《脈訣乳海》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 小兒生死候歌
小兒乳後輒嘔逆。更兼脈亂無憂慮。
巢氏病源曰。小兒變蒸者。以長血氣也。變者上氣。蒸者體熱。變蒸有輕重。其輕者體熱而微驚。耳冷髖亦冷。上唇頭白泡起如死魚目珠子。微汗出。近者五日而歇。遠者八九日乃歇。其重者體壯熱而脈亂。或汗或不汗。不欲食。食輒吐。哯無所苦也。變蒸之時。目白睛微赤。
黑睛微白赤。無所苦。蒸畢自明瞭矣。先變五日。後蒸五日。為十日之中。熱乃除。變蒸之時。不欲驚動。勿令傍邊多人。變蒸或早或晚。依時如法者少也。初變之時。或熱甚者。違日數不歇。審計日數。必是變蒸。服黑散。發汗熱不止者。服紫雙丸。小瘥便已。勿復服之。
其變蒸之時。遇寒加之。則寒熱交爭。腹痛夭矯啼不止者。熨之則愈。變蒸與溫壯傷寒相似。若非變蒸。身熱耳熱，髖亦熱。此乃為他病。可為余治。審是變蒸。不得為余治。其變日數。從初生至三十二日一變。六十四日再變。變且蒸。九十六日三變。變者丹孔出而泄也。至一百二十八日四變。
變且蒸。一百六十日五變。一百九十二日六變。變且蒸。二百二十四日七變。二百五十六日八變。變且蒸。二百八十八日九變。三百二十日十變。變且蒸。積三百三十日小蒸畢。後六十四日大蒸。後百二十八日復蒸。積五百七十六日大小蒸畢也。
弦急之時被風纏。
小兒脈見弦而急。當是風氣所纏。何也。弦。肝木也。肝主風。弦而且急。則為風寒之氣所纏矣。一本作被風氣纏。錢仲陽云。小兒之脈氣不和。則弦急。幼科當以錢氏為的。
脈緩即是不消乳。
小兒脈一息六七至為平。何也。蓋以人身之脈。不論大小。一日一夜。皆五十周於身。得一萬三千五百息。脈行八百一十丈。此其常也。但大人身量長大。故以一息四至為平。小兒身量短小。亦必盡五十榮之數。所以息則猶是。而脈之丈尺促緊。故以六七至為平也。今脈見緩。
緩則小駛於遲矣。緩為脾土之脈。必脾胃虛。不能消化乳食。所以脈見遲也。準繩脈法。沉緩。食傷多嘔吐。又曰微緩脈。乳不化。泄瀉沉緩亦同。
緊數細快亦少若。
云岐子曰。數而細快。乃小兒平脈。加之以緊。亦有些須表邪。
虛濡邪氣驚風助。
小兒元陽之氣充足。故脈五六至以上而有力為平。今脈虛而濡。則脾胃之氣衰。而虛風乘之。乃成驚風之候。然驚有二種。曰急曰慢。急者屬陽。陽動而躁疾。慢者屬陰。陰靜而遲緩。皆因臟腑虛而得之。虛能發熱。熱則生風。是以風生於肝。痰生於脾。驚出於心。熱出於肝。
而心亦熱。以驚風痰熱。合為四證。搐搦掣顫。反引竄視為八候。又急驚屬陽。用藥以寒。慢驚屬陰。用藥以溫。今脈見虛濡。當是慢驚之候。治者審之。
白話文：
嬰兒喝奶後就吐，再加上脈象紊亂，其實不用太擔心。
