《外科精義》~ 卷上 (16)
卷上 (16)
1. 論諸瘡
夫諸瘡之生，其類甚多種。大小方書，載之紛紛。以要而論，概舉四等。一者，因於氣血稽留，而結於內者，謂腸胃之中癰疽是也；二者，因於氣血稽留，而結於外者，謂十疔、九瘻、五痔之類是也；三者，不因氣血而為瘡，謂墮僕並金刃湯火灸烙，而傷皮肉之類是也；四者，不因氣血而骨肉損傷者，謂蟲獸爪牙所害之類是也。然而四等，皆不難損於肌膚，害於筋骨，不必見載。
今於隨方條下，該說治證，以法附之，為治之者，臨疾制宜，適時為故耳！
白話文：
各種瘡瘍的成因種類繁多，古籍記載也紛紛雜雜。歸納起來，大致可以分為四類：
第一類，是由於氣血運行不暢，停滯於體內所致，例如腸胃裡的癰疽。
第二類，是由於氣血運行不暢，停滯於體表所致，例如各種疔瘡、廔管、痔瘡等。
第三類，不是由於氣血淤滯引起的瘡瘍，而是外力所傷，例如跌打損傷、刀傷、燙傷、火傷、烙傷等造成的皮肉損傷。
第四類，不是由於氣血淤滯，也不是骨肉損傷，而是蟲獸爪牙所傷。
以上四類瘡瘍，都可能損傷皮膚、危害筋骨，雖然書中未必一一記載，但需謹記在心。
接下來我會在每種治療方法的條目下，詳細說明其適應症和治療方法，使用者應根據病情，靈活運用。
2. 論疔瘡腫
夫疔瘡者，以其瘡形如丁蓋之狀者是也。古方論之，凡有十種，華元化載之五色疔，《千金方》說疔瘡有十三種，以至《外臺秘要》神巧萬全，其論頗同，然皆不離於氣客於經絡五臟，內蘊毒熱，初生一頭凹腫痛，青、黃、赤、黑無復定色，便令煩躁悶亂，或憎寒頭痛，或嘔吐心逆，以針刺瘡，不痛無血，是其候也。其候本因甘肥過度，不慎房酒，以致邪毒蓄結，遂生疔瘡。
《內經》曰：膏粱之實，足生疔瘡，此之謂也。其治之法，急於艾炷灸之，若不覺痛者，針疔四邊，皆令血出，以回瘡錠子，從針孔紝之，上用膏藥貼之，仍服五香連翹湯、漏蘆湯等疏下之為效；若或針之不痛無血者，以猛火燒錢針通赤，於瘡上烙之，令如焦炭，取痛為效，亦紝前鋌子，用膏藥貼之，經一、二日膿潰根出，服托裡湯散，依常療之，以取平復。如針不痛，其人眼黑，或見火光者，不可治也，此邪毒之氣，入臟腑故也。
《養生方》云：人汗入食肉，食之則生疔瘡，不可不慎也！
白話文：
疔瘡是一種形狀像丁字蓋的瘡瘍。古方記載疔瘡有十種，華元化所著的書中記載了五種不同顏色的疔瘡；《千金方》則說有十三種；《外臺秘要》的記載更為詳盡，但各家論述都離不開氣滯經絡、五臟積熱的病機。疔瘡初期，患處會出現凹陷腫痛，顏色變化不定，可能是青、黃、赤、黑等色，患者會感到煩躁、胸悶、頭痛、嘔吐、噁心等症狀。用針刺瘡患處，如果沒有痛感也沒有出血，就是疔瘡的典型表現。
疔瘡的產生，主要原因是飲食過於肥甘厚味，房事過度或飲酒過量，導致邪毒積聚，最終形成疔瘡。《內經》說：「膏粱厚味，足以生疔瘡」，正是這個道理。治療方法是立即用艾灸，如果灸後沒有痛感，就用針刺瘡的四周，使之出血，然後用回瘡錠子從針孔塞入，再貼上膏藥，同時服用五香連翹湯、漏蘆湯等藥物，以疏通經絡、排出毒素。如果針刺沒有痛感也沒有出血，就用燒紅的錢針在瘡患處灼燒，直到皮膚焦黑，以達到引出膿液的目的，然後同樣塞入回瘡錠子，再貼上膏藥。一兩天后，膿液就會排出，此時服用托裡湯散等藥物，按常規方法治療，直到痊癒。但是，如果針刺沒有痛感，患者還出現眼黑或看見火光等症狀，那就不可治療了，因為此時邪毒已侵犯臟腑。
《養生方》中也提到，汗濕後食用肉類容易導致疔瘡，需要特別注意。