《專治麻痧初編》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 疹子出後證治
疹子收後身雖不見羸瘦，但時發壯熱，煩躁不寧，搐掣驚悸，神昏志亂，此陰火衰耗致餘毒入肝而傳於心也，宜養血安神，四物湯加麥冬棗仁竹葉燈心甘草石菖蒲龍膽草茯神黃連為治，或以前藥為末用，蒸餅，豬心血為丸，服之亦可。
疹後發熱不除忽作搐者，不可與急驚風同論，用導赤散加麥冬，送安神丸。小便清長者治之易，短少者治之難。
疹後咽痛嗆水，舌胎唇燥者，乃流毒心胃也，宜黃連解毒湯加連翹牛蒡治之，疹後痢下膿血，裡急後重者，毒入大腸也，先用三黃丸利之，次用黃連芍藥湯治之。
疹出時曾作瀉痢，未經清解，疹退後變為休息痢，不問紅白裡急後重，晝夜無度，餘毒在大腸也，須分虛實治之。實者三黃丸利之，虛者香連丸和之，後用黃芩湯養血行氣為治。
疹後滯下不止，飲食不進，脈緩肢冷乃脾胃氣虛也，先用理中湯，次用芎歸六君子湯治之。
疹後壯熱煩渴，利下鮮紅，宜白頭翁湯或芩連柏葉槐花枳殼荊芥炭之類治之。
疹後餘熱未盡，熱甚而失血者，宜用犀角地黃湯或四物湯加茵陳木通犀角之類以利小便，俾熱得下行而愈。
疹後渾身發熱晝夜不退，此毒未盡解，邪火鬱於肌肉之間，久則毛髮焦乾，皮膚枯槁，肌肉羸瘦，為骨蒸勞瘵之證，急服蘆薈肥兒丸加龍膽草當歸連翹等治之。遲則變為睡則露睛，口鼻氣冷，手足厥逆，瘈瘲，為慢脾不治之證，用清熱除疳丸亦可。
疹後餘熱未盡，日夜煩燥，譫語狂亂，燈心湯下辰砂益元散，或辰砂五苓散（去桂術）加芩連地骨皮治之。
疹後耳痛紅腫成膿，用煅枯礬夜明砂胭脂邊各一錢麝香二分同研，先用綿裹杖子搌淨，以藥少許摻之，若日久不愈，宜服犀角飲解之。
疹後身熱煩渴不已，乃虛煩也，宜竹葉石膏湯去半夏加乾葛天花粉麥冬治之。
疹後壯熱喘嗽痰血者，乃毒留於肺胃也，宜黃芩山梔知母貝母天花粉元參人中黃治之。
疹後而復拂拂煩熱，頻作嘔吐者，此毒尚未盡，留連於肺胃之間，宜化斑湯主之；大便閉者，稍加大黃微利之。
疹後便溏干嗽，身熱羸瘦，皮枯憔悴者，乃疳瘵之證，宜四君子湯加陳皮貝母黃連地骨皮青蒿子龍膽草白芍藥治之。如渾身壯熱，未至羸瘦皮枯憔悴，但搐掣煩躁，此熱在心肝，以當歸養血湯、黃連安神丸間服可也。
疹後微微嗽者用清肺飲加消毒飲主之。
疹後干嗽不已，因過於解散，以致肺氣虛耗，宜補脾肺為主，用四君子湯加陳皮貝母歸身白芍米仁石斛治之。有用清火止嗽藥，背漸駝肥骽足細小者，有咳久而胸高腫滿狀如龜背者，乃疹後久嗽則金衰，金衰則不能生水制木，木火刑金，蓋腎主骨髓，腎無生氣則骨枯而髓減，風寒乘虛而入於髓內，其邪凝滯故腰脊不舉而有斯疾。
