《胎產心法》~ 卷之中 (8)
卷之中 (8)
1. 難產有五因
一、凡婦人懷孕，惟賴氣血養護，時常行動則氣血周流，胞胎活動，骨縫關節處亦常鬆動，臨產自易。如久坐久臥，氣不運行，血不流順，胎亦沉滯而不活動，骨節亦緊而不松泛，故令難產。常見田野勞苦婦女，忽然途中腹痛，立便生產可知。
一、胎之所以養，賴母之所嗜，因子母之氣，呼吸相通，是以胎之肥瘦，在母之素日奉養厚薄何如耳。如母平時恣食厚味，不知節減，多致胎肥衣厚而難產。常見糟糠之婦，容易生產可知。
一、古者，婦人有孕即居側室，不共夫寢，恐欲火動中，氣血沸騰而消耗。胎系胞中，全資氣血育養，一有所犯，五月以前，故多胎漏小產；五月以後，每致胞厚難生。更且漏泄胎元，子多不壽，瘡痘疹毒，子疾難醫。不然，但看馬牛犬豕，胎胎易，個個存，何也？蓋因馬牛犬豕一受孕後，絕不交合，而人受孕不能禁絕，矧有縱慾無度者乎。人畜不同，稟生則一，可不慎歟？
一、凡新婦初產，神氣怯弱，未曾經慣，切不可與言產變之事。恐懷憂懼，心懸氣餒，原本易生，反成難產矣。況子戶未舒，更恐護痛，腰屈不伸，展轉傾側，撩亂多時，精神困乏，兒不得出。即中年婦人生育既多，氣血虛少，均慮產時艱難。氣血虛少，精神困乏，俱宜獨參湯催生甚妙。余則參看臨產須知，並催生及交骨不開門。
一、孕婦有素常虛弱，飲食減少，至臨產乏力。或因兒未欲出用力太早，及兒欲出母已無力。令兒停住，產戶乾澀，產亦艱難，用催生萬全湯最妙，或獨參湯催生亦妙。有等婦人臨產不能飲食，用人參三二錢煎湯服之，大助精力，甚於肉食百倍。
白話文：
難產有五種原因：
一、婦女懷孕時，全靠氣血來滋養胎兒。平常多活動，氣血就能順暢運行，胎兒也會活動，骨頭關節也比較鬆動，生產時自然容易。如果長時間坐著或躺著不動，氣血運行不順，胎兒也會沉滯不動，骨節也會緊繃不鬆開，就容易造成難產。常見在田野勞動的婦女，突然腹痛，站著就能生產，可見多活動的好處。
二、胎兒的生長發育，取決於母親的飲食喜好。因為母子之間氣息相通，所以胎兒的肥胖或瘦弱，取決於母親平時的營養是否充足。如果母親平時經常吃油膩厚重的食物，不加節制，容易導致胎兒過大、脂肪過厚而難產。常見吃粗茶淡飯的婦女，容易生產，這也是一個例子。
三、古時候，婦女懷孕後就住在偏房，避免和丈夫同房，是為了防止性慾引起氣血沸騰而消耗。胎兒在子宮內，完全依靠氣血來滋養，稍微犯禁，懷孕五個月以前，容易發生胎漏或小產；五個月以後，則容易導致胎兒脂肪過厚而難產。而且容易耗損胎元，孩子也多半短壽，甚至容易罹患瘡痘疹毒等疾病，難以醫治。不然，看看馬牛豬狗，每一胎都容易生產，而且都存活，為什麼呢？因為牠們懷孕後就不會交配。而人類懷孕後卻不能禁止性慾，更何況還有縱慾無度的人呢？人與動物雖然不同，但稟賦生育的道理是一樣的，能不謹慎嗎？
四、初次生產的新婦，神氣比較虛弱，沒有生產經驗，絕對不要跟她說生產時可能發生的變故。以免她心生憂慮恐懼，氣餒，原本容易生產，反而變成難產。況且產道還沒有舒展開，加上害怕疼痛，腰彎曲不能伸直，翻來覆去，折騰很久，精神疲憊，孩子就生不出來。即使是中年婦女，因為生育多次，氣血也可能虛弱，也需要擔心生產時會比較困難。氣血虛弱，精神疲憊，都適合用獨參湯來催生，效果很好。其他情況可以參考《臨產須知》，以及《催生》和《交骨不開門》的相關內容。
