《外科理例》~ 卷六 (5)

1. 咽喉一百二十三

疼痛或寒熱者，邪在表也，宜發散。

腫痛痰涎壅盛者，邪在上也，宜降之。

痛而脈數無力者，屬陰虛，宜滋陰降火。

腫痛發熱便秘者，表裡俱實也，宜解表攻裡。如症緊急，便刺患處，或刺少商穴。

一人咽痛脈數，以荊防敗毒散加黃連二劑少愈；乃去芩、連，又六劑而愈。（此憑脈症也。）

一人乳蛾腫痛，脈浮數，尚未成膿；針去惡血，飲荊防敗毒散二劑而消。（此憑症也。）

一人咽喉作痛，痰涎上壅；予欲治以荊防敗毒散加連翹、山梔、玄參、牛蒡子。彼自服甘寒降火之藥，反加發熱，咽愈腫痛。急刺少商二穴，仍以前藥加麻黃汗之，諸症並退。惟咽間一紫泡仍痛，此欲作膿；以前藥去麻黃一劑，膿潰而愈。（此憑症也。）

凡咽痛之疾，治之早或勢輕者，宜荊防敗毒散以散之；治之遲或勢重者，須刺少商穴。瘀血已結，必刺患處。亦有刺少商，咽雖利而未痊消者，必成膿也。然膿去則安。若有大便秘結者，雖經針刺去血，必以防風通聖散（六）攻之。然甘寒之劑，非虛火不宜用。