治法先以防風散驅其邪，後以八味地黃丸加人參杜仲牛膝當歸霍石斛何首烏米仁野黑豆兔絲子枸杞子巴戟肉萆薢桑寄生鹿茸蜜丸，又以驅風壯筋活血膏貼其突處，又以艾灸肺俞穴（第三椎骨下各開一寸半）鬲俞穴（第七椎骨下各開一寸半）。
疹後嗽甚氣喘，連聲不住，甚至飲食湯水俱嗆出，或咳血，此熱毒乘肺而然也。宜服門冬清肺飲加連翹主之；若胸高如龜背，肩聳而喘，血從口鼻而出，搖頭擺頸，面色或青或白或紅，而色枯黯者，不可治然，亦有肺氣虛為毒所遏而發喘連聲不已，但無咳嗽，血出嗆食等證，宜清肺飲倍加人參治之。此又不可拘肺熱之一端，而純用清肺解毒之藥也。
疹後痰嗽不已，午後發熱者乃陰虧而火炎無制也。治宜壯水為主，以六味地黃丸加門冬知母治之。
疹後兩目赤腫，壯熱煩渴者，毒乘肺胃也。宜清胃解毒湯治之。
疹後痰嗽口疳，身熱腹飽者，宜清胃湯加大腹皮枳殼治之。
疹後聲啞不出，或嗽或喘，身熱不退，日久不愈，乃熱毒剋制肺金。宜清金降火湯加竹瀝薑汁主之。
疹後熱毒未盡，發疔發癰，肢節疼痛者，以羌活散微汗微下。
疹後熱毒未盡，壯熱煩躁，瘡疥遍體，先以葛根湯加荊芥發之，次用犀角地黃湯。
疹色變黑，牙根黑爛，肉腐血出，臭息沖人者，用天生白馬蹄放熱瓦上炙過，存性，研細擦患處，或三妙疳方，馬鳴散主之。有齒潰鼻穿諸藥不效者，急以牯牛糞後尖瓦上煅，同人中白俱煅存性，和川柏末研細吹之，則潰竅漸漲，齒齦俱生。若面頰浮腫，環口青黑，唇崩鼻壞，穿頰破腮者死。
如唇口多瘡，其聲嘎啞者曰狐惑，以化慝丸主之。若更煩躁失聲者死，外以文蛤散雄黃散搭之，內用人中黃使君子龍膽草川黃連五靈脂侵蒸餅為丸，滾水服以清胃火，然或有得生者，不多見也。孕婦出疹當以四物湯加冬朮條芩蘇梗艾葉安胎清熱為主，使胎無虞，而疹易出沒也；如胎氣上衝急用苦葶藶艾葉煎湯磨檳榔汁服之，更宜多服上藥為妙。
孕婦痧疹熱毒蒸胎，胎多受傷，而母實無恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內實，故胎落而母亡，疹宜內虛，故胎去而母存，孰若子母俱全之為愈也。
白話文：
[疹子出後的治療與症狀]
疹子消退後，即使體態未見明顯消瘦，但偶爾會出現高燒、煩躁不安、抽搐驚恐、精神混亂、意識模糊，這是因為身體陰火衰弱導致殘餘毒素進入肝臟，再傳至心臟所引起。應採用滋養血液、安定神經的方法來治療，可用四物湯加上麥冬、酸棗仁、竹葉、燈心草、甘草、石菖蒲、龍膽草、茯神、黃連等草藥。或者將前述草藥研磨成粉末，用蒸餅和豬心血製成藥丸服用。
疹後持續發燒且突然抽搐，不能和急性的驚風混為一談，應使用導赤散加上麥冬，搭配安神丸服用。如果小便清長，比較容易治療；若是尿量少，則較難處理。
疹後咽喉疼痛、喝水時有嗆咳感、舌苔厚且嘴脣乾燥，這代表毒素已影響到心臟和胃部，應使用黃連解毒湯加上連翹、牛蒡子進行治療。疹後若發生下痢且夾雜膿血、腹部有緊迫感，這是毒素進入大腸所致，首先使用三黃丸來清熱，再用黃連芍藥湯進行治療。
