛火焫亦然。黑色而美骨者耐火焫，堅肉薄皮者不耐針石之痛，於火焫亦然。
白話文：
人的骨骼強壯但筋絡柔弱，肌肉鬆軟且皮膚厚的人比較能忍受疼痛，對於像是針灸或是火燒般的痛楚也是同樣能夠承受。皮膚偏黑且骨骼結構優美的人能耐受火燒的痛苦，而肌肉堅硬、皮膚薄的人則較無法忍受針灸或石塊按壓的痛楚，對於火燒的痛楚同樣也較難忍受。
5. 四、五逆
帝曰：余聞刺有五逆，曰病與脈相逆。熱病脈靜，汗已出脈盛躁，是一逆也。病泄脈洪大，二逆也。著脾不移，膕肉破，身熱脈偏絕，三逆也。淫而奪形，身熱色夭然白，及後下血衃，血衃篤重，四逆也。寒熱奪形，脈堅搏，五逆也。
白話文：
皇帝說：我聽聞針刺治療中有五種情況被稱為「逆」，指的是病情與脈象表現相反的情況。第一種是，如果病人患的是熱病，但脈象卻平靜；或是汗已經出了，但脈象反而變得強盛且煩躁，這就是第一種逆。
第二種是，如果病人在腹瀉，但脈象卻呈現洪大的狀態，這是第二種逆。
第三種是，如果疾病影響到脾臟，且病狀固定不變，大腿後側的肌肉開始破損，身體有發熱的現象，但脈象卻出現偏絕的情況，這是第三種逆。
第四種是，如果病人因過度性行為而耗損體力，身體發熱且面色蒼白，之後還出現下血塊的症狀，而且血塊凝結嚴重，這是第四種逆。
第五種是，如果病人有寒熱交錯的症狀，導致體力衰弱，且脈象呈現堅硬且搏動的狀態，這是第五種逆。
6. 五、三刺穀氣
一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則穀氣至。穀氣至而止，所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故已知穀氣至也。
白話文：
一旦施針，首先排出的是體內的陽性病邪，第二次施針則是排出陰性病邪，到了第三次施針，身體的元氣，也就是穀氣，就會被激發出來。當穀氣到達時，就該停止針灸。所謂穀氣到達，就是指在補法下身體變得充實，在瀉法下身體變得虛靜，因此，就能辨別穀氣是否已經被激發。
7. 六、熱
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死，刺足厥陰少陽。其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。心熱病者，先不樂數曰乃熱，熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗，壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死，刺手少陰太陽。
脾熱病者，先頭重，頰痛煩心，顏青欲嘔，身熱，熱爭則腰疼不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛，甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死，刺足太陰陽明。肺熱病者，先淅然厥氣毫毛，惡風寒。舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，戊己大汗，氣逆則甲丁死，刺手太陰陽明出血，如大豆立已。
腎熱病者，先腰痛胻酸，苦渴數飲身熱，熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死，刺足少陰太陽，諸汗者，至其所勝日汗出也。肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤，病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已，重逆則死。
諸當汗者，至其所勝日，汗大出也。諸治熱病，以飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者為五十九刺。熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰，而汗出止。熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。
熱病先身重骨痛，耳聾好冥，刺足少陰，病甚為五十九刺。熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。太陽之脈色滎顴骨，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已，與厥陰脈爭見者，死期不過三日。其熱病內連腎，少陽之脈色也，少陽之脈色榮頰前，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者，死期不過三日。
