《脈訣乳海》~ 卷三 (17)
卷三 (17)
1. 洪脈指法主病
七洪者，陽也。指下尋之極大，舉之有餘，曰洪。主頭疼、四肢浮熱、大腸不通、燥熱糞結、口乾、遍身疼痛。
洪者，陽火也。何為陽火？純陽而無陰也。指下尋之極大，陽邪傳入里也。舉之有餘，客邪猶在表也。此為傷寒表邪未已，傳入陽明裡證。惟其邪在表，故有頭疼、身痛、四肢浮熱之證。惟其邪入於裡，故有大腸不通、燥熱糞結、口乾之證也。治以大柴胡湯主之。潔古曰：洪脈者，按之實，舉之盛。
洪者，陽太過，陰不及。主頭痛、四肢熱、大便難、小便赤澀、夜臥不安。治法陽證下之則愈。如下之，隨證虛實，有大承氣湯，有小承氣湯，有大柴胡湯，桃仁湯，隨證用之。此證有兩議，或按之無，舉之盛，當解表，不可下。《經》言脈浮不可下，下之則死；脈沉當下，下之則愈。
脈浮為在表，脈沉為在裡。
按脈經云：洪脈極大在指下，一曰浮而大。
白話文：
洪脈屬於陽脈。當你把手指放在脈搏上感覺時，會覺得脈搏非常大，而且抬起手指時感覺脈搏的力道還有餘，這就是洪脈。這種脈象通常表示有頭痛、四肢發熱、大腸不通暢、因燥熱導致大便乾燥結塊、口乾、全身疼痛等情況。
洪脈代表著陽火旺盛。什麼是陽火呢？就是純陽而沒有陰的狀態。如果摸到脈搏很大，表示陽邪已經進入體內；如果抬起手指時脈搏力道還有餘，表示外來的邪氣還在體表。這表示外感風寒的表證還沒解除，就已經傳入到陽明經而產生內證。因為邪氣還在表，所以會有頭痛、身體疼痛、四肢發熱的症狀；又因為邪氣進入體內，所以會有大腸不通、大便乾燥結塊、口乾等症狀。治療這種情況，通常會使用大柴胡湯。名醫張元素說過：洪脈的特點是按下去感覺脈搏很實，抬起手指感覺脈搏力道很強。
洪脈代表陽氣過盛，而陰氣不足。通常會出現頭痛、四肢發熱、大便困難、小便赤澀、晚上睡不安穩等情況。治療原則是用瀉下的方法來去除陽熱，病就會好轉。瀉下的方法要根據個人體質的虛實情況來決定，可以用大承氣湯、小承氣湯、大柴胡湯、桃仁湯等，要根據具體情況來選擇。針對這種脈象，有兩種不同的看法：一種是按下去感覺不到脈搏，抬起手指時脈搏感覺很強，這種情況應該用解表的藥物，不應該用瀉下的藥物。《黃帝內經》說：脈搏浮在表的時候，不能使用瀉下的藥物，用了會導致死亡；脈搏沉在裡的時候，才可以用瀉下的藥物，用了病就會好轉。
脈搏浮在表，表示病邪在體表；脈搏沉在裡，表示病邪在體內。
《脈經》說：洪脈是指脈搏非常大，摸起來感覺在手指下鼓動，也可以說是一種浮而大的脈象。
2. 歌曰
洪脈根源本是陽，遇其季夏自然昌。若逢秋季及冬季，發汗通腸始得涼。
洪，陽火也，宜旺於夏季。夏乃火退土旺之時，其脈宜緩。今脈猶有洪，是為當退不退。然土生長於火，故六月謂之長夏，其離母氣也不遠。當此之時，全賴火土合德，萬物得以化生功成而退，自然之理。
故曰：遇其季夏自然昌也。若逢秋季，乃建戌之月，是火歸墓之時，其脈當毛。於此而見洪脈，則為當藏而不藏。冬季乃建醜之月，是火方養之時，其脈當石。於此而見洪脈，則為不當旺而即旺。二者雖土寄旺之時，然三陰用事，而脈猶見洪，是為陽邪乘陰。在表則有頭疼身痛，四肢浮熱等證。在裡則有大便不通，燥糞結澀口乾等證。在表者發其汗，在裡者通其腸，陽邪退而身自涼矣。
云岐子曰：其脈舉按皆盛，本為相火之象。發汗從表，通腸從裡。從表宜麻黃湯，從裡宜大承氣湯。
仲景云：謂身體疼痛，主夏得洪大脈，知其病瘥也。通腸七宣丸，七聖丸、大柴胡湯、大承氣湯選用之。
按經云：洪則為氣，一作熱。又云：洪大者傷寒熱病。又云：脈來洪大嫋嫋者社祟。又云脈洪大者，若煩滿，沉細者腹中痛。
白話文：
洪脈的根源本質上是陽氣，在夏季時自然會旺盛。如果到了秋季和冬季，就要用發汗或通便的方法來使身體恢復涼爽。
洪脈屬於陽火，在夏季應該旺盛。夏季是火氣消退、土氣旺盛的時候，此時脈象應該是和緩的。如果脈象仍然是洪脈，就是應該消退而沒有消退。然而，土是生長於火的，所以六月叫做長夏，它離火氣也不遠。在這個時候，全靠火土和諧，萬物才能順利化生，功成而退，這是自然的道理。
所以說：遇到夏季，脈象自然會旺盛。如果到了秋季，也就是戌月，是火氣歸藏的時候，此時脈象應該是毛脈。如果這時出現洪脈，就是該收藏時沒有收藏。冬季，也就是丑月，是火氣開始蘊養的時候，此時脈象應該是石脈。如果這時出現洪脈，就是不該旺盛卻旺盛了。這兩種情況雖然是土氣寄旺的時候，但是因為三陰經脈在主事，脈象卻仍然是洪脈，這就是陽邪侵犯陰經。如果陽邪在體表，就會出現頭痛、身體疼痛、四肢發熱等症狀；如果陽邪在體內，就會出現大便不通、燥糞結澀、口乾等症狀。在體表的，就用發汗的方法；在體內的，就用通便的方法，陽邪消退，身體自然就會涼爽了。
云岐子說：洪脈的脈象，輕按重按都很有力，這本來是相火旺盛的表現。發汗是從體表治療，通便是從體內治療。從體表治療，適宜使用麻黃湯；從體內治療，適宜使用大承氣湯。
張仲景說：身體疼痛，如果夏季出現洪大脈，就知道病會好轉。通便可以使用七宣丸、七聖丸、大柴胡湯、大承氣湯等來選擇使用。
依照經文記載：洪脈主氣，也有人說主熱。還說：脈象洪大是傷寒熱病的表現。又說：脈象洪大而軟弱無力的是社祟引起的。還說：脈象洪大，如果出現煩躁脹滿，脈象沉細就是腹痛。