疹子出現期間若有腹瀉或下痢的情況，疹子消失後轉變成休息痢，無論是血痢或是白痢，都日夜不停，這表示毒素仍殘留在大腸。治療時需辨別虛實，實證者可用三黃丸，虛證者則用香連丸調和，之後再使用黃芩湯來養血行氣。
疹後若持續腹瀉、食慾不振，脈搏緩慢、四肢冰冷，這是脾胃氣虛的表現，首先使用理中湯，再使用芎歸六君子湯進行治療。
疹後若持續高燒、口渴、下痢鮮血，可用白頭翁湯或黃連、黃芩、柏葉、槐花、枳殼、荊芥炭等藥材進行治療。
疹後若體內餘熱未散，且大量出血，可用犀角地黃湯或四物湯加上茵陳、木通、犀角等藥材，以促進小便排泄，讓熱毒能順著尿液排出。
疹後若全身持續高燒且不分晝夜，這表示毒素尚未完全清除，邪火積聚在肌肉之間，時間久了會導致毛髮枯黃、皮膚乾燥、肌肉消瘦，這是骨蒸勞病的症狀，應立即服用蘆薈肥兒丸加上龍膽草、當歸、連翹等藥材。若延誤治療，可能會出現眼睛閉合不全、口鼻氣息冰冷、手腳冰冷、痙攣等症狀，這是慢性脾病，無法治療，可使用清熱除疳丸。
疹後若餘熱未消，日夜煩躁不安，說胡話、行為失常，可用燈心草湯搭配辰砂益元散，或辰砂五苓散（去桂枝和白朮）加上黃連、地骨皮等藥材進行治療。
疹後若耳朵疼痛紅腫並產生膿液，可用枯礬、夜明砂、胭脂、邊各一錢、麝香二分混合研磨，先用棉球擦拭耳道，再將藥粉塗抹在耳內。若久治不愈，可用犀角飲進行治療。
疹後若持續高燒且口渴，這是虛煩的表現，可用竹葉石膏湯去掉半夏，加上乾葛、天花粉、麥冬等藥材進行治療。
疹後若高燒、呼吸困難、咳嗽帶血，這是毒素殘留在肺部和胃部所致，可用黃芩、山梔、知母、貝母、天花粉、元參、人中黃等藥材進行治療。
疹後若持續輕微發燒，頻繁嘔吐，這是毒素尚未完全清除，殘留在肺部和胃部之間，可用化斑湯進行治療；若大便不通暢，可稍微加大黃的劑量，使其輕微瀉下。
疹後若大便稀軟、乾咳、體溫高、體型消瘦、皮膚乾燥，這是疳病的症狀，可用四君子湯加上陳皮、貝母、黃連、地骨皮、青蒿子、龍膽草、白芍藥等藥材進行治療。若全身高燒，但尚未消瘦、皮膚乾燥，只有抽搐和煩躁不安，這是心臟和肝臟的熱毒，可間歇性服用當歸養血湯、黃連安神丸。
疹後若輕微咳嗽，可用清肺飲加上消毒飲進行治療。
疹後若乾咳不止，可能是治療過程過度使用散寒藥材，導致肺氣虛耗，應以補充脾肺功能為主，可用四君子湯加上陳皮、貝母、歸身、白芍、米仁、石斛等藥材進行治療。有些人可能因長期咳嗽導致背部彎曲、腿腳細小，或咳嗽太久胸部隆起、腫脹，形狀像龜背，這是疹後長期咳嗽導致肺氣虛弱，肺氣虛弱無法生成腎氣以剋制肝氣，肝火旺盛克伐肺氣，腎主骨髓，腎氣不足導致骨髓減少，風寒乘虛而入，邪氣凝滯導致腰脊無法挺直，進而產生疾病。
