《專治麻痧初編》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 麻疹避忌（附）
避穢氣，婦女月經氣，房幃淫液氣，新產血汙氣，遠行勞汗氣，腋下狐騷氣，瘡毒膿腥氣，酒醉口臭氣，衣褲汗酸氣，誤燒毛骨氣，吹滅燈燭氣，牛油羊臊氣，芸香燥烈氣，菸火蚊煙氣，硫黃火油氣，煤炭焦烘氣，煎焰油熬氣，韭蒜熏辣氣，溝而穢濁氣，新屋油漆灰土氣，空房潮濕黴蒸氣。
守禁忌，睡中勿高聲叫喚，禁生人往來，忌厲色呼喊，勿對梳頭，勿對搔癢，勿使尼僧師巫凶服進房，勿對歌哭怒罵飲酒食肉，勿言語驚慌，勿翻床掃地，勿於臥榻前列便壺馬桶，禁止鬨鬧鑼鼓花爆雞犬惡聲。以上諸避忌，謹之則重可變輕，不謹則輕變重，重變危矣。
白話文：
麻疹避忌（附）
避免接觸污濁之氣，例如：月經血、房事後的精液、產婦的血污、旅途勞累後的汗臭、腋下的狐臭、瘡瘍的膿臭、酒醉後的口臭、衣物上的汗酸味、燒焦頭髮或毛髮的氣味、吹滅燈燭後的氣味、牛羊的膻腥味、芸香等辛辣燥熱之氣、香菸蚊香的煙味、硫磺火油的氣味、煤炭的焦味、煎炸油熬的氣味、大蒜韭菜等辛辣刺激的氣味、溝渠的污濁之氣、新油漆房屋的灰土氣味、潮濕發霉的房間氣味。
應遵守以下禁忌：睡眠時避免大聲喧譁；禁止生人出入；避免厲聲呼喊；不要對著梳頭；不要對著搔癢；不要讓和尚、尼姑、道士、巫師等穿著奇裝異服的人進入房間；不要對著唱歌哭泣、發怒罵人、飲酒食肉；不要驚慌失措；不要翻動床鋪打掃房間；不要在臥榻前放置便壺或馬桶；禁止喧鬧吵雜，例如鑼鼓、鞭炮、雞犬等吵鬧聲。 以上這些禁忌，如果謹慎遵守，病情重的可以減輕；如果不遵守，輕症可能加重，重症則可能危及生命。
2. 翁氏《痘疹金鏡綠》（許宣治註釋）
麻疹附余
翁氏仲仁曰：夫麻疹之與痘瘡始似而終殊，原同而證異，痘瘡發於五臟，麻疹出於六腑。然麻疹一證先動陽分而後歸於陰經，故標屬陰而本屬陽。其熱也，氣與血分相搏，故血多虛耗。其治也先發散行氣，而後滋陰補血。凡動氣燥悍之藥皆不可用也。（許注：所以要養陰）
發熱之初，憎寒壯熱，鼻流清涕，身體疼痛，嘔吐泄瀉，咳嗽氣急，腮紅眼倦，多是麻候，宜服升麻葛根湯。表之得汗，則皮膚通暢，腠理開豁，而麻疹易出也。於發散藥中加蔥白生薑，使孔竅中微汗潤澤，免熱閉發搐之證。
發熱咳嗽之時既明麻疹有出不快者，用麻黃湯，羌活湯，消毒飲，發散解毒之劑，外以芫荽酒糟蒸熱擦之，自頭上至足為齊，頭面愈多者為佳。
凡看麻疹之法，多於耳後項上腰眼先見，其頂大而不長，其形小而勻淨，既出之時，如色紫紅，乾燥暗晦乃火盛毒熾，宜用六一散解之，四物湯換生地加柴胡黃芩乾葛紅花牛蒡連翹之類，滋陰涼血而熱自除，所謂養陰退陽之義也。如麻疹出後見風沒早，未清爽者，宜消毒飲加發散之藥，雖不復出亦尋愈矣。
有麻出三日不沒者，乃內有實熱，宜四物湯加清利之藥，則熱自解而麻自消矣。麻後瀉痢者乃積熱移於大腸，宜四苓散加木通芩連白芍藥或香連丸之類。
