《脈訣乳海》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 察色觀病生死候歌
張世賢曰。脾主四肢。足趺乃胃經所行之處。脾胃將絕。則有是證。脾胃屬土。十日者。土之成數也。故死不過十日也。
按脈經云。足趺腫。兩膝大如斗者十日死。又云。足趺腫。嘔吐頭重者死。項筋舒直定知殂。（他本直作展。）
張世賢曰。項筋舒展。因督脈已絕是也。熊宗立謂腎脈絕非也。
掌內無紋也不久。
張世賢曰。掌內無紋。心包絡脈絕也。脈經云。病人掌腫無紋者死。唇青體冷反遺尿。背面飲食四日期。
池氏曰。唇青體冷。乃真氣欲絕。遺尿不禁。乃膀胱不藏。背面飲食。乃神去不守。人之神氣生於肝。神不守。則肝絕不出金數而死也。池氏之說亦是。愚謂唇青體冷。則純陰而無陽。背面飲食。則畏陽而就陰。遺尿則腎氣已絕而無藏德。至四日而金寒水冷。魂魄不拘矣。不死何俟。
按脈經云。脾病唇青。肝之色。甲乙日死。又曰。病唇青。人中。及三日死。手足爪甲皆青黑。能過八日定難醫。
李晞範曰。肝之餘筋也。其榮爪。肝色青。腎色黑。腎水不能生肝。水木二臟俱敗。故泄其色於外。肝至木成數而死可知矣。李氏之言如此。與理不合何也。夫既曰肝色青。又兼黑色。則為腎水來生肝木。何為二臟俱敗也。況肝至八日。既遇木之成數。適當其旺。何云死也。
據愚言之。當曰肝色青。內其主血。外其榮筋。爪者。筋之餘也。得血以養。故赤色華之。今肝臟已敗。則血先竭。而厥陰真藏之色。現於爪。厥陰者。陰之盡也。木死則如已燃之薪。故色兼黑然八日之內。尚有木之成數。故曰能過八日。至九日則為金之成數。木得金而折。
故死也。
按脈經云。病人爪甲青者死。又云。病人手足爪甲下肉黑者。八日死。脊痛腰重反覆難。此是骨絕五日看。
腎主骨。腰者腎之府。腎水足則有髓。二道夾脊而上通於腦。今腎衰則精髓枯竭。故脊痛。脊痛腰重而至不可反側。則腎將憊。而骨已絕矣。五為土之生數。水見土則絕。
體重溺赤時不止。肉絕六日便高拼。
張世賢曰。體重肉絕。脾也。溺出不止。腎也。土勝水死期。故曰六日。六乃水成數也。張氏之言如此。夫既以體重肉絕為脾敗。則土已不能勝水矣。何以又云土勝水死。期在六日也。愚按華佗內照云。肉絕六日死。何以知之。舌腫溺血。大便赤然也。華佗之言如此。此為心火熾甚之疾。
火炎則土燥。故肌肉消灼而體重也。心火甚。則移於小腸。故溺赤不止也。亢極則害。承乃制。故至水之成數之日而死也。戴起宗脈訣刊誤。不知華佗內照。而但曰中藏經元無謂脈訣自增。可恥甚矣。
手足甲青呼罵多。筋色九日定難過。
李晞範曰。爪者。筋之餘。筋者。肝之餘。肝主怒。在聲為呼。今爪甲皆青。怒聲呼罵。乃肝氣太過。過則極。極則絕。肝屬木。至金成數。九日而死。
白話文：
張世賢說，脾臟主管四肢的活動，腳背是胃經循行的位置。如果脾胃功能衰竭，就會出現腳背腫脹的現象。脾胃五行屬土，十天是土的成數，所以如果出現這種情況，病人活不過十天。
《脈經》記載，腳背腫脹，兩膝腫得像斗一樣大的，十天就會死亡。又說，腳背腫脹，還伴隨嘔吐和頭部沉重的，也是死症。脖子上的筋如果鬆弛伸直，也代表即將死亡。（其他版本記載為「展」）
張世賢說，脖子上的筋鬆弛伸展，是因為督脈的氣已經斷絕了。熊宗立認為是腎脈斷絕，這是錯誤的。
如果手掌內沒有紋路，也活不久了。