一婦咽喉腫痛，大小便秘；以防風通聖散（六）一劑，諸症悉退；又荊防敗毒散（七）三劑而安。（此憑症也。）

治此，輕則荊防敗毒散、吹喉散；重則用金鑰匙，及刺患處出血最效；否則不救。針少商二穴亦可，但不若刺患處之神速耳。

一人咽喉腫痛，脈數而實；以涼膈散一劑而痛止；再以荊防敗毒散加牛蒡子二劑而腫退；以荊防敗毒散二劑；又以甘桔、荊防、玄參、牛蒡子四劑而平。

一人嗌癰腫痛，脈浮數，更沉實；飲防風通聖散（六）一劑，瀉一次，勢頓退；又荊防敗毒散二劑而消。（此憑症脈也。）

一人咽喉腫秘，牙關緊急，針不能入；先刺少商二穴出黑血，口即開；更針患處，飲清咽利膈散一劑而愈。（此憑症也。）

大抵吐痰針刺，皆有發散之意，故多效；不用針刺，多致不救。

一人咽喉腫閉，痰涎壅甚；以膽礬吹咽中，吐痰碗許；更以清咽利膈湯四劑而安。（此憑症也。）

一人咽喉腫痛，藥不能下；針患處出紫血少愈；以破棺丹噙之；更以清咽消毒散（六五）而愈。（此憑症也。）

一人咽喉乾燥而痛；以四物湯（九）加黃柏、知母、玄參四劑少愈；再用人參固本丸（二百四一）一劑，不復發。

一人口舌生瘡；服涼藥愈甚；治以理中湯（二七）而愈。（此因治誤而變。）

一人咽痛，午後益甚，脈數無力；以四物湯（九）加黃柏、知母、荊、防四劑而愈；仍以前藥去荊防，加玄參、甘、桔數劑，後不再發。

一人口舌糜爛；服涼藥愈甚，脈數無力；以四物加酒炒黃柏、知母、玄參一劑頓退；四劑而痊。（此憑脈症也。）

一人口舌生瘡，飲食不甘，勞而愈甚；以理中湯頓愈。（此憑症也。）

白話文：

咽喉一百二十三

咽喉疼痛或伴有寒熱，是外邪入侵的表現，應當服用發散風寒的藥物。

咽喉腫痛，痰涎壅盛，邪氣在上焦，應當服用能夠下氣的藥物。

咽喉疼痛，脈搏頻數無力，屬於陰虛火旺，應當滋陰降火。

咽喉腫痛發熱，大便秘結，是表裡俱實，應當同時服用解表和攻裡的中藥。如果病情危急，可以針刺患處，或者針刺少商穴。

曾經有一位病人咽喉疼痛，脈搏頻數，服用荊防敗毒散加黃連兩劑後病情略有好轉，之後去除黃芩、黃連，再服用六劑藥物後痊癒。（此例根據脈象和症狀判斷用藥）

曾經有一位病人患有乳蛾（扁桃體炎），咽喉腫痛，脈搏浮數，尚未化膿，針灸放血後，服用荊防敗毒散兩劑，腫痛消退。（此例根據症狀判斷用藥）

曾經有一位病人咽喉疼痛，痰涎壅盛，醫生準備用荊防敗毒散加連翹、山梔子、玄參、牛蒡子治療。但病人自己服用甘寒降火藥物，反而加重病情，咽喉更加腫痛。醫生緊急針刺少商穴，並使用之前的藥方加麻黃發汗，諸症狀均消失，唯獨咽喉處一個紫色的水泡仍疼痛，這是將要化膿的徵兆。於是醫生去除麻黃，繼續服用之前的藥方一劑，膿液排出後痊癒。（此例根據症狀判斷用藥）

凡是咽喉疼痛的疾病，治療及時或病情較輕的，宜用荊防敗毒散散邪；治療延遲或病情嚴重的，需要針刺少商穴；如果瘀血已結，必須針刺患處。也有些情況，針刺少商穴後，咽喉雖然通暢，但仍未痊癒消退，這就預示著要化膿。但膿液排出後就會痊癒。如果伴有大便秘結，即使針刺放血，也必須服用防風通聖散攻下。但甘寒的藥物，非虛火不宜使用。

曾經有一位婦女咽喉腫痛，大小便祕結，服用防風通聖散一劑後，諸症狀全部消失，之後又服用荊防敗毒散三劑而痊癒。（此例根據症狀判斷用藥）

治療咽喉腫痛，病情輕微者可用荊防敗毒散、吹喉散；病情嚴重者，可用金鑰匙（一種外科手術器械）治療，或針刺患處放血效果最佳，否則難以治愈。針刺少商穴也有效，但不如針刺患處見效快。

曾經有一位病人咽喉腫痛，脈搏頻數而有力，服用涼膈散一劑後疼痛停止，再服用荊防敗毒散加牛蒡子兩劑後腫痛消退，之後服用荊防敗毒散兩劑，又服用甘草、桔梗、玄參、牛蒡子四劑後痊癒。

曾經有一位病人患有嗌癰（咽喉部膿腫），脈搏浮數，又沉實，服用防風通聖散一劑後，大便一次，病情迅速好轉，再服用荊防敗毒散兩劑後消退。（此例根據症狀和脈象判斷用藥）

曾經有一位病人咽喉腫痛，牙關緊閉，針灸無法進行，先針刺少商穴放出黑血，口即張開，再針刺患處，服用清咽利膈散一劑後痊癒。（此例根據症狀判斷用藥）

總之，對於咽喉疾病的痰涎壅盛，針刺放血都有發散邪氣的作用，因此療效較好。不用針刺，往往難以治愈。

曾經有一位病人咽喉腫閉，痰涎壅盛，用膽礬吹入咽喉，吐出許多痰液，再服用清咽利膈湯四劑後痊癒。（此例根據症狀判斷用藥）

曾經有一位病人咽喉腫痛，藥物無法吞服，針刺患處放出紫色的血液後病情好轉，服用破棺丹含服，再服用清咽消毒散後痊癒。（此例根據症狀判斷用藥）

曾經有一位病人咽喉乾燥疼痛，服用四物湯加黃柏、知母、玄參四劑後病情好轉，再服用人參固本丸一劑後，不再復發。

曾經有一位病人口舌生瘡，服用涼藥後病情加重，服用理中湯後痊癒。（此例因治療失誤而病情加重）

曾經有一位病人咽喉疼痛，午後加重，脈搏頻數無力，服用四物湯加黃柏、知母、荊芥、防風四劑後痊癒。之後繼續服用之前的藥方，去掉荊芥、防風，加入玄參、甘草、桔梗數劑，之後不再復發。

曾經有一位病人口舌糜爛，服用涼藥後病情加重，脈搏頻數無力，服用四物湯加酒炒黃柏、知母、玄參一劑後病情迅速好轉，四劑後痊癒。（此例根據脈象和症狀判斷用藥）

曾經有一位病人口舌生瘡，飲食無味，勞累後病情加重，服用理中湯後迅速痊癒。（此例根據症狀判斷用藥）