五、孕婦如果平時體質虛弱，食量減少，到了生產時就會乏力。或是因為孩子還沒有想出來就太早用力，或是孩子想出來了，母親卻已經沒有力氣。導致孩子停留在產道，產道也變得乾澀，生產就會困難。用催生萬全湯最好，或者用獨參湯催生效果也很好。有些婦女在臨產時吃不下東西，可以服用二三錢的人參煎湯，能大大補充精力，比吃肉的效果好百倍。
2. 催生論
經曰：一息不運則機緘窮，一毫不續則霄壤判。所謂氣血周流，循環一身，無有間斷也。是以妊子者，兒在腹中，母子一氣流通，全賴漿水滋養。十月數足，其子形神俱備，氣血完全，忽如夢覺，自然求路而出。兒既出胞，母子分體，呼吸殊息，豈可久羈於內，而使氣血不運不續哉。
所以產子譬諸果熟蒂落，有自然分體之勢，豈可早用催藥以逆其性？至於催藥，原為調扶失宜致成難產，不得已而用也。如胎壯則隨漿易產，何必用藥催生。若胎弱則轉慢遲生，有致困乏漿干，瘀塞不下，橫逆、子死、難產等類。治者滋其營，益其氣，使子母精神接續，運行得力；溫其經，開其瘀，使道路通暢，子易轉舒。再得老成穩婆，在外細心接取，自獲大小平安。
切勿用力太早，虛費精神，猛劑催生，反傷血氣。更不可妄信符水，況符水非得真傳，亦未必靈驗。且血得寒則凝，血凝則胎亦滯矣，何能望其速生也。夫產育一門，全仗氣血用事，無補精神之藥，焉圖胎產之功？徒傷氣血之和，反貽產後之疾。加獨參湯者，大補元氣，助精神而生津液，臨產服之易生。
再如催生萬全湯，細心周匝，補接開導，升降溫行，產際用之催生甚為有益，產後亦備得其宜，是以名為萬全湯者矣。後開催生諸方以備擇用，其內有治橫逆產者，當用「臨產須知」內手法施治為上。但恐人又不善用手法，致產母經久困乏難生，不得不借藥力，助其氣血精神，使兒轉正速生也。丹溪用佛手散治死胎不下，並催生最效捷。
予曾用胎產金丹催生，死胎亦下。再催生湯催生，甚穩而效。獨參湯（附論）。催生第一方。
人參（二三錢或四五錢）
論曰：人參固為催生之妙品，然用之不得其法，往往有失誤之處，而人不知覺也。若生產之痛陣未來，兒先必轉胎腹痛，人未明此理，以為將生之時，即煎參湯與飲，助其氣力，未免失之過早。如產母平素氣血虧虛，則有益無害。若遇壯實婦人，並非因虛難產，致提固胎氣，上逼心胸，脹悶不下，反成難產矣。
如生陣已來，腰痠腹痛，穀道迸迫，目中流火，適值兒正出戶，方飲參湯，且一飲而盡，豈不失之過遲而急？及產下之後，正欲逐瘀之時，其參力方銳，瘀血受補凝滯不行，勢必上行奔心等患。且有用至一二兩者，尤宜慎之。是以古人治產後非急證不用人參，且多以芎歸合用，其意深矣。
予謂臨產之時，預備上好人參四五錢，如產婦少壯，臨盆安順，亦無需參湯以助其力。如中年產婦，產育過多，或平素瘦弱，或生產艱難，經日不下，或錯過生陣，或亂用氣力，以致氣乏力倦，及至正產之時，反無力送胎，可用人參二錢或三錢煎服，自然易產。至於尋常生育，恐臨期艱難，預用人參二三錢，煎就，用重湯溫著，俟漿胞破時，令產婦飲兩三口以助氣力，少停再飲二三口，頻與慢服，不過助其氣力以催生耳。生下即已，不必多參盡飲以招尤也。
白話文：
經文說：「氣息一旦停止運轉，身體的機制就會阻塞；一絲一毫的氣血不接續，就會產生天壤之別的差異。」意思是說，人體的氣血周而復始地循環流動，沒有任何間斷。因此，懷孕的婦女，胎兒在腹中，母子之間氣息相通，完全仰賴羊水的滋養。懷孕滿十個月，胎兒的形體和精神都已完備，氣血也完全充足，就像從夢中醒來一樣，自然會尋找出生的道路。胎兒一旦離開母體，母子之間就分開了，呼吸也各自不同，怎麼可以讓胎兒繼續待在母體內，而使氣血無法運轉和接續呢？