張世賢說，手掌內沒有紋路，代表心包絡脈的氣斷絕了。《脈經》說，病人手掌腫脹沒有紋路的，會死亡。如果嘴唇發青、身體冰冷，還會大小便失禁，在飲食方面出現反常，背面進食，大概四天就會死亡。
池氏說，嘴唇發青、身體冰冷，是真氣即將斷絕的表現；大小便失禁，是膀胱無法收斂的表現；背面進食，是神志不清，沒有守護正氣。人的神氣根源於肝，神志不能守護，就代表肝氣斷絕，無法撐過金的成數而死亡。池氏的說法也是對的。我認為嘴唇發青、身體冰冷，是純陰無陽的表現；背面進食，是畏懼陽氣而親近陰氣；大小便失禁，是腎氣已經斷絕，沒有固攝能力。到第四天，金氣寒冷，水氣冰冷，魂魄無法凝聚，不死亡還等待什麼呢？
《脈經》記載，脾臟有病，嘴唇發青，這是肝的顏色，甲乙日就會死亡。又說，如果病人嘴唇發青，人中塌陷，三天就會死亡。如果手腳的指甲都變成青黑色，能夠撐過八天，也一定很難醫治。
李晞範說，指甲是肝的餘氣所化生的，是筋的餘部分。肝臟的顏色是青色，腎臟的顏色是黑色。腎水不能滋養肝木，水、木兩個臟器都衰敗，所以會將顏色顯露在外。肝臟在木的成數時會死亡。李氏的說法是這樣的，但與道理不符合。既然說肝臟顏色是青色，又兼有黑色，這就表示腎水來滋養肝木，為什麼會說兩個臟器都衰敗呢？況且肝臟到第八天，正好是木的成數，正值旺盛的時候，怎麼會說死亡呢？
依我看，應該說肝臟顏色是青色，內在主導血液，外在主導筋脈。指甲是筋的餘部分，得到血液的滋養，所以呈現紅潤的光澤。現在如果肝臟衰敗，血液會先枯竭，厥陰真臟的顏色就會顯現在指甲上。厥陰是陰氣的盡頭。木頭將死就像燃燒殆盡的木柴，所以顏色會兼有黑色。但是八天之內，還有木的成數，所以說能撐過八天。到了第九天，就是金的成數，木遇到金就會被砍伐。
所以就會死亡。
《脈經》記載，病人指甲發青就會死亡。又說，病人手腳指甲下的肉變成黑色，八天就會死亡。如果背脊疼痛、腰部沉重，翻身困難，這代表骨頭將要斷絕，大概五天就會死亡。
腎臟主管骨頭，腰部是腎臟的府邸。腎水充足，骨髓就充足，脊椎兩側的通道向上通向大腦。現在如果腎臟衰弱，精髓就會枯竭，所以會背脊疼痛。背脊疼痛、腰部沉重，甚至到無法翻身的地步，就代表腎臟衰弱，骨頭已經快要斷絕了。五是土的生數，水遇到土就會斷絕。
如果身體沉重、小便呈紅色並且持續不停，這代表肌肉機能衰敗，大概六天就會死亡。
張世賢說，身體沉重、肌肉衰敗，是脾臟的問題；小便不停，是腎臟的問題。土勝過水時就會死亡，所以說六天。六是水的成數。張氏的說法是這樣。如果說身體沉重、肌肉衰敗是因為脾臟衰敗，那麼就表示土已經無法勝過水了，為什麼又說土勝過水時就會死亡，並且期限是六天呢？我根據華佗《內照》所說，肌肉機能衰敗，六天會死亡，怎麼知道呢？因為會出現舌頭腫脹、小便出血、大便呈現紅色的現象。華佗的說法是這樣，這是一種心火旺盛的疾病。
火過旺就會使土變得乾燥，所以肌肉會消瘦而身體卻沉重。心火旺盛，會影響到小腸，所以小便才會不停呈現紅色。亢奮到極點就會帶來傷害，承接的是制約，所以會在水的成數的日子死亡。戴起宗的《脈訣刊誤》不知道《華佗內照》的內容，只說《中藏經》原來沒有，是《脈訣》自己增加的，真是可恥。
如果手腳指甲發青，並且不斷呼喊咒罵，這代表肝的氣色已經到達九天，一定難以倖存。
李晞範說，指甲是筋的餘部分，筋是肝臟的餘氣，肝臟主怒，發出的聲音是呼喊。現在指甲都發青，並且大聲呼喊咒罵，表示肝氣過於旺盛。過於旺盛就會到達極點，到達極點就會斷絕。肝臟五行屬木，到金的成數，也就是第九天就會死亡。