治療方法首先使用防風散驅除邪氣，再使用八味地黃丸加上人參、杜仲、牛膝、當歸、霍石斛、何首烏、米仁、野黑豆、兔絲子、枸杞子、巴戟肉、萆薢、桑寄生、鹿茸等藥材製成蜜丸，再使用驅風壯筋活血膏敷在突出部位，最後使用艾灸肺俞穴（第三椎骨下各開一寸半）、鬲俞穴（第七椎骨下各開一寸半）。
疹後若嚴重咳嗽、呼吸困難、聲音連續不斷，甚至喝水時也會嗆出，或咳血，這是熱毒影響肺部所致。可用門冬清肺飲加上連翹進行治療；若胸部隆起像龜背，肩膀聳起且呼吸困難，血液從口鼻流出，搖頭晃腦，臉色或青或白或紅，且皮膚枯黃，這表示無法治療。但也有人是因為肺氣虛弱被毒素抑制，導致持續咳嗽且聲音連綿不斷，但沒有咳血、嗆食等症狀，可用清肺飲加上大量人參進行治療。這種情況不能單純認為是肺熱，只使用清肺解毒的藥材。
疹後若持續咳嗽，下午開始發燒，這是陰氣不足、火氣旺盛所致。應以滋養腎水為主，可用六味地黃丸加上門冬、知母等藥材進行治療。
疹後若雙眼紅腫、高燒、口渴，這是毒素影響肺部和胃部所致，可用清胃解毒湯進行治療。
疹後若咳嗽、口腔潰瘍、體溫高、腹部飽脹，可用清胃湯加上大腹皮、枳殼等藥材進行治療。
疹後若聲音嘶啞、咳嗽或呼吸困難、體溫高、久治不愈，這是熱毒克伐肺金所致。可用清金降火湯加上竹瀝、薑汁等藥材進行治療。
疹後若熱毒未完全清除，出現疔瘡、膿腫、肢體疼痛，可用羌活散進行微汗微下的治療。
疹後若熱毒未完全清除，持續高燒、煩躁不安，全身長滿瘡疤，首先使用葛根湯加上荊芥進行治療，再使用犀角地黃湯進行治療。
疹色轉黑，牙根黑色腐爛、肉質腐爛、血液流出、惡臭沖鼻，可用天生白馬蹄放在熱瓦片上炙烤，保留藥性，研磨成細粉塗抹在患處，或使用三妙疳方、馬鳴散進行治療。若牙齒腐爛、鼻子穿孔、各種藥物無效，應立即將牯牛糞放在瓦片上煅燒，和人中白一起煅燒，保留藥性，和川柏末混合研磨成細粉吹入鼻腔，牙齦和鼻腔潰爛部位會逐漸恢復，牙齦和鼻腔都會新生。若面部浮腫、嘴巴周圍青黑、嘴脣破裂、鼻子損壞、穿破面頰，這是致命的。
若嘴脣和嘴巴長滿瘡，聲音沙啞，稱為「狐惑」，可用化慝丸進行治療。若更煩躁不安、失聲，這是致命的。外部可用文蛤散、雄黃散，內部可用人中黃、使君子、龍膽草、川黃連、五靈脂等藥材浸蒸餅製成藥丸，用滾水吞服以清除胃火，但存活率不高。
孕婦出疹應以四物湯加上冬朮、條芩、蘇梗、艾葉進行安胎清熱的治療，確保胎兒安全，讓疹子容易出現和消失。若胎氣上衝，應立即使用苦葶藶、艾葉煎湯，磨檳榔汁服用，多服用上述藥物效果更佳。
孕婦出疹，熱毒蒸騰影響胎兒，胎兒多半受傷，但母親通常無恙。疹子和痘疹不同，痘疹適合內實，因此胎兒墮落，母親也可能死亡；疹子適合內虛，因此胎兒墮落，母親仍能生存，最好是母子倖存。