所以生產就像果實成熟後自然脫落一樣，有自然分娩的趨勢，怎麼可以太早使用催生藥來違逆自然呢？至於催生藥，本來是用來調理因失誤導致難產，不得已才使用的。如果胎兒強壯，就會隨著羊水順利生產，何必用藥催生？如果胎兒虛弱，則會生產緩慢，甚至導致疲憊、羊水乾涸、瘀血阻塞而無法生產，產生胎位不正、胎死腹中、難產等情況。治療的人應該滋養母體的營血，補益母體的氣，使母子精神得以接續，運行有力；溫通母體的經絡，開通瘀阻，使生產的道路通暢，胎兒容易轉動順利生產。再加上有經驗的穩婆，在外面細心接生，自然可以確保母子平安。
千萬不要太早用力，白白耗費精神，猛烈地使用催生藥，反而會損傷氣血。更不可隨意相信符水，而且符水如果沒有得到真正的傳授，也不一定靈驗。而且血液遇到寒冷就會凝結，血液凝結胎兒也會滯留，又怎能期望它快速生產呢？生產這件事，完全仰賴氣血的運作，如果沒有補養精神的藥物，又怎麼能期待順利生產呢？只會傷害氣血的和諧，反而留下產後的疾病。加入獨參湯，可以大補元氣，幫助精神產生津液，臨產時服用容易生產。
再比如催生萬全湯，細心周到，補益、接續、疏通、引導，使氣機升降溫煦運行，臨產時使用催生非常有效，產後也能得到適當的調養，所以才稱之為萬全湯。後面會再列出其他催生藥方，以供選擇使用，其中有治療胎位不正的藥方，應該使用「臨產須知」中的手法來治療是最好的。只是擔心有人不擅長使用手法，導致產婦長期疲憊難產，不得不借助藥力，幫助她們的氣血精神，使胎兒轉正快速生產。丹溪用佛手散治療胎死不下和催生，效果最快。
我曾經用胎產金丹催生，死胎也能順利產下。再用催生湯催生，非常穩妥有效。獨參湯（附帶說明）。催生第一方。
人參（二三錢或四五錢）
說明：人參固然是催生的妙藥，但是使用方法如果不對，往往會出現失誤，而人們卻不知道。如果生產的疼痛陣痛還沒有開始，胎兒先轉動而導致腹痛，人們不明白這個道理，以為快要生產了，就立刻煎人參湯給產婦喝，想幫助她增加力氣，難免太早使用了。如果產婦平時氣血虛弱，這樣做有益無害。但如果是身體強壯的婦人，並不是因為虛弱而難產，反而會造成胎氣提舉，向上壓迫心胸，導致脹悶而無法順利生產，反而造成難產。
如果生產陣痛已經開始，腰痠腹痛，肛門有墜脹感，眼睛發紅，正好是胎兒將要產出的時候，才喝人參湯，而且一口喝完，豈不是太遲又太急了？而且在胎兒產下之後，正是要排除瘀血的時候，人參的藥力正猛，瘀血受到補益反而凝滯不行，勢必會向上衝到心胸等部位造成疾病。而且有人使用到一兩、二兩的量，更應該謹慎。所以古人治療產後疾病，如果不是急症都不用人參，而且多用川芎和當歸一起使用，用意是很深遠的。
我認為，臨產的時候，預先準備好上等人參四五錢，如果產婦年輕力壯，生產順利，也不需要人參湯來幫助她增加力氣。如果是中年產婦，生產過多，或者平時瘦弱，或者生產困難，經過多日都生不下來，或者錯過生產時機，或者亂用蠻力，導致氣力耗盡，等到真正生產時，反而沒有力氣將胎兒送出，可以用人參二錢或三錢煎服，自然容易生產。至於平常的生產，擔心臨產時會困難，可以預先用人參二三錢煎好，用熱水溫著，等羊水破裂時，讓產婦喝兩三口來幫助氣力，稍停再喝兩三口，頻繁地慢慢服用，不過是幫助她增加氣力來催生而已。胎兒產下就停止服用，不必多喝人參以免招來不良後果。