《兒科要略》~ 第一章·出生前後 (6)

1. 第四節·急症之療治

嬰孩生下，常有種種急症，出人意料，其原因雖屬各別，然治之均宜迅速，否則一有耽誤，每致不及救治矣。茲將各種急症發生之原因及救治之方法，分述於後。

一、生下不啼

嬰孩方出產門，即有啼聲，故出世亦謂之呱呱墮地，其有生下不啼者，謂之假死，原因各別，務宜細辨。

（一）最普通者，為孕婦難產，以致胎兒逼於產門，進退不得，為時過久，則氣息閉塞，墮地時不能出聲，奄奄如死，此時接生者宜輕拍其背，使其肺氣舒展，啼聲即出。

（二）難產過甚，嬰孩經醫者良久之手術而取出者，往往因窒息過久，拍背亦不能遽出啼聲，宜將嬰孩兩腳提起，倒懸而甩動之，不效，則用人工呼吸法。

（三）因臨產勞傷胎氣，或為天時寒冷所致，以至不能啼叫者，未可遽斷臍帶，宜用熏臍帶法，將嬰孩棉絮包裹，抱於懷中，離胞寸許，用苧皮紮緊，將大紙條蘸麻油點火，於臍帶上遠遠往來熏之，使暖氣入臍，寒得溫散，啼聲方出，俟其氣回，乃可斷臍，或用蘄艾灸臍帶上亦可。

（四）嬰孩生下不啼，亦有因喉間蒂丁前上齶上有一泡閉住，宜急看視，如有此泡，可用潔淨銀針挑破，或用手指摘破，以帛拭去惡血，弗令嚥下，再以京墨搽之，即能通聲吞乳矣。

（五）嬰孩生下不啼，亦有因糞門有一膜閉住兒氣，故不能出聲，宜以銀針挑破其膜，即能出聲。

凡此種生下不啼之症，雖如法施治，已能出聲，然總宜慎於將護，且弗令久睡，庶免氣息之復行閉塞也。

二、生下不乳

嬰孩生下，即知努嘴索乳，今與乳而不能吮，必然有病。有因口症而不能吮者，有因臍風而不能吮者，俱詳見後章。至於不因上述諸症者，一因腹中積有瘀血穢惡，一因胎中受寒，生下遭冷，前者腹滿短氣，宜用大黃、牽牛、檳榔之屬以攻積，後者面色青白，宜用生薑、乾薑、白朮、砂仁、木香、陳皮之類以溫中散寒，調胃行氣，然審證用藥，必須兼顧脈息及舌苔，毋忘投也。

三、兩眼不開

嬰孩生下，兩眼不開，或由胎毒蘊結，肝家有熱，或由初生時遇穢，侵入眼內，可以熊膽、黃連少許，煎湯熏洗，或用生地、赤芍、當歸、青葙子之類煎服之，或以清涼眼藥，滴入眼中。總之兩眼最為嬌嫩，必須防其受損，庶免生而失明也。

四、二便不通

嬰孩生下，大小便不通，腹脹欲絕者，急令人溫湯漱淨口，吸咂兒之前後心、臍下、兩手足心，共七處，每處吸咂五七口，取紅赤色氣透為度，氣透則便自通，內服輕粉（按，此藥有毒，不可輕試）五分，調蜜少許，徐徐與之，再看肛門是否閉塞，宜以物透而通之，又大小便不通，輕者用大黃、牽牛、車前、甘草、木通之類即通，重者可用巴豆少許與服（通大便）及田螺加麝香取涎置臍下少腹處（通小便），無有不通者。若二便不通至於肚腹膨脹，不能乳食，作呻吟之聲，則難於施治矣。

白話文：

第四節·急症之療治

嬰兒出生後，常會出現各種緊急狀況，令人措手不及。雖然原因各有不同，但治療都必須迅速，否則稍有延誤，往往會錯失救治良機。以下將詳細說明各種急症的成因和治療方法。

一、生下不啼

嬰兒出生後通常會啼哭，所以出生也稱為「呱呱落地」。若出生後不哭，則稱為假死，原因各有不同，必須仔細辨別。

(一)最常見的原因是產婦難產，導致胎兒受壓於產道，進退不得，時間一久，呼吸受阻，落地時無法發聲，呈現奄奄一息的樣子。此時接生者應輕拍其背，使其肺部氣體舒展開來，啼哭聲就會出現。

(二)難產嚴重，嬰兒經醫師長時間手術取出者，往往因窒息時間過久，拍背也無法立即啼哭，應將嬰兒雙腳提起，倒掛著晃動，若無效，則需進行人工呼吸。

(三)因生產過程損傷胎氣，或因天氣寒冷所致，導致無法啼哭者，不可立即剪斷臍帶，應使用熏臍帶法：將嬰兒用棉絮包裹，抱在懷中，距離臍帶約一寸，用苧麻皮紮緊，將蘸了麻油的大紙條點燃，在臍帶上方來回熏烤，使溫暖的氣體進入臍部，驅散寒氣，啼哭聲就會出現。待其恢復氣息後，再剪斷臍帶。或用蘄艾灸臍帶上方也可。

(四)嬰兒出生後不啼哭，也可能是因為喉嚨、小舌或上顎有黏膜阻塞，應立即檢查，如有此情況，可用乾淨的銀針挑破，或用手指挑破，用布擦去污血，避免其吞咽，再用京墨塗抹，就能發聲並吸吮乳汁了。

(五)嬰兒出生後不啼哭，也可能是因為肛門有薄膜阻塞，導致無法發聲，應使用銀針挑破薄膜，即可發聲。

凡此種出生後不啼哭的症狀，即使按照方法治療後已能發聲，仍需小心照護，避免長時間睡眠，以免再次發生呼吸阻塞。

二、生下不乳

嬰兒出生後，通常會本能地尋找乳頭吸吮。如果能吸吮乳汁卻無法吮吸，必然有病。有因口腔疾病而無法吮吸者，有因臍風而無法吮吸者，詳見後章。至於非上述原因者，一種是腹中積聚瘀血污穢，一種是胎中受寒，出生後受冷。前者腹部脹滿，呼吸短促，宜使用大黃、牽牛、檳榔等藥物攻破積聚；後者面色青白，宜使用生薑、乾薑、白朮、砂仁、木香、陳皮等藥物溫中散寒，調和胃氣。但用藥必須審慎，需兼顧脈象、呼吸和舌苔。

三、兩眼不開

嬰兒出生後，兩眼無法睜開，可能是胎毒蘊積，肝火旺盛，也可能是出生時接觸污穢之物，侵入眼內。可以用熊膽、黃連少量煎湯熏洗，或用生地、赤芍、當歸、青葙子等煎服，或用清涼眼藥滴入眼中。總之，眼睛非常嬌嫩，必須防止受損，以免出生就失明。

四、二便不通

嬰兒出生後，大小便不通，腹部脹得快要裂開，應立即用溫水漱淨其口腔，並吸吮嬰兒的心窩、臍下、雙手雙腳的掌心共七處，每處吸吮五到七口，直到吸吮處呈現紅潤為止。氣血通暢後，大便就會自然排出。可以內服輕粉（此藥有毒，不可輕易嘗試）五分，用少量蜂蜜調服。再檢查肛門是否阻塞，應使用工具疏通。大小便不通，輕者用大黃、牽牛、車前子、甘草、木通等藥物即可通便；重者可用少量巴豆（通大便）和研磨田螺加入麝香取其涎液塗抹在臍下少腹部（通小便）。沒有不通的。如果大小便不通導致腹部膨脹，無法吃奶，並發出呻吟聲，則難以治療了。