熱病氣穴三椎下間，主胸中熱；四椎下間，主鬲中熱；五椎下間，主肝熱；六椎下間，主脾熱；七椎下間，主腎熱。榮在骶也，項上三椎陷者中也，頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上鬲上也。頭上五行，行五者以泄諸陽之熱逆也。大杼、膺、俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。
氣衝、三里、巨虛、上下廉，此八者以瀉胃中之熱也。雲門、髁骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞傍五者，此十者，以瀉五臟六熱也。熱病不可刺者九，一日汗不出，大顴發赤，噦者死。二曰泄而腹滿，甚者死。三曰目不明，熱不已者死。四曰嬰兒熱而腹滿死。
五曰汗不出，嘔下血者死。六曰舌本爛，熱不已者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折瘛瘲，齒噤齦也。凡此九者，不可刺也。
白話文：
[六、熱]
患有肝熱病的人，小便會先變得黃色，腹部會感到疼痛，常臥不起，身體會發熱。當病情加劇，會出現狂言亂語和驚恐的情況，肋骨部位會有飽脹感和疼痛，手腳會焦躁不安，無法安穩地躺下。病情在庚辛日會更嚴重，在甲乙日會大量出汗，如果氣逆（指氣血運行失常）則可能在庚辛日死亡，治療方式是針灸足厥陰和少陽經絡。若病情逆轉，頭痛會持續且脈搏會衝向頭部。
患有心熱病的人，一開始會感到不開心，過幾天後才開始發熱，病情加劇時會突然心痛，感到煩悶且容易嘔吐，頭痛臉紅但沒有汗，病情在壬癸日會更嚴重，在丙丁日會大量出汗，若氣逆則可能在壬癸日死亡，治療方式是針灸手少陰和太陽經絡。
患有脾熱病的人，一開始會感到頭重，臉頰疼痛且心情煩躁，臉色蒼白且想嘔吐，身體會發熱，病情加劇時腰會痛到不能彎腰或抬頭，肚子會脹氣且拉肚子，兩頰也會痛，病情在甲乙日會更嚴重，在戊己日會大量出汗，若氣逆則可能在甲乙日死亡，治療方式是針灸足太陰和陽明經絡。
患有肺熱病的人，一開始會感到全身發冷且毫毛倒豎，畏寒。舌頭上會有黃色的苔，身體會發熱，病情加劇時會喘咳，胸部和背部會有疼痛感，呼吸困難，頭痛且感到寒冷，病情在丙丁日會更嚴重，在戊己日會大量出汗，若氣逆則可能在甲丁日死亡，治療方式是針灸手太陰和陽明經絡並放血，像豆子大小的血量即可立刻緩解。
患有腎熱病的人，一開始會腰痛且小腿痠痛，口渴且頻繁喝水，身體會發熱，病情加劇時脖子會痛且僵硬，小腿會冰冷且痠痛，腳底會發熱，不想說話，若病情逆轉，脖子會持續疼痛且感到頭暈，病情在戊己日會更嚴重，在壬癸日會大量出汗，若氣逆則可能在戊己日死亡，治療方式是針灸足少陰和太陽經絡。
以上各種需要出汗治療的疾病，在相剋的日子就會大量出汗。治療熱病時，會讓人喝冷水，然後針灸，必須穿著冷涼的衣服，待在冷涼的地方，直到身體感到寒冷就可停止。熱病一開始會先感到胸口和側邊疼痛，手腳焦躁不安，治療方式是針灸足少陽經絡，若病情嚴重需進行59針的治療。熱病一開始會感到手臂疼痛，治療方式是針灸手陽明和太陰經絡，直到汗出才停止。熱病一開始會感到頭部疼痛，治療方式是針灸項部太陽經絡，直到汗出才停止。熱病一開始會感到小腿疼痛，治療方式是針灸足陽明經絡，直到汗出才停止。
熱病一開始會感到全身沉重且骨頭疼痛，聽力減退且喜愛黑暗，治療方式是針灸足少陰經絡，若病情嚴重需進行59針的治療。熱病一開始會感到眩暈且頭昏眼花，胸口和側邊會飽脹，治療方式是針灸足少陰和少陽經絡。太陽脈絡顏色鮮紅，是熱病的症狀。若榮脈尚未交錯，表示即將出汗，只要等待時間即可，若與厥陰脈絡爭奪顯現，表示死期不超過三天。熱病若與腎臟相關，是少陽脈絡顏色的表現，若少陽脈絡顏色鮮紅，是熱病的症狀，若榮脈尚未交錯，表示即將出汗，只要等待時間即可，若與少陰脈絡爭奪顯現，表示死期不超過三天。
熱病的氣穴在第三、四、五、六、七個脊椎下方，分別對應胸中、橫膈膜、肝、脾、腎的熱度。榮脈在骶骨處，項部上方三個脊椎凹陷處，臉頰下方顴骨凸起處為大瘕，下牙牀為腹部脹氣，顴骨後方為肋骨疼痛，臉頰上方為橫膈膜上方。頭上有五行，每行有五個穴位，用來排除陽氣過盛導致的熱病。大杼、膺、俞、缺盆、背俞等八個穴位，用來排除胸中的熱氣。氣衝、三里、巨虛、上下廉等八個穴位，用來排除胃中的熱氣。雲門、髁骨、委中、髓空等八個穴位，用來排除四肢的熱氣。五臟俞傍五者等十個穴位，用來排除五臟六腑的熱氣。
有九種情況下熱病不宜針灸：一是不出汗且臉頰發紅，噁心嘔吐的人會死亡。二是拉肚子且肚子脹氣，病情嚴重的人會死亡。三是視力模糊且熱度不退的人會死亡。四是嬰兒熱度高且肚子脹氣的人會死亡。五是不出汗且嘔血的人會死亡。六是舌根糜爛且熱度不退的人會死亡。七是咳嗽且鼻血不止，不出汗或汗出不到腳的人會死亡。八是髓熱的人會死亡。九是熱度高且抽搐的人會死亡。腰彎曲、抽搐、牙關緊閉、牙齦咬緊都是死亡的徵兆。以上九種情況下熱病不宜針灸。