《巢氏病源》說，嬰兒的「變蒸」，是為了成長、增加血氣。所謂「變」，是指身體氣機的變化；「蒸」是指體溫升高。變蒸有輕重之分，輕微的變蒸是體溫稍微升高，有輕微的驚嚇，耳朵和胯部冰冷，上嘴唇出現像死魚眼睛般的白色小泡泡，稍微出汗，大概五天左右就會停止，慢一點的則需要八九天。嚴重的變蒸會發高燒，脈象紊亂，可能出汗也可能不出汗，不想吃東西，吃了就吐，打嗝卻沒有其他不舒服的地方。變蒸的時候，眼白部分會微微發紅，眼黑部分會微微發白或發紅，但沒有其他不適感，等變蒸結束後眼睛就會恢復正常。通常是先變五天，再蒸五天，總共十天左右熱就會退去。變蒸期間，不要讓嬰兒受到驚嚇，也不要讓太多人在旁邊吵鬧。變蒸的時間有早有晚，很少能完全按照規律進行。剛開始變的時候，如果發燒很嚴重，超過了天數還沒退燒，仔細算算天數，如果確定是變蒸，可以吃點黑散，如果發汗後燒還不退，就吃紫雙丸，稍微好點就可以停止服藥，不要再吃了。
在變蒸期間，如果受寒，會導致寒熱交戰，腹痛、哭鬧不止，可以通過熱敷來緩解。變蒸跟受寒引起的發燒很像，如果不是變蒸，而是身體發熱、耳朵發熱、胯部也發熱，那就是其他疾病，可以按照其他疾病來治療。如果確定是變蒸，就不能按照其他疾病來治療。變蒸的天數是：從出生到32天會變一次，64天會再變一次，變的同時會發蒸，96天會變第三次，這時會有皮膚的疹子出現並開始排泄。128天變第四次，變的同時會發蒸，160天變第五次，192天變第六次，變的同時會發蒸，224天變第七次，256天變第八次，變的同時會發蒸，288天變第九次，320天變第十次，變的同時會發蒸。積累到330天，小蒸結束。之後過64天會有一次大蒸，再過128天又會再蒸一次，累積到576天大小蒸全部結束。
如果脈象呈現弦而急，代表是被風邪纏身。弦脈屬肝木，肝主風，弦而且急就表示被風寒邪氣所侵襲。也有人說脈象弦急是因為嬰兒的脈氣不和，錢仲陽的說法比較可靠。
如果脈象緩慢，就表示嬰兒消化不良。嬰兒正常的脈搏是每分鐘六七次，因為人體的脈搏不論大小，一天一夜都會在全身循環五十次，總共有一萬三千五百次呼吸，脈搏行走八百一十丈，這是正常的。大人因為身體高大，所以每分鐘四次脈搏是正常的，嬰兒身體矮小，但也要完成五十次循環，所以呼吸次數相同，而脈搏的丈尺較短促，所以每分鐘六七次是正常的。如果脈象緩慢，表示脈象太慢了。緩脈屬於脾土的脈象，說明脾胃虛弱，無法消化奶水，所以脈象才會緩慢。書上說，脈象沉緩代表食物積滯導致嘔吐，也說脈象微緩代表奶水無法消化。泄瀉時脈象沉緩也是一樣的情況。
脈象呈現緊數細快，是嬰兒正常的脈象，如果再帶一點緊，則表示嬰兒可能有一些表邪。
如果脈象虛而濡，加上邪氣，容易導致驚風。嬰兒元氣充足，所以脈搏每分鐘五六次以上且有力是正常的。如果脈象虛而濡，表示脾胃之氣衰弱，虛風趁虛而入，就會形成驚風。驚風有急、慢之分，急驚屬陽，陽氣躁動，發作急促；慢驚屬陰，陰氣靜緩，發作遲緩。都是因為臟腑虛弱所致。虛能生熱，熱則生風，所以說風生於肝，痰生於脾，驚出於心，熱出於肝，心也會跟著發熱。驚風、痰、熱合為四種病症，抽搐、顫抖、身體後仰、眼睛向上看，則是八種症狀。急驚屬陽，用藥要寒涼；慢驚屬陰，用藥要溫熱。如果脈象虛濡，應該屬於慢驚，治療時要仔細辨別。
拉肚子，腹痛，大便時裡急後重，病因在脾腎，外在的症狀則出現在手陽明大腸。大腸屬金，如果脈象浮大，浮大屬火，火會克金，所以拉肚子會持續不斷。