麻後痰嗽不止，四物合二陳加栝蔞桔梗五味子，渴加麥冬枳殼，喘加蘇子桑皮。（火剋金者不必降氣）
麻後牙疳紅腫者，清胃湯合甘桔湯加牛蒡荊芥元參，（便閉者急下之）胃爛者不治之證也。（德按：清胃湯用升麻當歸黃連丹皮生地）
孕婦出麻，以四物湯加白朮條芩艾葉砂仁，以安胎清熱為主，則胎不動而麻自愈矣。（麻證多熱，砂仁艾葉恐非所宜）麻疹正出之時不進飲食者，但得麻色淡紅潤澤亦無害也，乃熱毒未解內蘊實熱，故不食耳，麻退不食者，用四物湯加神麯砂仁，一二帖自然能食矣。（麻退不食，肺胃有熱者多，溫燥之劑未可概施）
凡出麻證之時大忌葷腥生冷，宜避風寒水濕，苟有不謹，最為深患，戒之慎之。
白話文：
麻疹餘論
翁仲仁說：麻疹與痘瘡初期看似相似，但最終卻截然不同，它們本質相同，但症狀卻有差異。痘瘡源於五臟，麻疹則起於六腑。然而，麻疹首先影響陽氣，然後再進入陰經，所以雖然表面屬陰，但本質上屬陽。麻疹的熱症，是氣與血互相搏鬥造成的，因此血液常常虛耗。治療麻疹，應先疏散行氣，然後再滋陰補血。凡是性質燥烈峻猛的藥物都不可使用。（許注：所以要養陰）
發熱初期，畏寒高熱，鼻涕清稀，全身疼痛，嘔吐腹瀉，咳嗽氣喘，臉紅眼倦，這些都是麻疹的先兆，應該服用升麻葛根湯。表證得到汗解，則皮膚通暢，毛孔舒張，麻疹就容易疹出。在發散的藥物中加入蔥白生薑，使毛孔微微出汗滋潤，避免因熱閉而引起抽搐。
發熱咳嗽，麻疹疹出不暢時，可用麻黃湯、羌活湯、消毒飲等發散解毒的藥物，同時用芫荽酒糟蒸熱後擦拭全身，從頭到腳，頭面部擦得越多越好。
觀察麻疹的方法，多從耳後、頸項、腰部等處先出現，疹子頂部較大，但不隆起，形狀小而均勻。疹子出現時，如果顏色紫紅，乾燥暗淡，表示火盛毒熾，應該用六一散來解毒，並服用四物湯，將生地黃換成柴胡、黃芩、葛根、紅花、牛蒡子、連翹等藥物，滋陰涼血，則熱自退，這就是所謂的養陰退陽之法。如果麻疹出透後遇風而消退，尚未完全清爽的，應該用消毒飲加發散藥物，即使疹子不再疹出也能痊癒。
麻疹疹出三日不退，表示體內有實熱，應該服用四物湯加清熱利濕藥物，則熱自解，疹子也自然消退。麻疹之後腹瀉，是體內積熱移到了大腸，應該服用四苓散，再加入木通、黃芩、連翹、白芍藥或香連丸等藥物。
麻疹之後咳嗽痰多不止，應服用四物湯加二陳湯，再加入栝樓、桔梗、五味子，如果口渴則加麥冬、枳殼；如果氣喘則加蘇子、桑白皮。（火剋金者不必降氣）
麻疹之後牙齦紅腫，應該服用清胃湯合甘桔湯，再加入牛蒡子、荊芥、元參。（便秘者需急下之）胃潰爛者，則屬於不治之症。（德按：清胃湯用升麻、當歸、黃連、丹皮、生地黃）
孕婦出麻疹，應該服用四物湯，再加入白朮、黃芩、艾葉、砂仁，以安胎清熱為主，則胎兒安穩，麻疹自然痊癒。（麻疹多為熱證，砂仁、艾葉恐非所宜）麻疹正在疹出時，不吃東西，只要疹色淡紅潤澤，也沒有關係，這是因為熱毒未解，體內蘊藏實熱，所以不吃東西。麻疹退卻後不吃東西，應該服用四物湯加神麴、砂仁，一兩帖藥就能恢復食慾。（麻疹退卻後不吃東西，多是肺胃有熱，溫燥的藥物不可一概而論）
