《女科指掌》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 胎水
【歌】，胎水原來是總名，土虛水泛橫流行，惡寒灑淅肌浮腫，喘息晞噓腹脹膨，逐水鯉魚遵古法，實脾白朮斂全生，大都順氣調脾胃，利水和中疾自平。
【論】，妊娠五六月，腹大異常，胸腹脹滿，手足面目浮腫，氣逆不安，此由胞中蓄水，俗呼琉璃胎。不治令子手足軟短有疾，宜鯉魚湯或澤瀉散，或苓朮湯。張仲景曰：妊脹有水氣，身重小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵苓散。
【方】
鯉魚湯
白朮，生薑（五兩），茯苓（四兩），當歸，白芍（三兩），鯉魚（一尾二斤）
先煮魚熟取汁澄清，再煎藥五服。
白朮散
白朮，茯苓，澤瀉，陳皮，姜皮，大腹皮，木香
為末砂仁湯下。
苓朮湯
茯苓，白朮（各四兩），黃芩，杏仁（各三兩），旋覆花（一兩），桔紅
葵苓散
葵子（半升炒），茯苓（三兩）
為末飲服方寸匕。
胎水總名也，其面目浮腫者，為子腫。胸腹脹滿者，為子滿。但腳腫者，為子氣也。名既不同，輕重自見，治法亦因而已。
白話文：
【歌訣】
胎水其實是個總稱，因為脾胃虛弱導致水液四處流竄。症狀會有怕冷發抖、肌肉浮腫，喘氣急促、腹部脹大。治療方法可以用鯉魚湯來利水，並依照古法搭配白朮來健脾固本。大部分的情況，只要順氣、調理脾胃，並利水和中，疾病自然會痊癒。
【論述】
懷孕五、六個月時，肚子異常腫大，胸腹脹滿，手腳臉部也出現浮腫，氣息不順，讓人感到不安。這是因為子宮內積水，民間俗稱「琉璃胎」。若不加以治療，可能會導致胎兒手腳軟弱短小，甚至有殘疾。適合用鯉魚湯、澤瀉散或是苓朮湯來治療。張仲景說過，孕婦腹脹有水氣，身體沉重、小便不順暢、怕冷發抖，起身就會頭暈，可以用葵苓散來治療。
【方劑】
鯉魚湯
白朮、生薑（各五兩）、茯苓（四兩）、當歸、白芍（各三兩）、鯉魚（一尾，約二斤重）
先將鯉魚煮熟，取澄清的魚湯，再用此湯煎煮藥材，分五次服用。
白朮散
白朮、茯苓、澤瀉、陳皮、薑皮、大腹皮、木香
將上述藥材研磨成粉末，用砂仁湯送服。
苓朮湯
茯苓、白朮（各四兩）、黃芩、杏仁（各三兩）、旋覆花（一兩）、桔紅
葵苓散
葵子（半升，炒過）、茯苓（三兩）
將上述藥材研磨成粉末，每次服用一小匙。
所謂的「胎水」，是個總稱。臉部浮腫的，稱為「子腫」；胸腹脹滿的，稱為「子滿」；只有腳腫的，稱為「子氣」。這些名稱不同，也表示病情的輕重程度有別，治療方法也會因此有所不同。
2. 子腫
【歌】，子腫脾虛面目浮，風行水泛濕停留，關門不利從其類，散表分消疾自瘳。
【論】，脾主肌肉，土氣安和則能制水，水自傳化無有停積。若脾胃氣虛，經血壅閉則水飲不化，濕氣泛溢，外攻形體，內注胞胎，始娠腫滿，兒未成實，必傷胎氣。若臨月而腫，利小便自愈。
薛立齋曰：子腫，胸腹脹滿，小便不利，通身浮腫者，鯉魚湯。脾胃虛弱，四君子湯。面目浮腫，肢體如水氣，全生白朮散，未應，六君子湯。若脾虛濕熱，下部作腫，補中益氣湯加茯苓。若飲食失節，嘔吐泄瀉，香砂六君子湯。若脾虛血少，氣滯，加味歸脾湯。腳腫，陳景初天仙藤散。
【方】
白朮散
白朮，茯苓，陳皮，大腹皮，桑白皮，姜皮
一方去白朮加木香米湯服三錢。
木通散
木通，香茹，蘇葉（各二錢），枳殼，黃芩（各一錢），大腹皮（一錢），木香，訶子皮（各五分），生薑皮，砂仁
水煎服。
單，方
山梔一合，炒為末，米飲調下，治妊娠通身浮腫。
白話文：
【歌訣】
懷孕水腫，是因為脾氣虛弱，導致臉部和眼皮浮腫，像風一樣的水邪四處流竄，濕氣停留在體內。如果身體的關竅閉塞不通暢，就會導致這類狀況發生。只要能疏散體表的風邪，分消體內的水濕，疾病自然會痊癒。
【論述】
脾主管肌肉，脾氣健旺，土氣調和，就能夠制約水濕，使水液正常運化而不會停滯積聚。如果脾胃虛弱，經脈氣血壅塞，就會導致水飲不能化生，濕氣氾濫溢出，向外侵襲身體，向內侵入胞胎，導致剛懷孕時就出現腫脹，而胎兒尚未成形，這必定會傷害胎氣。如果是在臨產期才發生水腫，只要能順利小便就會自行痊癒。
薛立齋說：懷孕水腫，如果出現胸腹脹滿、小便不利、全身浮腫的情況，可以服用鯉魚湯；如果是脾胃虛弱引起的，可以服用四君子湯；如果只是面部和眼皮浮腫，四肢像水腫一樣，可以服用全生白朮散，如果效果不佳，再服用六君子湯。如果是因為脾虛濕熱，導致下半身腫脹，可以使用補中益氣湯加入茯苓；如果是飲食不節制導致的嘔吐、腹瀉，可以使用香砂六君子湯；如果是脾虛血少，氣機鬱滯，可以使用加味歸脾湯。如果是腳腫，可以使用陳景初的天仙藤散。
【藥方】
- 白朮散
白朮、茯苓、陳皮、大腹皮、桑白皮、生薑皮。
另有一方，去掉白朮，加入木香，用米湯送服三錢。
- 木通散
木通、香薷、蘇葉（各二錢），枳殼、黃芩（各一錢），大腹皮（一錢），木香、訶子皮（各五分），生薑皮、砂仁。
用水煎服。
- 單方
山梔子一合，炒過後研成粉末，用米湯調服，可治療懷孕時全身浮腫。