凡是出麻疹期間，最忌諱吃葷腥生冷食物，應該避免風寒濕邪，如果稍有不慎，就會造成嚴重後果，一定要謹慎小心。
3. 麻疹辯疑賦
麻雖胎毒多帶時行氣候，暄熱傳染而成其發也，與痘相類，其變也比痘匪輕。先起於陽，後歸於陰，毒盛於脾，熱流於心，臟腑之傷，肺則尤甚，始終之變，腎則無證。初則發熱，有類傷寒。眼胞因倦而難起，鼻流清涕而不幹。咳嗽少食，煩渴難安。斜目視之隱隱皮膚之下，以手摸之磊磊肌肉之間。
其形若疥，其色若丹。出見三日，漸沒為安；隨出隨沒，喘急防端。根窠若腫兮疹而兼癮，皮膚加赤兮疹尤夾斑，似錦而明兮不藥而愈，如煤而黑兮百無一痊。麻疹既出，調理甚難，坐臥欲暖，飲食宜淡，咳唾涎沫，不禁酸鹹；忽生喘急，肺受風寒，心脾火灼，口舌生疳，肺胃蘊熱，津液常干；有此變證，治法不同，微汗毒解，熱勢少凶，二便清調，氣行無壅。腠理拂鬱兮即當發散，腸胃秘結兮急與疏通。
鼻衄者不必憂治，邪從衄解；自利者不必遽止，毒以利松。麻後多利兮熱毒移於大腸，咳嗽喉痛兮痰氣滯於心胸。口渴心煩法在生津養液，飲食減少治宜調胃和中。餘證無常，臨時變通。此則麻之大旨，妙用存乎一心。
白話文：
麻疹的發生多半與胎毒、季節流行及氣候有關，溫暖潮濕的環境容易導致傳染而發病。它與痘瘡相似，但其變化比痘瘡更為複雜嚴重。麻疹初期症狀從陽明經開始，之後轉移到陰經；脾臟毒素較重，心臟則熱毒旺盛；各臟腑都會受損，尤其肺臟受損最為嚴重，但腎臟卻不見異常。初期症狀類似傷寒，發熱、眼皮沉重難以睜開、流清鼻涕且不乾燥、咳嗽、食慾不振、口渴煩躁不安。仔細觀察，隱約可見皮下及肌肉間有紅疹，形狀像疥瘡，顏色像丹砂。疹子出現三天後逐漸消退痊癒；疹子反覆出現和消退，伴隨氣喘，則應當注意。若疹子根部腫脹，並伴有癮疹，皮膚發紅，疹子夾雜斑點，顏色鮮豔如同錦繡，則可能不藥而癒；但若疹子顏色深黑如煤炭，則預後不良，幾乎無法痊癒。
麻疹發疹之後，調理相當困難。患者喜愛溫暖的環境，飲食應清淡，應避免食用酸鹹食物，咳嗽、吐口水、流口水時也要注意。如果突然出現氣喘，可能是肺受風寒；心脾火旺則可能出現口舌生瘡；肺胃積熱則容易口乾舌燥。出現這些變化，治療方法也需調整。若能微微出汗，則毒素得以排出，病情較輕；大小便通暢，氣機運行順利，則預後良好。皮膚毛孔閉塞，則應當使用發散的藥物；腸胃阻塞，則需急於通便。
鼻出血不必過於擔心治療，因為邪氣已隨著鼻血排出；大便溏瀉也不必急於止瀉，因為毒素正藉由大便排出。麻疹痊癒後若持續腹瀉，表示熱毒轉移到大腸；咳嗽喉嚨痛則是痰氣停滯於胸腔。口渴心煩應著重於滋陰生津；食慾不振則應調理脾胃。其他症狀變化多端，需根據實際情況靈活應對。這就是麻疹治療的大綱，其精妙之處全憑醫師的經驗和判斷。